¿Es grave el hipotiroidismo de Hashimoto?

Esta enfermedad es más común en mujeres de mediana edad entre 30 y 50 años, con una proporción entre hombres y mujeres de (1: 57) ~ 1: 6, lo que representa 1/5 de las enfermedades de la tiroides. La aparición de esta enfermedad suele ser insidiosa, se desarrolla lentamente, a menudo sin sensaciones especiales y, a menudo, es difícil de detectar para los pacientes. La manifestación principal es el agrandamiento de la tiroides, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. La glándula tiroides está agrandada de manera difusa, simétrica en ambos lados, ligeramente más grande en muchos lados, con una superficie lisa o nodular y una textura dura. Dureza parecida al caucho, mayoritariamente indolora pero ligeramente dolorosa. Ocasionalmente se presentan síntomas de compresión, como dificultad para respirar, dificultad para tragar, compresión del cuello, ronquera, etc. Alrededor del 50% de los pacientes tienen función eutiroidea. Un pequeño número de pacientes pueden desarrollar síntomas de hipertiroidismo en las primeras etapas de la enfermedad o en una determinada etapa de la enfermedad, como palpitaciones, intolerancia al calor, hiperhidrosis, hiperhidrosis, pérdida de peso, etc. A medida que la enfermedad progresa, puede eventualmente convertirse en hipotiroidismo, con síntomas como escalofríos, edema, pérdida de apetito, estreñimiento y piel áspera. Debido al largo curso de la enfermedad y a los síntomas clínicos atípicos, se puede dividir aproximadamente en 8 tipos clínicos:

(1) Hipertiroidismo de Hashimoto: los pacientes se acompañan de hipertiroidismo y también pueden aparecer protuberancias infiltrativas en algunos Casos de edema en ojos y antes del pegamento, etc. Puede tener síntomas típicos de hipertiroidismo. Los títulos de anticuerpos circulantes son altos. El hipertiroidismo en estos pacientes puede durar años y a menudo requiere fármacos antitiroideos.

Tratamiento farmacológico, pero la dosis no debe ser demasiado grande y se debe prestar atención a la aparición de hipotiroidismo inducido por fármacos. No es adecuado para resección quirúrgica o tratamiento con radionúclidos y es propenso al hipotiroidismo permanente.

(2) Pseudohipertiroidismo: algunos pacientes pueden tener manifestaciones clínicas de hipertiroidismo, como palpitaciones, sudoración, nerviosismo, etc., pero las pruebas de función tiroidea no muestran signos de hipertiroidismo y TGAb y TMAb son positivos. Estos pacientes no requieren tratamiento con fármacos antitiroideos y los síntomas pueden desaparecer por sí solos.

(3) Tipo de exoftalmos: esta enfermedad puede tener exoftalmos infiltrativo y la función tiroidea puede ser normal, hiperactiva o disminuida. Había infiltración linfocitaria y edema en los músculos retroorbitarios. Los TAb y TMAb séricos fueron positivos.

(4) Tipo de tiroiditis subaguda: algunos pacientes tienen un inicio agudo, fiebre, agrandamiento rápido de la tiroides, dolor y sensibilidad locales, velocidad de sedimentación globular acelerada, pero la tasa de absorción de yodo es normal o aumentada y alta. Los títulos de anticuerpos tiroideos son limitados.

(5) Tipo adolescente: la tiroiditis de Hashimoto representa alrededor del 40% de los bocios en la adolescencia. La glándula tiroides es pequeña, la función tiroidea es normal y el título de anticuerpos tiroideos es bajo, lo que dificulta el diagnóstico clínico. Algunos pacientes con bocio aumentan rápidamente, lo que indica que algunos pacientes con hiperplasia adolescente pueden complicarse con hipotiroidismo.

(6) Tipo fibrótico: Los pacientes con un curso prolongado de la enfermedad pueden desarrollar fibrosis tiroidea extensa. Se manifiesta como atrofia tiroidea e hipotiroidismo. Algunos pacientes tienen fibrosis desigual, con fibrosis densa en parte o en una hoja. Empresa local de control de calidad

Duro, el resto es típica infiltración linfocitaria. Es fácil ser diagnosticado erróneamente como un tumor.

(7) Adenoma o carcinoma de tiroides: suelen aparecer nódulos solitarios, con títulos elevados de TGAb y TMAb. Los nódulos son cambios patológicos de adenoma o carcinoma y el resto son cambios histológicos de tiroiditis de Hashimoto.

(8) Acompañada de otras enfermedades autoinmunes. Puede manifestarse como una enfermedad poliendocrina autoinmune. Clínicamente, el hipotiroidismo puede estar asociado con la enfermedad de Addison, diabetes, hipotiroidismo y amenorrea primaria. También puede ir acompañado de otras enfermedades autoinmunes.

Como anemia perniciosa, miastenia gravis, hepatitis autoinmune, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjogren, artritis reumatoide y gastritis atrófica crónica.

La tiroiditis de Hashimoto generalmente no se resuelve por sí sola. Los síntomas clínicos y las biopsias de limpieza de algunos pacientes permanecen sin cambios durante mucho tiempo; algunos pacientes desarrollan bocio nodular; alrededor del 30% al 40% de los pacientes desarrollan hipotiroidismo permanente después del período estable o sin saberlo. Si los pacientes con enfermedad inflamatoria tienen una tiroides normal; función tiroidea, generalmente no necesitan tratamiento especial. Las personas con hipotiroidismo y bocio a corto plazo deben ser tratadas con preparaciones de hormona tiroidea. Generalmente se utilizan comprimidos de tiroides desecados o levotiroxina. La dosis depende de la respuesta de la enfermedad, por lo que se debe iniciar con una dosis baja y aumentarla gradualmente más adelante. El curso del tratamiento depende de la afección y, en ocasiones, requiere medicación de por vida. La aplicación de medicamentos debe realizarse bajo la supervisión de un médico, de lo contrario puede ocurrir fácilmente una intoxicación por tiroides.