¿Lobo es reembolsado por el seguro médico?
Los gastos que pueden ser reembolsados por el seguro médico incluyen principalmente gastos de medicamentos, gastos de proyectos de diagnóstico y tratamiento y gastos de instalaciones de servicio.
1. Gastos de medicamentos médicos básicos: Los medicamentos que pueden ser reembolsados por el seguro médico incluyen la Categoría A y la Categoría B.
2. Gastos de artículos médicos básicos: hemodiálisis dentro del alcance de los medicamentos básicos. artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro, trasplante de médula ósea y otros gastos de proyectos de tratamiento;
3. Gastos de instalaciones de servicios médicos básicos: los gastos incurridos por el asegurado en las instalaciones de servicios diarios necesarios utilizados en el proceso de diagnóstico y tratamiento. y atención en instituciones médicas designadas.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para su aceptación;
2. recibe la solicitud Los materiales serán revisados, liquidados y pagados;
3. Si la agencia de seguridad social aprueba la solicitud, el solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del Seguro Médico Social".
En resumen, las tasas de reembolso son diferentes en diferentes regiones. Al igual que algunos seguros médicos, la tasa de reembolso del seguro médico de las nuevas cooperativas rurales es relativamente baja y la tasa de reembolso de la seguridad social es mayor.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.