Durante la actualización del sistema de seguro médico de Jinan, ¿cómo se reembolsará el tratamiento médico?
Análisis legal: 1. Liquidación por hospitalización fuera del sitio: (1) Si se requiere la presentación durante la actualización del sistema, se puede volver a presentar después de que el sistema vuelva a la normalidad. (2) Las personas aseguradas que se hayan registrado para la admisión al seguro médico antes del cierre y sean dadas de alta durante la actualización del sistema pueden ser suspendidas para la liquidación en línea hasta que el sistema de la ciudad de Jinan vuelva a la normalidad y se pueda realizar la liquidación en línea con las instituciones médicas. (3) Durante el período de actualización del sistema, las personas aseguradas deben ser admitidas en el hospital: las personas aseguradas de Jinan pueden optar por realizar los procedimientos de liquidación en línea fuera del sitio después de que el sistema vuelva a la normalidad, o solicitar un reembolso manual en Jinan con el materiales necesarios para el reembolso manual después del alta y liquidación individual. Si el asegurado busca tratamiento médico en Jinan, de acuerdo con los requisitos del lugar asegurado, puede optar por volver a solicitar la liquidación remota en línea después de que el sistema vuelva a la normalidad o regresar al centro; lugar asegurado para reembolso manual.
2. Acuerdo de hospitalización local: (1) Si la persona asegurada ingresa en el hospital durante el período de actualización del sistema, la institución médica designada se encargará manualmente de los procedimientos de registro de admisión. La institución médica designada notificará al asegurado que mantenga la tarjeta de seguridad social o el comprobante electrónico de seguro médico para el registro complementario. (2) Si la persona asegurada es dada de alta del hospital durante el período de actualización del sistema, la institución médica designada registrará primero la cuenta. Después de que se restablezca el sistema, la institución médica designada notificará a la persona asegurada que use la tarjeta de seguro social o. Bono electrónico de seguro médico para gestionar la liquidación de matrícula complementaria. (3) Las personas aseguradas que compren medicamentos de doble canal en farmacias designadas deben pagar primero la tarifa del medicamento y, una vez que se restablezca el sistema, traerán la factura original, el formulario de registro de uso de medicamentos, la receta de medicamentos y otros materiales de solicitud al seguro médico. agencia para el reembolso manual. Enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios y liquidación de costos generales para pacientes ambulatorios
3. Durante la actualización del sistema, los pacientes con enfermedades crónicas ambulatorias, las instituciones médicas designadas coordinadas para pacientes ambulatorios y la liquidación de seguros médicos hospitalarios por Internet podrán acudir a los lugares designados. Los medicamentos antes del cierre se cambian. La institución emite recetas largas y recoge los medicamentos con antelación. Si los pacientes con enfermedades crónicas o sistémicas realmente necesitan recetar medicamentos o recibir tratamiento durante el período de cambio y actualización del sistema, las instituciones médicas designadas realizarán registros de registro y las personas harán los arreglos primero. Después de que se complete el cambio del sistema, podrán traer sus. tarjeta de seguro social o comprobante electrónico de seguro médico y recibo de pago al hospital. Las instituciones médicas designadas reembolsarán las tarifas de acuerdo con las regulaciones pertinentes sobre seguro médico y compensarán las tarifas relacionadas con la liquidación en línea.
Base legal: "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Artículo 26 Los estándares de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con la normativa nacional.