Buscando medicamentos adecuados para la presión arterial alta
Se pueden considerar los siguientes fármacos según la situación personal del paciente:.
1 Antagonista del ion calcio (sugerencia personal: recomendado)
Antagonistas del calcio no dihidropiridínicos : Benzotiacepinas: Diltiazem, etc. Fenilalcanos: verapamilo, etc.
Dihidropiridinas: nifedipina de primera generación; nifedipina y felodipina de liberación sostenida de segunda generación; lacidipina y amlodipina de tercera generación
(1) Bloqueadores de los canales de calcio comunes:
Nifedipina (cardiacina): reduce la presión arterial rápidamente y tiene un efecto breve.
Nimodipina (nimodipina): tiene un efecto vasodilatador cerebral más fuerte que la nifedipina y puede usarse para hemorragia subaracnoidea, vasoespasmo cerebral y accidente cerebrovascular isquémico.
Nitrendipino: efecto diurético, efecto antihipertensivo duradero y leve.
Nicardipina (perdipina): Tiene efectos cardiovasculares selectivos y puede aumentar el índice cardíaco. Se utiliza en pacientes con hipertensión y cardioencefalopatía.
Amlodipino (Rovox, Shihuida): Este medicamento actúa lentamente y el efecto antihipertensivo no aparece hasta 7 a 8 días después de tomar el medicamento.
Diltiazem (Hexinshuang, Tianerxin)
Los bloqueadores de calcio de liberación sostenida más utilizados son: Lihuan, Yixinping, Baixintong
Nifedipina comprimidos de liberación prolongada
Comprimidos de felodipino de liberación prolongada (Poidine)
Se produjo edema de tobillo en el 21 % de los comprimidos de lacidipino de liberación prolongada.
Nimadipino comprimidos de liberación prolongada
Lasidipino comprimidos de liberación prolongada
Nicardipino comprimidos de liberación prolongada (Peldipino comprimidos de liberación prolongada)
Las tabletas de diltiazem de liberación prolongada se usan para la fibrilación auricular con frecuencia cardíaca rápida.
Verapamilo Verapamilo Comprimidos de liberación sostenida
(2) Los bloqueadores de calcio de liberación controlada comúnmente utilizados son:
Nifedipino Gástrico Intestinal comprimidos de liberación controlada (Baixintong)
Las tabletas de liberación controlada de nifedipina (Nifeda, tratamiento de acción prolongada para el dolor de corazón) tienen una mejor prevención del accidente cerebrovascular, la demencia vascular y la antiaterosclerosis. No tiene ningún efecto sobre el metabolismo de los glicolípidos y electrolitos.
Ventajas: 1. La eficacia y amplitud antihipertensivas son relativamente fuertes, mientras que las diferencias individuales en la eficacia son pequeñas y solo existen contraindicaciones relativas, pero no contraindicaciones absolutas. 2. Tiene un buen efecto antihipertensivo en pacientes de edad avanzada y la presión arterial sistólica disminuye significativamente. 3. Puede usarse en combinación con casi todos los tipos de fármacos antihipertensivos para mejorar el efecto antihipertensivo. Puede aumentar la excreción de ácido úrico. Alrededor del 80% se excreta por los riñones y el 20% se excreta por las heces
Reacciones adversas: 1. Hipotensión ortostática2. Taquicardia3. Inhibición de la contractilidad miocárdica: más común con antagonistas del calcio no dihidropiridínicos4. Estreñimiento 5. Edema pretibial y de tobillo 6. Bradicardia o bloqueo de la conducción: más común con antagonistas del calcio no dihidropiridínicos7. Dolor de cabeza, enrojecimiento facial, poliuria8. Erupciones y reacciones alérgicas. Contraindicaciones: Los huesos se vuelven quebradizos y propensos a fracturarse
2 Diuréticos tiazídicos: (Sugerencia personal: seguir el consejo del médico)
A menudo se usa en combinación con otros medicamentos antihipertensivos para tratar la sangre media y baja. Hipertensión grave, especialmente indicado para pacientes con volumen sanguíneo elevado. Los diuréticos tiazídicos son los más utilizados, y sus principales reacciones adversas incluyen: hiperuricemia, por lo que están contraindicados en pacientes con gota; no deben usarse en pacientes con insuficiencia renal. El uso a largo plazo y a gran escala puede aumentar el azúcar en sangre, reducir la tolerancia a la glucosa, aumentar la resistencia a la insulina y aumentar los lípidos en sangre. Otros diuréticos también pueden provocar desequilibrios electrolíticos. Diuréticos como la hidroclorotiazida y sus preparados compuestos (Comprimidos antihipertensivos compuestos, Comprimidos antihipertensivos compuestos). Es adecuado para pacientes con hipertensión primaria y secundaria, especialmente aquellos con presión arterial alta o insuficiencia cardíaca complicada en los ancianos.
Contraindicaciones: Está prohibido en pacientes con hiperuricemia (los diuréticos tiazídicos pueden aumentar el ácido úrico sérico) o gota. Los pacientes con diabetes e hiperlipidemia deben utilizar con precaución.
3β-bloqueantes: (Sugerencia personal: siga el consejo de su médico)
Los fármacos representativos son metoprolol y propranolol. Es adecuado para pacientes con hipertensión acompañada de angina de pecho, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, taquiarritmia, glaucoma y embarazo. No solo puede prevenir y tratar la presión arterial alta, sino también tratar la angina de pecho, especialmente en pacientes con infarto de miocardio, y puede prevenir el reinfarto. Los jóvenes con presión arterial alta tienen un ritmo cardíaco rápido y un gasto cardíaco elevado. puede ralentizar significativamente la frecuencia cardíaca y reducir la presión arterial; también puede afectar la presión arterial diastólica. La reducción es más obvia que la de la presión arterial sistólica, por lo que es adecuada para el tratamiento de pacientes hipertensos con presión arterial diastólica alta sola o combinada con. otros medicamentos antihipertensivos para tratar pacientes hipertensos con presión arterial sistólica y diastólica alta. Tiene poco efecto sobre el metabolismo del ácido úrico. Se excreta por vía renal.
Reacciones adversas: bradicardia, bloqueo auriculoventricular, insuficiencia cardíaca y asma inducida por dosis excesivas, también puede tener impacto sobre los lípidos en sangre;
Debido a que estos medicamentos pueden disminuir la frecuencia cardíaca, se deben controlar de cerca durante su uso para garantizar que la frecuencia cardíaca sea superior a 60 latidos/minuto después de su uso. Contraindicaciones: Pacientes con bloqueo cardíaco, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad vascular periférica, diabetes tipo 2: los betabloqueantes pueden enmascarar los síntomas de hipoglucemia causados por una sobredosis durante la terapia con insulina y no deben usarse
4 Angiotensina -inhibidores de la enzima convertidora (IECA) (sugerencia personal: si no hay reacciones adversas, recomendado)
Los fármacos representativos son captopril, enalapril, cilazapril y quina Primid, ramipril, benazepril, perindopril, espiropril, fosinopril.
Puede reducir significativamente la hipertensión leve y moderada cuando se usa en combinación con otros fármacos, también tiene un buen efecto antihipertensivo en la hipertensión grave, especialmente en pacientes con estenosis vascular. Es más adecuado para pacientes con resistencia a la insulina, diabetes, insuficiencia ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio, ya que puede aumentar la excreción de ácido úrico.
Reacciones adversas frecuentes: tos seca irritante, con una incidencia del 5%-20%, que puede estar relacionada con el aumento de determinadas sustancias en los vasos sanguíneos pulmonares y la estimulación del reflejo de la tos.
Antagonista del receptor de angiotensina II (BRA) 5 (sugerencia personal: recomendado)
Los medicamentos representativos son Rusartan (Cozaia), Valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovi), telmisartan y losartán son adecuados para todo tipo de hipertensión leve a moderada, especialmente para pacientes que son intolerantes a los IECA.
Reacción de desventaja: los pacientes que toman este medicamento ocasionalmente experimentan indicadores elevados de la función hepática.