Compruebe las hormonas sexuales. ¿Es este valor normal?
1. Hormona folículo estimulante (FSH): Es una hormona glicoproteica secretada por las células basófilas del lóbulo anterior de la hipófisis. Su función principal es el desarrollo y maduración de los folículos ováricos. La concentración de FSH en sangre es de 1,5 a 10 U/L en el período de ovulación temprana, de 8 a 20 U/L durante la ovulación y de 2 a 10 U/L en el período de ovulación tardía. Valor bajo de FSH durante el tratamiento con estrógenos y progesterona, síndrome de Sheehan, etc. Los valores de FSH son más elevados en la insuficiencia ovárica prematura, el síndrome de insensibilidad ovárica y la amenorrea primaria.
2. Hormona luteinizante (LH): También es una hormona proteica glucógena secretada por las células basófilas de la hipófisis anterior. Su función principal es promover la ovulación y formar la secreción de hormona lútea. La concentración de LH en sangre es de 2 a 15 U/L en el período de ovulación temprana, de 20 a 100 U/L durante la ovulación y de 4 a 10 U/L en el período de ovulación tardía. Menos de 5 U/L indica de manera confiable hipogonadotropina, que se observa en el síndrome de Sheehan. Si la FSH elevada aumenta la LH, es muy probable que haya insuficiencia ovárica. LH/FSH>=3, que es una de las bases para el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico.
3. Prolactina (PR1): secretada por el trofoblasto de prolactina y uno de los eosinófilos en la glándula pituitaria anterior. Es una hormona proteica simple cuya función principal es promover la hiperplasia de la glándula mamaria y la producción de leche. eyección de leche. Durante el período sin lactancia, el valor normal de PR1 en sangre es de 0,08 a 0,92 nmol/L, y si es superior a 1,0 nmol/L, indica hipercolesterolemia.
4. El estradiol (E2) es secretado por los folículos. Su función principal es hacer que las glándulas del útero crezcan hasta la fase proliferativa y promuevan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios femeninos. La concentración de E2 en la sangre es de 48 a 52 pmol/l durante la ovulación, de 370 a 1835 pmol/l durante la ovulación y de 272 a 793 pmol/l al final del período de ovulación. Se encuentran valores bajos en insuficiencia ovárica, insuficiencia ovárica prematura y síndrome de Sheehan.
5. Progesterona (P): secretada por el cuerpo lúteo del ovario. Su función principal es promover la transición del endometrio de la fase proliferativa a la fase secretora. La concentración de fósforo en sangre es de 0 a 4,8 nmol/l en el período de ovulación temprana y de 7,6 a 97,6 nmol/l en el período de ovulación tardía. El valor de P en sangre es bajo en el último período de ovulación, lo que se observa en insuficiencia lútea y sangrado por disfunción ovulatoria uterina.
6. Testosterona (T): el 50% de la testosterona en la mujer se convierte a partir de androdiona periférica, el 25% es secretada por la corteza suprarrenal y sólo el 25% proviene del ovario. Su función principal es promover el desarrollo del clítoris, los labios y el montículo púbico. Tiene un efecto antagónico sobre los andrógenos y tiene cierto impacto sobre el metabolismo sistémico. El nivel plasmático de testosterona en las mujeres es de 0,7 a 2,1 nmol/l y el valor de T es alto, lo que se denomina hipertestosterona y puede provocar infertilidad femenina.
Importancia clínica de seis hormonas sexuales
Testosterona
1. Concentración elevada de testosterona: común en tumores testiculares benignos de células de Leydig, hiperplasia suprarrenal congénita e hiperplasia suprarrenal verdadera. Pubertad precoz, pseudohermafroditismo masculino, tumores masculinos femeninos, síndrome de ovario poliquístico, hipercortisolismo, uso de gonadotropinas, obesidad y embarazo tardío, la concentración de testosterona en sangre puede aumentar.
2. Concentración reducida de testosterona: Los niveles reducidos de testosterona se pueden observar en disfunción sexual masculina, hipoplasia testicular primaria, polio, hiperprolactinemia, hipopituitarismo, lupus eritematoso sistémico e hipoplasia de la función tiroidea, osteoporosis, criptorquidia y ginecomastia. .
Estradiol
1. El estradiol aumenta ligeramente durante el embarazo normal, pero disminuye bruscamente después del parto de la placenta.
2. Los embarazos anormales, los embarazos gemelares o múltiples y las mujeres embarazadas con diabetes en su mayoría tienen niveles elevados de estradiol; las pacientes con síndrome de hipertensión grave inducido por el embarazo tienen niveles bajos de estradiol. Si el estradiol es particularmente bajo, indica la posibilidad de muerte intrauterina, que debe determinarse en combinación con otros exámenes para un tratamiento oportuno. El estradiol disminuye en la anencefalia; el estradiol es bajo en los embarazos molares y el contenido de estradiol en la orina es sólo del 1 al 12% del embarazo normal.
3. Causas patológicas del valor elevado de estradiol 1) Enfermedades ováricas: tumor de células de la granulosa de ovario, tumor embrionario de ovario, tumor de células lipoides de ovario, tumores de hormonas sexuales, etc. , todo manifestado como hiperfunción ovárica y aumento de la secreción de estradiol.
2) Enfermedad cardíaca: infarto de miocardio, angina de pecho, estenosis de la arteria coronaria. 3) Otros: lupus eritematoso sistémico, cirrosis hepática, obesidad masculina.
4. Causas patológicas de la disminución de estradiol 1) Enfermedades ováricas: ausencia o hipoplasia ovárica, insuficiencia ovárica primaria y quistes ováricos. 2) Amenorrea hipofisaria o infertilidad. 3) Otros: hipotiroidismo o hipertiroidismo, síndrome de Cushing, enfermedad de Addison, tumores malignos, infección generalizada, insuficiencia renal, lesiones focales del cerebro y de la hipófisis, etc. , puede reducir el estradiol plasmático.
Estriol
1. Controle la función placentaria: la disfunción placentaria, la deficiencia de sulfatasa placentaria y el síndrome de hipertensión inducido por el embarazo afectan la circulación sanguínea del útero y la placenta. . En términos generales, la función placentaria de las mujeres embarazadas con una edad gestacional >42 semanas disminuye gradualmente. Probar la concentración de estrógeno 3 2 o 3 veces por semana puede ayudar a encontrar problemas clínicos en cualquier momento. Si el nivel de estriol continúa siendo alto, se puede esperar al parto natural; cuando el valor de estriol baje, esto refleja que la función feto-placentaria se ha vuelto deficiente y el feto puede tener un accidente intrauterino en cualquier momento, y el trabajo clínico debe realizarse. debe inducirse rápidamente o se debe realizar una cesárea.
2. Monitorear el embarazo de alto riesgo: la detección dinámica regular del contenido de estriol en la sangre u orina materna puede ayudar a estimar el embarazo; el estriol continúa aumentando, lo que indica que el embarazo no ha llegado a término si se realizan varias pruebas; el mismo nivel es un embarazo a término; si el valor medido disminuye gradualmente, a menudo es un embarazo vencido, una disminución significativa indica sufrimiento fetal, y los indicadores clínicos como el movimiento fetal y la frecuencia cardíaca fetal deben monitorearse de cerca, y se deben tomar las medidas correspondientes; tomarse activamente de acuerdo con la situación real; si el nivel de estrógeno en plasma es inferior a 2 mg/l, es muy probable que se produzca la muerte intrauterina.
3. Diagnóstico auxiliar de enfermedades fetales: si el crecimiento y desarrollo intrauterino del feto se retrasa, el tabaquismo excesivo o la desnutrición en las mujeres embarazadas afectan el desarrollo fetal, el estriol disminuirá si el feto se ve afectado por enfermedades suprarrenales congénitas. agenesia o anencefalia La función de la glándula suprarrenal se verá reducida por el estriol, pero sólo alrededor del 10% del valor normal;
4. Otras enfermedades: Cuando se produce enfermedad coronaria, cirrosis hepática y otras enfermedades, el contenido de estriol aumenta.
Progesterona
1. En un ciclo menstrual femenino normal, el contenido de progesterona en la sangre es mayor en la fase lútea y menor en la fase folicular. La detección dinámica puede ayudar a determinar el período de ovulación, comprender la función del cuerpo lúteo y estudiar los mecanismos de acción de diversos anticonceptivos esteroides y fármacos contra el embarazo temprano.
2. En el embarazo normal, el contenido de progesterona en sangre aumenta a partir de las 11 semanas, alcanzando un máximo a las 35 semanas, alcanzando 80-320 ug/L. En caso de amenaza de aborto, la progesterona sigue siendo alta; hay una tendencia a la baja, existe la posibilidad de aborto espontáneo. En embarazos múltiples, la progesterona aumenta.
3. La elevación patológica de la progesterona se puede observar en mujeres embarazadas diabéticas, embarazo molar, tumor de células de la granulosa de ovario, lipoma de ovario, hiperplasia suprarrenal congénita, deficiencia congénita de 17a-hidroxilasa, hipertensión primaria, presión arterial y otras enfermedades.
4. La reducción patológica de la progesterona se observa principalmente en trastornos y disfunción de la producción de luteína, síndrome de ovario poliquístico, hemorragia uterina disfuncional anovulatoria, síndrome de hipertensión grave inducida por el embarazo y disfunción placentaria en el embarazo, retraso del crecimiento fetal y. nacimiento de un niño muerto.
Hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH)
1. Los niveles elevados de FSH y LH son comunes en enfermedades gonadales primarias, como insuficiencia ovárica prematura, agenesia gonadal primaria. amenorrea, hipoplasia sexual primaria, displasia de túbulos seminíferos, pubertad precoz completa (verdadera), etc.
2. La reducción de FSH y LH se observa principalmente en la amenorrea hipofisaria o hipotalámica y en la pubertad incompleta (pseudo) precoz.
3. Los pacientes con tumores de FSH hipofisarios o tumores de LH y tumores de FSH/LH tienen diferentes tipos de cambios en las concentraciones séricas de FSH y LH debido a diferentes tipos de adenomas: los tumores de FSH muestran principalmente FSH elevada y LH normal; En pacientes con tumores de LH, la LH está significativamente elevada y la FSH está reducida; en pacientes con tumores de FSH/LH, tanto la FSH como la LH están elevadas.
4. La detección de concentraciones de FSH y LH en mujeres amenorreicas puede distinguir eficazmente la amenorrea ovárica de la amenorrea hipofisaria o hipotalámica. En términos generales, una LH baja (< 51 u/L =) es un indicador confiable de deficiencia de GTH adenohipofisaria, mientras que la FSH alta (> 40 UI/L) es un indicador confiable de insuficiencia ovárica. Si la FSH elevada va acompañada de una LH elevada, se puede confirmar de forma fiable la insuficiencia ovárica. Si la FSH y la LH séricas están anormalmente bajas o la FSH está en el límite inferior de lo normal y la LH está anormalmente baja, se puede diagnosticar amenorrea hipofisaria o hipotalámica.
Luego se utiliza la hormona liberadora de hormona luteinizante (LRH) como prueba de estimulación pituitaria para diferenciar aún más entre la amenorrea hipofisaria y la hipotalámica. La prueba de estimulación muestra niveles elevados de LH y FSH y un retraso en el tiempo pico, lo que indica una buena función de reserva hipofisaria y se debe considerar amenorrea hipotalámica. Si la LH y la FSH son débiles, indica una función de reserva hipofisaria baja y se debe considerar la posibilidad de amenorrea hipofisaria. En resumen, se pueden combinar múltiples indicadores para identificar las lesiones de amenorrea.
Por cierto, los valores de referencia de las seis hormonas sexuales no son estándares unificados. Diferentes métodos de detección y reactivos pueden tener valores diferentes, que son solo como referencia de inspección. El hecho de que un valor de verificación esté dentro del rango normal no significa que no haya nada o nada anormal. Si presenta síntomas clínicos, lo mejor es acudir al hospital para consultar personalmente a un médico.