Póliza de seguro médico de Tai'an COVID-19 (Últimas noticias de Tai'an COVID-19)
Respuesta: Una vez que los gastos médicos incurridos por los pacientes confirmados con el nuevo coronavirus sean pagados por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica de acuerdo con las regulaciones, la carga personal será subsidiada por las finanzas y la protección integral. será implementado.
2. ¿Cuáles son las políticas de reembolso de gastos médicos para pacientes sospechosos y cuáles son las regulaciones para el reembolso de gastos por hospitalización continua después de que se excluye a los pacientes sospechosos?
Respuesta: Para los pacientes sospechosos se implementará la política de pago del seguro médico de pacientes confirmados. Una vez eliminados los pacientes sospechosos, aún será necesario continuar con los gastos de hospitalización y se seguirá implementando la política de reembolso del seguro médico para los pacientes confirmados. Todos los cargos se liquidarán al momento del alta.
3. ¿El paciente necesita pagar personalmente por adelantado?
Respuesta: Para los pacientes con nuevo coronavirus, se debe cumplir con el tratamiento de emergencia y el tratamiento especial, y se debe abrir un canal verde para el seguro médico. Independientemente de si está asegurado o no, si es remitido o trasladado a un hospital, si puede realizar los trámites de tratamiento médico en un lugar diferente, si puede realizar una liquidación en línea en un lugar diferente, el tratamiento será Esto se hace primero y luego se realizará el acuerdo. El fondo del seguro médico adelantará el costo primero y el individuo no tendrá que pagar por adelantado.
4. ¿Cuáles son las disposiciones del seguro médico sobre los medicamentos y servicios médicos utilizados por los pacientes? ¿Cuál es la política de reembolso específica?
Respuesta: Si los medicamentos y servicios médicos utilizados por los pacientes con el nuevo coronavirus cumplen con los planes de diagnóstico y tratamiento formulados por el departamento de salud, todos estarán incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico. Entre ellos, si se elimina temporalmente el alcance del pago de medicamentos y artículos de diagnóstico y tratamiento dentro del alcance del catálogo de seguro médico, la tasa de reembolso se implementará de acuerdo con la póliza de seguro médico original y los artículos de diagnóstico y tratamiento fuera del alcance de; el catálogo se incluirá temporalmente en el alcance del pago del seguro médico, y la proporción de pago de bolsillo individual para los artículos de diagnóstico y tratamiento primero será cero, los medicamentos se reembolsarán como Categoría A y los medicamentos y artículos de diagnóstico y tratamiento que. son clínicamente necesarios pero no están incluidos en el plan de diagnóstico y tratamiento se gestionan de acuerdo con la política de pago del seguro médico para los medicamentos y los elementos de diagnóstico y tratamiento en el plan de diagnóstico y tratamiento.
5. ¿Los nuevos servicios médicos para el tratamiento de pacientes con el nuevo coronavirus requieren aprobación y cómo se determinan los precios específicos? ¿Cómo realizar la liquidación y pago del seguro médico?
Respuesta: Los servicios médicos recién agregados durante el período epidémico para el tratamiento de nuevos pacientes con coronavirus no necesitan pasar por los procedimientos de aprobación del nuevo proyecto y pueden ser determinados y utilizados directamente por instituciones médicas designadas. El precio específico se determina por sí mismo basándose en el principio de fijación de precios de cálculo de costos y no se permite ninguna desviación de la fijación de precios de costos excesivos. La agencia de seguro médico lo incorporará al sistema de liquidación del seguro médico, le asignará un código de liquidación y la institución médica liquidará en consecuencia.
6. Durante la epidemia, ¿el seguro médico reembolsará el uso de la medicina tradicional china casera permitida en la provincia?
Respuesta: Durante la epidemia, las preparaciones caseras de medicina tradicional china aprobadas por la Administración Provincial de Alimentos y Medicamentos y la Comisión Provincial de Salud están incluidas en el alcance del pago del seguro médico. El porcentaje de reembolso específico lo determina cada ciudad. basado en la normativa local sobre preparaciones caseras.
7. ¿Se pueden comprar fuera de línea los medicamentos y consumibles médicos necesarios para la prevención y el control de epidemias?
Respuesta: Durante la epidemia, se abrirá un canal verde para la compra de medicamentos y consumibles médicos necesarios para la prevención y el control de la epidemia. Las instituciones médicas designadas pueden realizar compras de emergencia fuera de línea y comunicarse directamente con las empresas de producción para determinar razonablemente el precio de compra de acuerdo con el principio de equidad para garantizar las necesidades clínicas de las instituciones médicas.
8. ¿Cómo aprovechar la flexibilización de la normativa de seguros médicos sobre prescripciones a largo plazo para pacientes con enfermedades crónicas durante la epidemia?
Respuesta: Para reducir el riesgo de infección cruzada causada por pacientes que viajan hacia y desde el hospital varias veces, durante el período de prevención y control de la epidemia, para pacientes con enfermedades crónicas como hipertensión y diabetes que están en condición estable y necesitan tomar medicamentos fijos durante un tiempo prolongado, serán tratados de acuerdo con las necesidades de la enfermedad crónica y de acuerdo con el estándar de diagnóstico y tratamiento, la dosis se puede relajar a 3 meses, pero el paciente debe tome el medicamento según las indicaciones del médico. Para algunas enfermedades crónicas, la prescripción de medicamentos tradicionales chinos puede reducirse a dos semanas. Los medicamentos necesarios para el alta también se pueden relajar adecuadamente según las necesidades de la condición del paciente.
9. Debido a la epidemia, el personal de empleo flexible y los residentes urbanos y rurales no pueden manejar las primas de seguros según lo programado. ¿Se puede permitir una extensión?
Respuesta: Relajar el límite de tiempo para que el personal de empleo flexible y los residentes urbanos y rurales paguen las primas del seguro médico. Si las primas del seguro no se pagan a tiempo, se permiten pagos complementarios dentro de los tres meses posteriores a la finalización de la epidemia, sin afectar los beneficios de los que disfrutan los asegurados.
10. ¿El seguro médico reembolsará el coste del equipo de protección y otros consumibles utilizados por el personal médico?
Respuesta: Según el Documento No. 2 [2020] del Ministerio de Finanzas de la República Popular China, los fondos necesarios para la adquisición de protección, equipos especiales para diagnóstico y tratamiento y reactivos de diagnóstico rápido Los requisitos para que las instituciones médicas y de salud lleven a cabo trabajos de prevención y control de epidemias correrán a cargo de las finanzas locales. Se harán los arreglos necesarios y el gobierno central proporcionará los subsidios que correspondan.