¿Qué es el edema? ¿Cuáles son los síntomas y secuelas?
Causas de la enfermedad
Causas del desequilibrio de los líquidos corporales: reducción de la presión osmótica del plasma; aumento de la presión hidrostática en los capilares; aumento de la permeabilidad de las paredes capilares;
1. Disminuye la presión osmótica coloide plasmática.
Se observa en malabsorción de proteínas o desnutrición y enfermedad renal acompañada de grandes cantidades de proteinuria. Cuando la cantidad de albúmina plasmática desciende a 25 g/l o la proteína total desciende a 50 g/l, puede producirse edema, que es sistémico.
2. La presión hidrostática en el capilar aumenta.
Se puede observar en la obstrucción venosa o en el trastorno del retorno venoso provocado por diversos motivos. La obstrucción por reflujo venoso local provoca edema o acumulación de líquido en los tejidos correspondientes, como edema de la pared gastrointestinal y ascitis causada por cirrosis hepática, y la obstrucción por reflujo de la vena cava en la insuficiencia cardíaca provoca edema sistémico.
3. Aumento de la permeabilidad de la pared capilar.
Las sustancias vasoactivas (histamina, cininas), las toxinas bacterianas y la hipoxia pueden aumentar la permeabilidad de las paredes capilares y provocar edema. El edema en las lesiones inflamatorias se debe principalmente al aumento de la permeabilidad de las paredes capilares, y a este mecanismo también pertenece el edema causado por el angioedema y las reacciones alérgicas. Este edema suele ocurrir en partes dañadas de las paredes de los vasos sanguíneos.
4. El drenaje linfático está bloqueado
Después de la mastectomía radical, debido a la destrucción de la circulación linfática local después de la resección de los ganglios linfáticos axilares, puede ocurrir edema del miembro superior afectado en la filariasis; debido a la linfa Las trompas están bloqueadas por gusanos y a menudo se produce edema de las extremidades inferiores y el escroto. Además, la embolización de células cancerosas con vasos linfáticos extensos puede provocar edema local.
Manifestaciones clínicas
1. Edema general
(1) Enfermedad cardíaca congestiva causada por enfermedades cardíacas, reumatismo, hipertensión y otras enfermedades valvulares y miocárdicas Fallo, constrictivo pericarditis.
(2) Glomerulonefritis aguda, glomerulonefritis crónica, síndrome nefrótico, pielonefritis en etapa de insuficiencia renal, arteriosclerosis renal, enfermedad tubular renal, etc.
(3) Enfermedades hepáticas como cirrosis, necrosis hepática, cáncer de hígado y hepatitis aguda.
(4) Factores nutricionales ① La ingesta primaria insuficiente de alimentos se puede observar en el hambre causada por la guerra u otras razones (como una hambruna severa) ② El edema distrófico secundario se puede observar en una variedad de condiciones patológicas, como como anorexia sexual secundaria (anorexia nerviosa, anorexia severa, enfermedades gastrointestinales, vómitos durante el embarazo, enfermedades bucales, etc.) Trastornos digestivos y de absorción (jugo digestivo insuficiente, peristalsis intestinal, etc.) Excreción o pérdida excesiva (quemaduras de gran área y); pérdida) sangrado, pérdida de sangre aguda o crónica, etc.), alteración de la síntesis de proteínas y enfermedad hepática difusa grave.
(5) Factores del embarazo: segunda mitad del embarazo, hipertensión gestacional, etc.
(6) Enfermedades endocrinas: síndrome de secreción anormal de hormona antidiurética, hiperadrenocorticismo (síndrome de Cushing, secreción excesiva de aldosterona), hipotiroidismo (hipofunción de la hipófisis anterior, hormona estimulante hipotalámica, disminución de la secreción de hormona liberadora de tiroxina), hipertiroidismo, etc.
(7) Factores idiopáticos Este tipo de edema es un síndrome de causas desconocidas o indeterminadas (puede haber más de una causa). Es más común en mujeres y suele estar relacionado con el ciclo menstrual.
2. Edema local
(1) Linfedema primario (linfedema congénito, linfedema temprano) y linfedema secundario (tumor, infección, cirugía, etc.).
(2) Obstrucción venosa, compresión tumoral o metástasis tumoral, inflamación local, trombosis venosa, tromboflebitis, etc. Se puede dividir en insuficiencia venosa crónica, síndrome de obstrucción de la vena cava superior, síndrome de obstrucción de la vena cava inferior y otras obstrucciones venosas.
(3) La inflamación es el edema local más común. Ver erisipela, forúnculos, etc.
(4) Urticaria alérgica, enfermedad del suero y reacciones alérgicas a alimentos, fármacos, fármacos tópicos irritantes, etc.
(5) La neuropatía vascular es alérgica o neurológica y puede ser inducida por insectos, estimulación mecánica, estimulación térmica o excitación emocional. Algunos casos están genéticamente relacionados.
Métodos de tratamiento
La medicina tradicional china cree que los órganos más estrechamente relacionados con el metabolismo agua-líquido son los pulmones, el bazo y los riñones. La disfunción de estos tres órganos es la clave del edema. .
Por lo tanto, al tratar el edema, la medicina tradicional china generalmente utiliza el principio básico de reponer los pulmones, fortalecer el bazo y calentar los riñones. Los métodos específicos son los siguientes.
1. Xuanfei y Lishi: Las principales manifestaciones clínicas son fiebre, aversión al frío, viento, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones de las extremidades, tos, saburra blanca y fina en la lengua y pulso flotante. El edema aparece primero en la cara y luego se extiende por todo el cuerpo, dificultando la micción. La medicina tradicional china llama a este tipo de edema Feng Shui y es más común en la nefritis aguda o en los ataques agudos de nefritis crónica. Las recetas de uso común incluyen la decocción de Yuemaijiashu, la decocción de Ephedra Forsythia Chixiaodou, etc. Los medicamentos de uso común incluyen efedra, yeso, jengibre, atractylodes, saposhnikovia, corteza de morera, madreselva, forsitia, menta, diente de león, frijol adzuki, plátano, alisma, raíz de Imperata, agripalma, etc.
2. Fortalece el bazo y elimina la humedad, es diurético y reduce la hinchazón; las manifestaciones clínicas incluyen edema con fóveas en todo el cuerpo, especialmente debajo de la cintura, pérdida de peso, menos orina, anorexia, opresión en el pecho, capa grasosa, y pulso filiforme. Las recetas más utilizadas son Wuling Powder y Wupi Yin. Los medicamentos más utilizados incluyen Poria, Polyporus, Alisma, Atractylodes, Guizhi, Morus alba, Dadupi, cáscara de jengibre, cáscara de mandarina, cáscara de Poria, etc. Si la parte superior del cuerpo está edematosa o incluso asmática, agregue efedra, almendras y Tilizi; si la parte inferior del cuerpo está hinchada, use fangji, pimienta de Sichuan, Magnolia officinalis, etc. Por ejemplo, humedad y calor excesivos, malestar y sed caliente, orina corta y roja, estreñimiento, pelaje amarillo y grasoso, aumento del color amarillento, Akebia, cardo, etc.
3. Calienta el bazo, promueve el qi y la diuresis; este método es adecuado para personas con deficiencia de yang del bazo y constitución débil. Las principales manifestaciones clínicas son edema de miembros inferiores de difícil recuperación, opresión en el pecho y distensión abdominal, falta de apetito y heces blandas, tez cetrina, fatiga mental, miembros fríos, orina corta y roja, lengua pálida con saburra blanca y pulso resbaladizo. La prescripción comúnmente utilizada es Shipi Yin, y los medicamentos incluyen Poria, Atractylodes, Aconite, Dried Ginger, Magnolia officinalis, Acosta, Dabupi, Papaya, Caoguo, Licorice, Polyporus, Alisma, Codonopsis, Astragalus, etc. Se puede agregar.
4. Calentar los riñones y diluir la humedad: indicado para personas con disminución del yang renal. Los síntomas principales incluyen un alto grado de edema en todo el cuerpo, especialmente debajo de la cintura, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, extremidades frías, apatía, tez severa, orina corta y roja, lengua pálida y gruesa con marcas de dientes y pulso débil. . Las recetas de uso común incluyen la decocción de Zhenwu, las píldoras Jingui Shenqi, etc. Los medicamentos incluyen Poria, Atractylodes, Peonía Blanca, Acónito, Jengibre, Corteza de Moutan, Alisma, Ñame, Cornejo, Canela, etc.