Hidrocortisona y Ceilán
1. Nombre genérico: Inyección de hidrocortisona
Nombre en inglés: Inyección de hidrocortisona
Nombre del producto:
Pinyin chino: hoja de lengua de bambú de pino molida de porcelana azul y blanca
La fórmula estructural es:
El componente principal es la hidrocortisona, con el nombre químico 11β, 17α, 21-trihidroxiprogesterona-4-eno-3, 20-dicetona.
La fórmula molecular es C21H30O5.
Peso molecular: 362,47
Carácter; papel; letra
Este producto es un líquido transparente incoloro.
Farmacología y Toxicología
Fármacos de hormonas suprarrenales. Tiene efectos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores.
(1) Efecto antiinflamatorio: los glucocorticoides pueden reducir y prevenir las respuestas de los tejidos a la inflamación, aliviando así las manifestaciones de la inflamación.
(2) Inmunosupresión: Previene o inhibe las respuestas inmunes mediadas por células y las reacciones alérgicas retardadas, y reduce la expansión de la respuesta inmune primaria.
(3) Efectos antitóxicos y antichoque: los glucocorticoides pueden resistir la estimulación del cuerpo por endotoxinas bacterianas, reducir el daño celular y desempeñar un papel protector.
Farmacocinética
Este producto es insoluble en agua y puede usarse para inyección intravenosa después de diluirlo en una solución. Su T1/2 biológica es de aproximadamente 100 minutos y más del 90% de la hidrocortisona en la sangre está unida a las proteínas plasmáticas. La mayoría de los metabolitos se combinan en ésteres de glucurónido y una cantidad muy pequeña se excreta sin cambios en la orina.
Indicaciones
Puede utilizarse para rescatar infecciones tóxicas (meningitis tuberculosa, pleuresía, artritis, tenosinovitis, esguinces agudos y crónicos, distensiones tendinosas), shock anafiláctico, función adrenocortical grave. Puede ser Se utiliza para prevenir y tratar el rechazo agudo del injerto en pacientes críticamente enfermos como hipotiroidismo, enfermedades del tejido conectivo, asma bronquial grave y otras enfermedades alérgicas.
Dosis
Infusión intravenosa: 50-100 mg una vez, mezclado con 500ml de inyección fisiológica de cloruro de sodio o inyección de glucosa al 5% y luego infusión por vía intravenosa.
Puede utilizarse para tratar la insuficiencia adrenocortical y las crisis de hipopituitarismo, reacciones alérgicas graves, estados asmáticos y shock en adultos. Cada inyección intravenosa de 100 mg de forma libre o 135 mg de succinato de sodio de hidrocortisona es suficiente, 300 mg por día, y el curso del tratamiento no debe exceder los 3-5 días.
Efectos secundarios
No hay reacciones adversas obvias cuando se usan glucocorticoides como terapia de reemplazo de dosis fisiológica. Las reacciones adversas ocurren principalmente cuando se usan dosis farmacológicas y están relacionadas con el curso del tratamiento. La dosis, el tipo de fármaco y el uso están estrechamente relacionados con la vía de administración. Las reacciones adversas comunes son las siguientes:
1. El uso prolongado puede causar los siguientes efectos secundarios: síndrome de Cushing iatrogénico en la cara y la postura, aumento de peso, edema de las extremidades inferiores, rayas moradas, tendencia al sangrado, mala salud. cicatrización de heridas, acné, trastornos menstruales, necrosis avascular de la cabeza humeral o femoral, osteoporosis y fracturas (incluidas fracturas por compresión vertebral y fracturas patológicas de huesos largos), debilidad muscular, atrofia muscular, hipopotasemia, irritación gastrointestinal (náuseas<) p>2. Los pacientes pueden tener síntomas psiquiátricos: euforia, excitación, delirio, ansiedad, desorientación o inhibición. Los síntomas psiquiátricos incluyen personas susceptibles a la emaciación crónica y aquellos que han tenido trastornos mentales en el pasado. Es la principal reacción adversa de las hormonas adrenocorticales, principalmente hongos, tuberculosis, estafilococos, Proteus, Pseudomonas aeruginosa y diversos virus del herpes.
4. En ocasiones los pacientes experimentan mareos, tendencias desmayos, abdominales o. dolor de espalda, fiebre baja, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor muscular o articular, dolor de cabeza, fatiga y debilidad. Si un examen cuidadoso puede descartar insuficiencia y debilidad suprarrenal, puede considerarse como glucocorticoide. síndrome de dependencia.
Contraindicaciones
Generalmente no es adecuado para pacientes con alergias a este producto y otras hormonas esteroides, especialmente aquellos con las siguientes enfermedades, pero tenga en cuenta los pros y los contras. consciente de la posibilidad de empeoramiento de la condición: enfermedad mental grave (pasada o presente) y epilepsia, enfermedad de úlcera péptica activa, anastomosis gastrointestinal reciente, fracturas, período de reparación de traumatismos, úlceras corneales, función adrenocortical Hipertensión, presión arterial alta, diabetes, embarazo mujeres, varicela, sarampión, infecciones por hongos y otras infecciones que no pueden controlarse con antibióticos, osteoporosis grave.
Cosas a tener en cuenta
1. Infección inducida: Bajo la influencia de las hormonas, las infecciones previamente controladas pueden avanzar, y la más común es la recurrencia de la infección tuberculosa. En algunas infecciones, el uso de hormonas puede reducir el daño tisular, reducir la exudación y aliviar los síntomas de infección y envenenamiento, pero al mismo tiempo se deben usar antibióticos eficaces y se deben observar de cerca los cambios en la afección. Después de un uso a corto plazo, la dosis debe reducirse y suspenderse inmediatamente.
2. Interferencia con el diagnóstico:
(1) Los glucocorticoides pueden aumentar el azúcar en sangre, el colesterol en sangre, los ácidos grasos en sangre y el sodio en sangre, y reducir el calcio y el potasio en sangre.
(2) Disminuye el número de linfocitos, células eucariotas, eosinófilos y basófilos, mientras que aumenta el número de leucocitos multinucleados y plaquetas, pudiendo estas últimas también disminuir.
(3) La aplicación prolongada y en grandes dosis de glucocorticoides puede provocar resultados falsos negativos en pruebas cutáneas, como la prueba de tuberculina, la prueba de histoplasma, la prueba cutánea alérgica, etc.
(4) También puede reducir la tasa de absorción de 131I de la tiroides, debilitar la respuesta de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) a la estimulación de la hormona liberadora de la hormona estimulante de la tiroides (TRH) y causar resultados falsos positivos en la estimulación de TRH. prueba. Interfiere con los resultados de las pruebas de provocación de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH).
(6) Las imágenes isotópicas del cerebro y los huesos están debilitadas o adelgazadas.
3. Usar con precaución en las siguientes situaciones: enfermedad cardíaca o insuficiencia cardíaca aguda, diabetes, diverticulitis, inestabilidad emocional y tendencias psicóticas, infección fúngica sistémica, glaucoma, daño de la función hepática, herpes simple, enfermedad de hiperlipoproteinemia, hipertensión, hipotiroidismo (el efecto de los glucocorticoides se potencia en este momento), miastenia gravis, osteoporosis, úlcera gástrica, gastritis o esofagitis, daño renal o cálculos, tuberculosis, etc.
4. Examen de seguimiento: las personas que usan glucocorticoides durante un período prolongado deben controlar periódicamente los siguientes elementos:
(1) Prueba de azúcar en sangre, azúcar en orina o prueba de tolerancia a la glucosa, especialmente. Apto para personas con diabetes o personas diabéticas tendenciosas.
(2) Los niños deben someterse a pruebas periódicas de crecimiento y desarrollo.
(3) Examen ocular, prestar atención a la aparición de cataratas, glaucoma o infecciones oculares.
(4) Electrolitos séricos y sangre oculta en heces.
(6) Examen de hipertensión arterial y osteoporosis, especialmente en personas mayores.
Medicamentos para mujeres embarazadas y lactantes
(1) Medicamentos durante el embarazo: Los glucocorticoides pueden atravesar la placenta. Los experimentos con animales han confirmado que la administración durante el embarazo puede aumentar la incidencia de paladar hendido embrionario, insuficiencia placentaria, aborto espontáneo y retraso del crecimiento intrauterino. Las dosis farmacológicas de glucocorticoides pueden aumentar la incidencia de insuficiencia placentaria, pérdida de peso neonatal o muerte fetal.
(2) Medicación durante la lactancia: los glucocorticoides pueden excretarse de la leche materna y tener efectos adversos en los bebés, como inhibición del crecimiento, supresión de la función de la corteza suprarrenal, etc.
Las mujeres embarazadas y lactantes deben evitar al máximo su uso tras sopesar los pros y los contras.
Medicación pediátrica
Se debe extremar la precaución si los niños toman hormonas adrenocorticales durante un tiempo prolongado.
Medicación en pacientes de edad avanzada
Los pacientes de edad avanzada que toman glucocorticoides son propensos a la hipertensión y la diabetes. El uso de glucocorticoides en pacientes de edad avanzada, especialmente en mujeres posmenopáusicas, puede agravar fácilmente la osteoporosis.
Interacciones medicamentosas
⑴ Los antiinflamatorios y analgésicos no esteroideos pueden potenciar sus efectos ulcerogénicos.
⑵ Puede potenciar la hepatotoxicidad del paracetamol.
⑶ El uso combinado con anfotericina B o inhibidores de la anhidrasa carbónica puede agravar la hipopotasemia, y la combinación a largo plazo con inhibidores de la anhidrasa carbónica es propensa a hipocalcemia y osteoporosis.
⑷El uso combinado con esteroides anabólicos puede aumentar la incidencia de edema y agravar el acné.
⑸ El uso prolongado con fármacos anticolinérgicos (como la atropina) puede aumentar la presión intraocular.
[6]Los antidepresivos tricíclicos pueden agravar los síntomas psiquiátricos provocados por ellos.
Una vez utilizados en combinación con fármacos hipoglucemiantes como la insulina, la dosis de los fármacos hipoglucemiantes debe ajustarse adecuadamente porque puede aumentar el azúcar en sangre en pacientes diabéticos.
⑻La hormona tiroidea puede aumentar su tasa de eliminación metabólica, por lo que la dosis de hormona tiroidea o fármacos antitiroideos debe ajustarse adecuadamente.
⑼El uso combinado con anticonceptivos o preparados estrogénicos puede potenciar su efecto terapéutico y las reacciones adversas.
⑽ El uso combinado con glucósidos cardíacos puede aumentar la toxicidad digitálica y las arritmias.
⑾El uso combinado con diuréticos excretores de potasio puede provocar hipopotasemia grave y debilitar el efecto natriurético y diurético debido a la retención de agua y sodio.
⑿ Combinado con efedrina, puede mejorar su tasa de eliminación metabólica.
[13] El uso combinado con inmunosupresores puede aumentar el riesgo de infección y puede inducir linfoma u otras enfermedades linfoproliferativas.
14. Puede aumentar el metabolismo y la excreción de isoniazida en el hígado y reducir la concentración plasmática y la eficacia de la isoniazida.
⒂ Puede promover el metabolismo de la mexiletina en el cuerpo y reducir la concentración plasmática.
⒃El uso combinado con salicilato puede reducir la concentración de salicilato en plasma.
⒄ Cuando se combina con la hormona del crecimiento, puede inhibir el efecto promotor del crecimiento de esta última.
Dosificación excesiva
puede provocar síndrome de hiperadrenocorticismo.
2. Xidilan
Nombre chino: Xidilan
Chino también conocido como: glucósido digital B de asta de terciopelo y glucósido c de asta de terciopelo.
Nombre en inglés: Cedi-lanid
Alias en inglés: Digilanid C
Introducción del medicamento
Es cristales o cristales incoloros o blancos en polvo ; inodoro y amargo; es higroscópico y puede absorber aproximadamente el 7% de la humedad cuando se coloca en el aire. Insoluble en agua, soluble en metanol y piridina, ligeramente soluble en etanol.
Efectos farmacológicos:
Como fármaco cardiotónico rápido, puede fortalecer la contracción del miocardio, ralentizar la frecuencia cardíaca y la conducción, pero su efecto es rápido y acumulativo, y la dosis terapéutica y tóxica dosis La brecha es mayor que la de otros fármacos cardiotónicos digitálicos. La administración oral no se absorbe completamente en el tracto intestinal. Surte efecto a las 2 horas de su ingesta y desaparece al cabo de 3-6 días.
INDICACIONES
Para la insuficiencia cardíaca crónica, fibrilación auricular y taquicardia supraventricular paroxística se suele administrar por vía oral. Debido a la absorción gastrointestinal incompleta y al amplio rango entre la saturación y el mantenimiento, actualmente rara vez se utiliza.
Cosas a tener en cuenta
Utilizar con precaución en miocarditis aguda y está prohibida la administración intravenosa en pacientes con infarto de miocardio; soy igual que la digital.
Dosis
Oral: dosis saturante 1-1,6 mg, dosis de mantenimiento 0,25-0,5 mg diarios; niños saturación: 0,04-0,06 mg/kg para niños menores de 2 años, 2 años mayores 0,02-0,04 mg/kg para niños mayores.
Inyección intravenosa o inyección intramuscular: saturación rápida, 0,4 ~ 0,8 mg una vez, luego 0,2 ~ 0,4 mg cada 2 ~ 4 horas, totalizando 1 ~ 1,6 mg. Para los niños, de 20 a 40 ug por kilogramo de peso corporal por día, administrados de 1 a 2 veces. Luego cambie a terapia de mantenimiento con pilocarpina C oral.
Notas:
En caso de sobredosis, pueden producirse reacciones adversas como náuseas, pérdida de apetito, dolor de cabeza, bradicardia y coloración amarillenta de la visión.