Tasa de reembolso del seguro médico de Wuhan en 2022

Tasa de reembolso de los residentes urbanos y rurales de Wuhan en 2022 1. Clínica ambulatoria general 1. Tasa de reembolso: la tasa de pago del fondo de seguro médico para residentes es del 50 %. 2. Monto del reembolso: el límite de pago anual es de 400 yuanes. 3. Estándar de pago mínimo: No existe un estándar de pago mínimo para que los residentes reciban tratamiento médico en los centros de servicios de salud comunitarios (sin grado médico), los centros de salud municipales, las estaciones de servicios de salud comunitarios y las clínicas de aldea; el estándar de pago mínimo anual para los servicios ambulatorios en; otras instituciones médicas es de 200 yuanes en total. Nota: Los gastos médicos de los exámenes prenatales ambulatorios que cumplen con las normas de fertilidad se calculan junto con los gastos médicos de las clínicas ambulatorias generales y se implementan las normas pertinentes para las clínicas ambulatorias generales. 2. Garantía de medicación ambulatoria para hipertensión y diabetes 1. Ratio de reembolso: El ratio de pago del fondo de coordinación general dentro del alcance es del 50%. 2. Monto del reembolso: el límite máximo de pago mensual para la hipertensión es de 30 yuanes; el límite máximo de pago mensual para la diabetes es de 40 yuanes; el límite de pago mensual para "dos enfermedades" simultáneamente es de 50 yuanes. 3. Tratamiento ambulatorio de enfermedades graves (crónicas) 1. Tasa de reembolso: la tasa de pago del fondo de seguro médico básico es del 50%; la tasa de pago para la fenilcetonuria es del 70%. 2. Monto del reembolso: El límite de pago anual del fondo de seguro médico básico oscila entre 4.000 y 150.000 yuanes. Para los asegurados que se han sometido a radioterapia y quimioterapia para tumores malignos (incluida la leucemia), insuficiencia renal crónica que requiere tratamiento de diálisis renal, antirrechazo después de un trasplante de riñón y anti-rechazo después de un trasplante de hígado, el seguro de enfermedades críticas puede pagar hasta 300.000 yuanes. . 4. Hospitalización

Nivel hospitalario

Estándar de deducible

Proporción de pago

Primera hospitalización

Segunda hospitalización y superiores : 800 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel, 400 yuanes para el 60%, 400 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel, 200 yuanes para el 70%, instituciones médicas de primer nivel (centros de servicios de salud comunitarios con un nivel superior al de primer nivel, se implementará el estándar de primer nivel) 200 yuanes, 200 yuanes 90% Nota: Para los gastos médicos incurridos al usar medicamentos de Clase B y artículos de diagnóstico y tratamiento de Clase B, las personas pagarán primero el 10% por los gastos médicos de hospitalización incurridos al buscar servicios médicos; tratamiento en otros lugares, las personas pagarán primero el 10% si se utilizan medicamentos especiales, seguro médico de acuerdo con las leyes y reglamentos pertinentes. El estándar de pago y el índice de autopago se seguirán de acuerdo con las leyes y reglamentos pertinentes sobre gestión de pagos de Clase B; medicamentos después del pago por cuenta propia. Nota: 1. Las transferencias entre instituciones (departamentos) médicos designados se consideran una hospitalización, y se implementan los estándares de pago mínimos de las instituciones médicas de alto nivel, y los índices de pago de hospitalización de las instituciones médicas de transferencia de salida y de entrada se implementan respectivamente. . 2. Los gastos médicos de parto hospitalario que cumplan con las normas de fertilidad serán pagados por el fondo de seguro médico residente a un máximo de 700 yuanes por vez. 3. Si es hospitalizado después de un rescate de emergencia en un departamento ambulatorio, los gastos de rescate de emergencia se fusionarán con los gastos médicos de internación. 4. En un año de seguro, el límite máximo de pago del seguro médico básico es de 150.000 yuanes. 5. Seguro de enfermedades críticas 1. Tasa de reembolso: dentro de un año de seguro, el monto de la carga personal que cumple con el alcance garantizado del seguro de enfermedades críticas se calcula de forma acumulativa, se reembolsa en segmentos y se liquida por tiempo.

Cantidad acumulada

Relación de compensación

Observaciones Por encima de 10.000 yuanes y por debajo de 30.000 yuanes 60% El límite máximo de pago anual es de 300.000 yuanes. Dentro de un año de seguro, a cada paciente asegurado solo se le deducirá una vez el monto mínimo estándar del seguro de enfermedades críticas. Más de 30.000 yuanes y menos de 100.000 yuanes 65% Más de 100.000 yuanes 75% 2. Estándar de pago mínimo: el monto de la carga personal es de 10.000 yuanes que cumple con el alcance garantizado del seguro de enfermedades críticas. La parte superior al estándar de pago mínimo será reembolsada por el seguro de enfermedades críticas de forma prorrateada.