¿Cuáles son las pólizas de seguro de enfermedades críticas y el alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural de Jiangsu?
El "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural", nombre completo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, se refiere a la asistencia médica mutua y asistencia económica a los agricultores que es organizada, guiada y apoyada por el gobierno, los agricultores. Participan voluntariamente, y los individuos, colectivos y el gobierno conjuntamente recaudan fondos del sistema. El seguro de enfermedades críticas del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural (NCMS) es una póliza de seguridad que compensa aún más los altos gastos médicos incurridos por pacientes con enfermedades graves sobre la base de una protección médica básica.
Nueva póliza de seguro de enfermedades críticas de atención médica cooperativa rural de la provincia de Jiangsu
En primer lugar, el alcance del informe
1 Tarifa de cama: hasta 11 yuanes. /día en los centros de salud de los municipios y municipios. El cargo máximo para los hospitales de grado superior a 15 es de 15 yuanes/día.
2. Gastos de medicamentos: se implementa el "Catálogo de medicamentos esenciales de atención médica cooperativa rural de la nueva provincia de Jiangsu", y los medicamentos fuera del catálogo no serán reembolsados.
3. Tarifa de inspección: hasta 600 yuanes.
4. Costos del tratamiento: el costo dentro de 300 yuanes se calculará de acuerdo con la situación real y el 50% del costo superior a 300 yuanes se incluirá en el alcance del reembolso.
5. Tarifa de operación: calculada según las normas de cobro aprobadas por el departamento de precios.
6. Costos de transfusión de sangre: los costos de transfusión de sangre para rescate o cirugía de enfermedades críticas (limitados a 500 yuanes) están incluidos en el alcance del reembolso, y otros costos de transfusión de sangre no se reembolsan.
7. Tarifa de material: hasta 2.000 yuanes. (Los artículos que no son reembolsables bajo el seguro médico de los empleados urbanos no están incluidos en el alcance del reembolso)
II.Regulaciones de traslado
1. hospitalización, el cálculo se basará en el 90% 2. Para hospitalización en hospitales fuera de la ciudad, el 80% se incluirá en el cálculo de gastos médicos reportables
3. Para quienes estén hospitalizados, se compartirá el 60% de los gastos médicos reportables;
4 Si no existe certificado de traslado, se incluirá el 60% en el cálculo de gastos médicos reportables.
Alcance del reembolso del seguro médico cooperativo rural de Jiangsu
En tercer lugar, la proporción de informes
Después de la verificación, los gastos médicos se pueden informar en proporción (35% -70% ) acuerdo, el monto máximo de compensación acumulada por persona por año es de 20.000 yuanes.
Cuarto, trámites de cierre de caso
Después de que el asegurado sea dado de alta del hospital, deberá presentar la factura de hospitalización, acta de alta, lista de gastos, certificado de traslado, copia de su su tarjeta de identificación, o ser firmada o sellada por el paciente. El certificado de registro del hogar de Zhang se presentará a la oficina de administración conjunta del municipio y se enviará al Centro Municipal de Gestión Empresarial de Seguros Rurales después de su revisión.
Cuestiones relacionadas con el verbo (abreviatura de verbo)
1 Por ejemplo: el período de seguro en 2005 es del 1 de octubre al 1 de febrero de 2005. Durante este período, los gastos médicos hospitalarios del asegurado pueden ser reembolsados, pero no se reembolsan todos los gastos médicos ambulatorios.
2. Todos los gastos médicos del año en curso deben liquidarse antes de finales de febrero del año siguiente. No se concederá ningún reembolso vencido.
3. No se reembolsarán los gastos de hospitalización sin registros de alta, listas de gastos u órdenes médicas que no estén registrados en la lista de gastos o órdenes médicas y los artículos de diagnóstico y tratamiento que no sean reembolsados por el empleado urbano; El seguro médico no estará incluido en el alcance del reembolso.
4. Se deben proporcionar facturas originales para todos los reembolsos de gastos médicos. Los gastos médicos por más de una hospitalización dentro de un año se informarán en cuotas proporcionales y no se calcularán de forma acumulativa.
Lo anterior es la información relevante que he recopilado para usted. A través de lo anterior, tenemos una mayor comprensión de estos problemas.