Estenosis traqueal

Las causas de la estenosis traqueal incluyen causas congénitas (como la displasia traqueal) y adquiridas, como diversas inflamaciones o estenosis cicatriciales después de un traumatismo, compresión a largo plazo por tumores alrededor de la tráquea (como los tumores de tiroides), que suaviza y estrecha la pared traqueal. ; traqueotomía Estenosis después de la cirugía o intubación causada por lesiones adyacentes después de la radioterapia. En los últimos años, con el aumento de casos de terapia respiratoria mecánica y radioterapia, la estenosis traqueal provocada por estas dos causas se ha vuelto cada vez más común. La estenosis traqueal es una enfermedad progresiva irreversible. El único tratamiento eficaz es la extirpación quirúrgica de la lesión. Debido a que el curso de la enfermedad es progresivo, también existe el riesgo de una obstrucción traqueal completa y repentina. La cirugía debe realizarse lo antes posible para obtener resultados buenos y precisos.

Principios del tratamiento:

1. La circuncisión y la anastomosis terminoterminal son los principales métodos para tratar la estenosis traqueal.

2. En la situación en la que la luz traqueal solo está bloqueada por tejido de granulación, el tejido de granulación se puede extirpar mediante broncoscopia o se puede hacer una incisión y raspado de la tráquea bajo visión directa para no obstruir la ventilación. 3. Para la estenosis causada por la compresión a largo plazo por tumores en órganos adyacentes y el ablandamiento de la pared traqueal, basándose en el alivio de la compresión, use un stent externo de aleta para fijar el área ablandada y superar la estenosis.

2. Si el área de estenosis es demasiado larga y la lesión no se puede eliminar, se puede realizar una anastomosis de extremo a extremo. Se puede insertar un catéter en la tráquea y sacarlo del cuerpo a través del estoma. para aliviar la obstrucción traqueal y garantizar una respiración suave.

La resección y anastomosis término-terminal de lesiones traqueales en lactantes y niños pequeños debe realizarse con precaución. Dado que los bebés o los niños tienen menor tolerancia a la tensión de la anastomosis traqueal terminoterminal que los adultos, y tienen un diámetro de luz traqueal pequeño y poca tolerancia al edema, la cirugía debe posponerse tanto como sea posible.

Se debe prestar atención al tratamiento antiinfeccioso durante el tratamiento. La infección puede agravar el grado de obstrucción traqueal, aumentar la dificultad del tratamiento y también puede causar una obstrucción traqueal completa.

Examen auxiliar:

1. Si la lesión está localizada y la infección no es grave, los elementos del examen deben centrarse principalmente en la casilla de verificación "A"; >2. En casos de lesiones extensas o en caso de infección grave, el examen puede incluir marcar las casillas "A" y "B".

Evaluación de la eficacia:

1. Curación: Una vez eliminada la lesión, los síntomas desaparecen y la ventilación queda libre.

4. Mejoría: Los síntomas mejoraron después de que se extirpó o cateterizó la lesión.

13. No resuelto: Los síntomas no han mejorado.

Diagnóstico:

1. Progresivos: disnea obstructiva, sibilancias al inhalar y casos graves con tres signos cóncavos.

La radiografía de tórax y el corte traqueal mostraron estenosis traqueal.

13. La broncoscopia muestra estenosis.

Orientación sanitaria:

La estenosis traqueal se puede tratar y prevenir. Si el sitio de la incisión es demasiado alto durante la traqueotomía, el primer anillo de cartílago no se dañará. Evite la resección excesiva de la pared traqueal anterior; preste atención a la posición correcta del tubo endotraqueal para evitar que el tubo comprima la pared traqueal anterior; evite el peso excesivo y la rigidez del tubo conectado fuera del tubo endotraqueal; del balón del tubo endotraqueal, que puede prevenir eficazmente la estenosis traqueal o reducir su incidencia.

La estenosis traqueal es una enfermedad irreversible y tiene tendencia a empeorar. Por lo tanto, excepto en bebés y niños pequeños, la cirugía debe realizarse lo antes posible para extirpar las lesiones y anastomosar la tráquea de extremo a extremo. La estenosis traqueal suele ir acompañada de diversos grados de infección concurrente. La infección a menudo puede agravar la obstrucción traqueal, y la obstrucción traqueal puede a su vez agravar la infección, formando un "círculo vicioso" que puede conducir a una obstrucción traqueal completa en un corto período de tiempo, dejando al paciente en un estado crítico.

Por lo tanto, en el tratamiento de la estenosis traqueal, además de buscar la resección quirúrgica con eficacia precisa lo antes posible, también es muy importante controlar eficazmente la infección. Aunque la angiografía traqueal con lipiodol es valiosa para diagnosticar la estenosis traqueal y comprender su extensión, vale la pena señalar que conlleva el riesgo de agravar la obstrucción traqueal.

Exámenes relacionados:

Broncografía, broncoscopia, radiografía simple, aspartato aminotransferasa (AST, GOT), alanina aminotransferasa (ALT, GPT), globulina (G), leucocitos Proteínas ( Alb) Proteína total (TP) Bilirrubina indirecta (SIB) Bilirrubina directa (SDB) Bilirrubina total (STB) Examen de rutina de heces Examen de rutina de orina Examen de rutina de sangre B Medicina para cultivo de esputo.

Principios de la medicación:

1. Para pacientes con síntomas leves de infección local, utilice “A” como fármaco principal.

1. Para pacientes con lesiones extensas e infecciones graves, las opciones de fármacos pueden incluir "A", "B" o "C".