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La tarjeta de seguro médico social, denominada tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro médico, es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico. Utiliza tarjetas de identificación personal como códigos de identificación para almacenar y registrar números de identificación personales y nombres. , géneros y transferencias de fondos de cuentas. Consumo y otros detalles. La tarjeta de seguro médico es organizada y procesada por bancos agentes locales designados y es una tarjeta de débito multifuncional del banco. Después de que la unidad asegurada paga la prima, el departamento de seguro médico local confía al banco el pago del fondo de la cuenta personal a la tarjeta de seguro médico personal del empleado asegurado al final del mes.
Sistema de gestión de tarjetas de seguro médico:
1. Establecer un equipo de gestión del seguro médico hospitalario para trabajar bajo el liderazgo del presidente. Establecer una oficina de seguro médico y dotarla de personal administrativo de tiempo completo (tiempo parcial) para que sea específicamente responsable del trabajo de seguro médico de todo el hospital.
El segundo es formular métodos de gestión del seguro médico y medidas específicas de recompensa y castigo de evaluación. La oficina del seguro médico tiene responsabilidades laborales claras y mejora el sistema de gestión interna y las medidas correspondientes que sean compatibles con la gestión del seguro médico.
3.
Establecer una red de gestión de seguros médicos e implementar normas y reglamentos pertinentes sobre seguros médicos. Responsable de estandarizar, coordinar, evaluar y supervisar periódicamente los comportamientos médicos y comerciales de seguros médicos, y realizar periódicamente autoexámenes, inspecciones aleatorias, valoraciones, seguimiento y análisis del volumen de prescripciones de pacientes ambulatorios, registros médicos de alta, control de admisión y estándares de admisión, y altas. estado de medicación.
4. Estandarizar el comportamiento médico, implementar concienzudamente las políticas y regulaciones de seguro médico, firmar a tiempo un acuerdo de servicio designado de seguro médico con el Centro Municipal de Seguro Médico y cumplir con los derechos y obligaciones correspondientes de acuerdo con el acuerdo.
El quinto es implementar estrictamente las especificaciones operativas técnicas médicas, la gestión de registros médicos y las políticas y regulaciones comerciales relacionadas estipuladas por el departamento administrativo de salud, y realizar exámenes razonables, uso racional de medicamentos y tratamientos razonables.
El sexto es tomar medidas para eliminar los gastos médicos derivados de conductas como la delincuencia, el alcoholismo, las peleas, el suicidio, la automutilación, etc., e implementar un sistema de notificación de autopago para los pacientes asegurados.
7.Tomar medidas prácticas para implementar estándares de control de gastos de hospitalización del seguro médico, controlar razonablemente el rápido crecimiento de los gastos médicos
y poner fin a conductas médicas inadecuadas como la hospitalización fraudulenta y la descomposición. de hospitalización y hospitalización nominal, controlar y reducir la proporción de medicamentos para pacientes hospitalizados y la proporción de medicamentos pagados por ellos mismos, garantizar que la tasa de asignación de medicamentos del seguro médico alcance el estándar y que los indicadores de evaluación del seguro médico se integren en la evaluación general. Los indicadores de evaluación del seguro médico están integrados en el sistema de gestión de evaluación general del hospital.
8. Hacer un buen trabajo en el cobro del seguro médico. Hacer anuncios públicos sobre los elementos de cobro del seguro médico y divulgar los precios médicos y las normas de cobro. Estandarizar la gestión de almacenes de medicamentos y almacenes de gastos, y estandarizar la gestión del uso de materiales médicos desechables.
9. Implementar estrictamente diversas regulaciones de seguros médicos para garantizar una transmisión de datos precisa y oportuna y un funcionamiento normal y fluido de la red.
10. Realizar el trabajo de coordinación de manera oportuna y fortalecer el contacto y la comunicación correspondientes con los departamentos relevantes, como el departamento de seguros médicos, información, finanzas, precios y el centro de seguridad social del hospital.
11. Organizar periódicamente al personal médico para conocer las políticas de seguro médico y las operaciones comerciales relevantes, comprender correctamente e implementar las regulaciones de seguro médico de manera oportuna y guiar e inspeccionar la implementación de los departamentos de seguro médico en de acuerdo con las pólizas de seguro médico y las normas médicas.
El duodécimo paso es fortalecer la publicidad y explicación del seguro médico, establecer un "tablón de anuncios de seguro médico", anunciar
los métodos de recompensa para informar y los números de teléfono de supervisión, y dar a conocer los compromiso de servicio honesto. Atender correcta y rápidamente las quejas de los pacientes asegurados, esforzarse por resolver los conflictos y velar por el normal desarrollo de la labor del seguro médico.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros