Proporción de reembolso del seguro médico infantil de Wuhan 2022
El ratio de reembolso del seguro médico para niños de Wuhan en 2022 es el siguiente:
1. Los gastos médicos ambulatorios generales se liquidan anualmente. Para los gastos médicos ambulatorios inferiores a 300 yuanes, el fondo. el índice de pago es del 100%, 40, que es un máximo de 120 yuanes por año, y el individuo debe pagar parte de los gastos superiores a 300 yuanes;
2 Gastos ambulatorios por enfermedades graves, como hemofilia, anemia aplásica, Para enfermedades como el lupus eritematoso sistémico, el fondo no tiene límite de pago mínimo y el ratio de pago del fondo del seguro médico es del 75%. El tercero es el mínimo de hospitalización. Los estándares de pago y los índices de pago de fondos se establecen de acuerdo con el nivel de las instituciones médicas. Tomemos como ejemplo un hospital, si el estándar es superior a 500 yuanes, el índice de pago de fondos es del 80%:
(1). El estándar de pago mínimo para un hospital terciario es de 650 yuanes, la tasa de reembolso es del 50% y el límite superior es de 2000 yuanes;
(2) El estándar de pago mínimo para hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes. y la tasa de reembolso es del 60%;
(3) No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y el reembolso es del 65 por ciento.
Beneficios del seguro médico para recién nacidos:
1. Beneficios de reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia. Dentro de un año, para los gastos médicos ambulatorios y de emergencia incurridos por residentes urbanos y rurales en hospitales de primer nivel, si el umbral de pago mínimo es de 800 yuanes, el límite de pago máximo es de 3000 yuanes y el subsidio es del 30%;
2. Tratamiento médico hospitalario Beneficios del seguro. Los gastos médicos de internación de menos de 180 000 RMB incurridos en un año se reembolsarán de manera diferente según los diferentes niveles de hospitales:
(1) Los hospitales de primer nivel no tienen un deducible y pueden reembolsar los gastos médicos de internación 65. %;
(2) La línea de pago mínimo para hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y los gastos médicos de hospitalización reembolsables son del 60%;
(3) El pago mínimo para terceros hospitales de nivel La línea de pago es de 500 yuanes, que puede reembolsar el 55% de los gastos médicos de hospitalización.
3. Reembolso ambulatorio por enfermedades especiales. Para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios, el estándar de pago mínimo dentro de un año es de 300 yuanes, y el límite de pago máximo y la proporción de reembolso se basan en los estándares de reembolso de hospitalización;
4. Sobre la base del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, se recomienda configurar un seguro unificado de lesiones accidentales para estudiantes y niños para resolver los problemas de compensación de gastos médicos, beneficios por invalidez y muerte causados por lesiones accidentales de estudiantes y niños.
Base jurídica: Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Beneficios del seguro médico básico para los empleados, nueva atención médica cooperativa rural y seguro médico básico para residentes urbanos Las normas se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.