Red de conocimientos sobre prescripción popular - Salud y bienestar - Precauciones con el clorhidrato de epirrubicina inyectable(1) Puede causar daño al miocardio e insuficiencia cardíaca. Los experimentos con animales y los experimentos con humanos a corto plazo muestran que la epirrubicina es menos cardiotóxica que su isómero doxorrubicina. Los estudios comparativos han demostrado que la proporción de dosis acumulada de epirrubicina y doxorrubicina para causar el mismo grado de disfunción cardíaca es de 2:1. La función cardíaca aún debe controlarse de cerca durante el tratamiento con epirrubicina para reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca (dicha insuficiencia cardíaca puede ocurrir incluso semanas después de finalizar el tratamiento y el tratamiento farmacológico correspondiente puede ser ineficaz (2) Epirrubicina Corazón El riesgo potencial de toxicidad puede); aumentarse en pacientes que han recibido radioterapia mediastínica e intrapericárdica actual o pasada (3) se debe tener precaución al determinar la dosis acumulativa máxima de epirrubicina cuando se usa en combinación con cualquier fármaco potencialmente cardiotóxico; (4) se debe realizar un electrocardiograma antes y; después de cada ciclo de tratamiento. La miocardiopatía inducida por antraciclinas, especialmente doxorrubicina, se caracteriza por un voltaje bajo persistente del complejo QRS, prolongación del intervalo sistólico (PEP/LVET) y fracción de eyección reducida. La monitorización del ECG es importante en pacientes que reciben epirrubicina y la función cardíaca puede evaluarse mediante técnicas no invasivas como la electrocardiografía y la ecocardiografía. Si es necesario, la fracción de eyección se puede medir mediante angiografía con radionúclidos. (5) Cuando la dosis acumulada total de epirrubicina excede los 900 mg/m2, la incidencia de insuficiencia cardíaca congestiva progresiva aumenta significativamente. Se requiere precaución cuando se excede esta dosis acumulada. Cuando la dosis acumulada total de epirrubicina excede los 900 mg/m2, existe riesgo de miocardiopatía primaria y se requiere extrema precaución al exceder esta dosis acumulada. Los factores de riesgo de cardiotoxicidad incluyen enfermedad cardiovascular activa o inactiva, radioterapia actual o previa en la región mediastínica/pericárdica, uso previo de otras antraciclinas o antracenedionas, uso concomitante de otros fármacos que inhiben la contracción del miocardio o fármacos contra la cardiotoxicidad (como trastuzumab). Las azulinas, incluida la epirrubicina, no deben usarse con otros fármacos cardiotóxicos a menos que se pruebe cuidadosamente la función cardíaca del paciente. Los pacientes que suspenden otros fármacos cardiotóxicos (especialmente fármacos con vidas medias largas como trastuzumab) también pueden tener un mayor riesgo de cardiotoxicidad. Trastuzumab tiene una vida media de aproximadamente 28,5 días y puede permanecer en la circulación hasta 24 semanas. Por lo tanto, si es posible, los médicos deben evitar el tratamiento con antraciclinas dentro de las 24 semanas posteriores a la interrupción del tratamiento con trastuzumab. Si se necesitan antraciclinas antes de este momento, se debe controlar cuidadosamente la función cardíaca. 2. Respecto al impacto sobre la función hepática y renal (1) Dado que la epirrubicina se excreta a través del sistema hepático, los pacientes con disfunción hepática deben reducir la dosis para evitar la acumulación y el envenenamiento. Para pacientes con insuficiencia hepática moderada (bilirrubina 1,4 ~ 3 mg/100 ml o retención de BSP 9 ~ 15%), la dosis debe reducirse en un 50%. La dosis de pacientes con daño hepático grave (bilirrubina superior a 3 mg/100 ml o retención de BSP superior al 15%) debe reducirse en un 75% (2) Los pacientes con insuficiencia renal moderada no necesitan reducir la dosis porque solo una pequeña; Gran cantidad del fármaco se excreta a través de los riñones. La epirrubicina, al igual que otros fármacos citotóxicos, provoca hiperuricemia debido a la rápida desintegración de las células tumorales. Se deben controlar los niveles séricos de ácido úrico y controlar la aparición de este fenómeno con medicamentos. Además, puede aparecer tinción roja en la orina dentro de 1 a 2 días después de tomar el medicamento. 3. En cuanto a la supresión de la médula ósea: puede causar leucopenia y trombocitopenia, y se debe realizar un control hematológico con regularidad; 4. Instrucciones de uso (1) Para administración intravenosa, diluir con agua estéril para inyección de modo que la concentración final no supere los 2 mg/ml (2) Se recomienda inyectar solución salina normal y comprobar la permeabilidad del tubo de infusión; y Asegúrese de que la aguja de la inyección esté firmemente en la vena antes de administrar el medicamento. Para reducir el riesgo de desbordamiento del fármaco y garantizar que la vena se lave con solución salina después de la administración (3) El desbordamiento de epirrubicina en la vena durante la inyección puede causar daño tisular grave e incluso necrosis; La inyección intravenosa o la inyección repetida en el mismo vaso sanguíneo pueden causar esclerosis venosa. Se recomienda utilizar infusión venosa central (4) No se permiten la inyección intramuscular ni la inyección intratecal; 5. Leucemia secundaria: se ha informado leucemia secundaria en pacientes que toman antraciclinas (incluida la epirrubicina), que puede ir acompañada o no de síntomas previos a la leucemia. La leucemia secundaria es más común en las siguientes situaciones: cuando se combina con medicamentos contra el cáncer cuyo mecanismo es dañar la estructura del ADN o cuando el paciente ha sido tratado muchas veces antes con medicamentos citotóxicos o cuando se aumenta la dosis de terapia con antraciclinas; El período de incubación de este tipo de leucemia suele ser de 1 a 3 años.