Clasificación de la estenosis espinal cervical
1. Estenosis espinal cervical del desarrollo
Debido a factores de desarrollo, las vértebras de cada una. vértebra cervical Los volúmenes de los tubos son todos más estrechos de lo normal. La médula cervical es gruesa en el medio y delgada en ambos lados. El diámetro anteroposterior de la parte media de la médula espinal cervical adulta es de 8 a 10 mm. Si el diámetro anteroposterior del canal espinal es demasiado estrecho, puede comprimir directamente la médula espinal cervical, las raíces nerviosas y la duramadre. que inervan algunos tejidos blandos también pueden comprimirse fácilmente, provocando vasoespasmo. La estenosis espinal cervical del desarrollo es la principal causa de mielopatía espondilótica cervical.
2. Estenosis espinal osteoproliferativa
El paciente tiene unos 40 años. Debido a la degeneración del disco cervical y la hiperplasia ósea en el borde posterior del cuerpo vertebral, se produce estenosis del canal espinal en diversos grados, que es una causa clínica común de espondilosis cervical del tipo raíz nerviosa, tipo arteria vertebral o mielopatía. La estenosis del canal espinal se localiza en las vértebras cervicales 4 a 6 y, en algunos pacientes, en las vértebras cervicales 3 o 7. La estenosis espinal también puede causar síntomas debido a la compresión de la médula espinal.
3. Estenosis espinal inestable
La inestabilidad de la columna cervical es causada principalmente por la degeneración o daño de los discos intervertebrales cervicales, ligamentos y cápsulas articulares en pacientes de mediana edad y mayores. La subluxación cervical puede ocurrir en pacientes jóvenes debido a un traumatismo en el cuello; algunos pacientes desarrollan espondilosis cervical después de la cirugía y las vértebras cervicales adyacentes se vuelven inestables debido al aumento de la actividad compensadora. En pacientes con lesiones por flexión de la columna cervical, debido al daño del ligamento transverso del atlas, el atlas se mueve hacia adelante durante la flexión y la distancia entre el atlas y los dientes es de 3 a 10 mm. Durante la extensión, la columna cervical inestable puede desplazarse. hacia atrás de 1 a 4 mm, y el cuerpo vertebral se mueve hacia atrás. El segmento inferior de las vértebras cervicales y el margen superior de la siguiente vértebra cervical forman el área de estenosis del canal espinal. Los pacientes con síntomas graves a menudo tienen una extensión limitada del cuello, aumento de la tensión muscular o espasmos musculares en la parte posterior del cuello; algunos pacientes sentirán entumecimiento en las extremidades y el tronco al estirar el cuello, y pueden producirse contracciones musculares en las extremidades inferiores. Lesión de la médula espinal cervical. Fenómenos patológicos de presión.
4. Osificación del ligamento longitudinal posterior de la columna cervical.
Existe un ligamento longitudinal posterior adherido a la parte posterior de la columna cervical. Después de la osificación del ligamento, el diámetro anteroposterior del canal espinal puede estrecharse debido a su mayor volumen. Las lesiones del segmento cervical superior suelen afectar del cuello 2 al cuello 4, y las lesiones del segmento cervical inferior suelen afectar del cuello 5 al cuello 6. El canal espinal cervical superior es ancho y la osificación del ligamento longitudinal posterior no causa síntomas evidentes de compresión de la médula espinal. En casos de osificación completa, la estabilización local alivia los factores causales dinámicos, y en casos con síntomas leves, aunque el diámetro anteroposterior del canal espinal se reduce a 10 a 11 mm, la mayoría de ellos no presentan lesión grave de la médula espinal.
5. Estenosis espinal compensada
La curva lordótica fisiológica de la columna cervical puede aparecer como una lesión compensatoria provocada por lesiones de la columna. Clínicamente, la hiperflexión cervical puede deberse a las siguientes razones.
6. Subluxación atlantoaxial causada por la artritis reumatoide
La artritis reumatoide puede afectar la columna cervical y tiene un curso prolongado. Los pacientes de edad avanzada pueden complicarse con una subluxación atlantoaxial. Los síntomas del paciente son dolor en el cuello, la espalda y los hombros; cuando el diámetro anteroposterior del canal espinal del atlas se estrecha significativamente debido al movimiento anterior del atlas, pueden aparecer síntomas de compresión de la médula espinal.