Tratamiento de la enfermedad renal
El tratamiento de la nefropatía diabética varía según los distintos estadios de la enfermedad. Clínicamente se centra principalmente en los siguientes aspectos:
1. Controlar el azúcar en sangre
La hemoglobina glicosilada (HbA1c) debe controlarse por debajo del 7,0% tanto como sea posible. El control estricto del azúcar en sangre puede mejorar parcialmente la hemodinámica renal anormal; al menos en la diabetes tipo 1, puede retrasar la aparición de microalbuminuria y reducir la conversión de pacientes con microalbuminuria existente a proteinuria clínicamente aparente;
2. Controlar la presión arterial
La presión arterial alta no solo es común en la nefropatía diabética, sino que también es un factor importante en la aparición y desarrollo de la nefropatía diabética. Los fármacos antihipertensivos preferidos son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). Este tipo de fármaco tiene efectos farmacológicos como mejorar la hemodinámica intrarrenal, reducir la excreción urinaria de proteínas, inhibir la actividad de las células mesangiales, fibroblastos y macrófagos y mejorar la permeabilidad de la membrana de filtración. La protección renal puede ocurrir incluso bajo presión arterial sistémica normal y es independiente de las mejoras hemodinámicas después de reducir la presión arterial. Los principales efectos secundarios de los IECA incluyen hiperpotasemia, disminución de la función renal y tos seca. El objetivo de presión arterial para pacientes con proteinuria es 130/80 mmHg. Los betabloqueantes y los diuréticos no se recomiendan como medicamentos de primera línea debido a sus posibles efectos sobre el metabolismo de la glucosa y los lípidos, a menos que vayan acompañados de taquicardia o edema importante. La función renoprotectora de los bloqueadores de los canales de calcio (BCC) en pacientes con nefropatía diabética no está clara, pero el diltiazem parece ser más eficaz que las dihidropiridinas, y no se recomienda el uso de estas últimas solas en pacientes con nefropatía diabética.
3. Dietoterapia
La dieta rica en proteínas agrava la hiperperfusión e hiperfiltración glomerular, por lo que defendemos el principio de la proteína de alta calidad. La ingesta de proteínas debe ser principalmente proteína animal con alta potencia biológica. La ingesta de proteínas debe limitarse a 0,8 g/(kg·d) en la etapa inicial. Para pacientes con grandes cantidades de proteinuria e insuficiencia renal, se puede reducir a 0,6 g/. (kg·d). Los pacientes con insuficiencia renal de moderada a avanzada deben complementar el α-cetoácido. Además, algunas personas sugieren sustituir las carnes rojas (como ternera, cordero, cerdo) por pescado, pollo, etc., y añadir ácidos grasos poliinsaturados. Además, no es necesario limitar excesivamente la ingesta de proteínas vegetales como la proteína de soja.
4. Terapia de reemplazo para la enfermedad renal terminal
Las personas que han entrado en insuficiencia renal terminal pueden recibir terapia de reemplazo renal, pero su pronóstico es peor que el de los no diabéticos. pacientes.
Las complicaciones diabéticas son comunes en pacientes con nefropatía diabética y los síntomas de uremia aparecen antes, por lo que las indicaciones de la terapia de reemplazo renal deben flexibilizarse adecuadamente. Generalmente, aquellos cuyo aclaramiento de creatinina endógena cae a 10-15 ml/min o que se acompañan de síntomas gastrointestinales evidentes, hipertensión e insuficiencia cardíaca pueden ingresar a diálisis de mantenimiento. Las tasas de supervivencia a largo plazo de la hemodiálisis y la diálisis peritoneal son similares. La primera es beneficiosa para el control del azúcar en sangre y tiene una mejor adecuación de la diálisis, pero las fístulas arteriovenosas son difíciles de establecer y los accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares son propensos a ocurrir durante la diálisis; A menudo se realiza con diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC), su ventaja es que ayuda a proteger la función renal restante a corto plazo. Dado que no requiere el uso de anticoagulantes, también se puede realizar. pacientes con accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares. Sin embargo, el uso de glucosa como soluto osmótico dificulta el control del nivel de azúcar en sangre del paciente.
El propóleo se puede utilizar para controlar el azúcar en sangre en la vida diaria. El principal efecto del propóleo en los diabéticos es reducir el azúcar en sangre. El principio es restaurar parte de la función pancreática a través de su propio efecto antiinflamatorio e inmunológico. , y propiedades antioxidantes, para que los islotes pancreáticos puedan reparar el daño celular y mejorar la función. El propóleo y algunas de las sustancias que contiene tienen gran importancia para retrasar la absorción del azúcar y retrasar o reducir el aumento de azúcar en sangre después de las comidas. Puede regular el azúcar en sangre en ambas direcciones. El propóleo es rico en flavonoides, terpenos y otros ingredientes medicinales y tiene efectos hipoglucemiantes independientes o sinérgicos. Los ricos flavonoides del propóleo pueden regular los lípidos en sangre, mejorar la microcirculación, ser antioxidantes y proteger los vasos sanguíneos. Los terpenos tienen buenos efectos bactericidas y antiinflamatorios y pueden reducir las complicaciones de la diabetes.
Dosis y forma de consumo: Tomar 2 cápsulas dos veces al día, con agua tibia. Presta atención a dos puntos a la hora de elegir: 1. Mira la marca y elige una marca grande, con buena calidad y buen efecto; 2. Mire la plataforma si las calificaciones están completas, si existe un mecanismo de trazabilidad, si está con los consumidores y si el servicio postventa está garantizado.