¿Cuál es el mejor tratamiento para la púrpura y cómo podemos evitar que vuelva a aparecer?
La mejor manera de tratar la púrpura incluye principalmente los siguientes puntos para su referencia:
La mejor manera es 1 Terapia general: los casos agudos ocurren principalmente dentro de 1 a 2 semanas después del inicio de Enfermedad Se produce una hemorragia grave, por lo que en las primeras etapas de la enfermedad se deben reducir las actividades y se deben evitar los traumatismos, especialmente los traumatismos craneales. Los casos graves deben permanecer en cama. Las infecciones deben prevenirse y controlarse activamente. La aspirina puede causar sangrado y debe evitarse. Administre líquidos adecuados y una dieta de fácil digestión para evitar daños a la mucosa luminal. Para reducir la tendencia a sangrar, a menudo se administran grandes cantidades de vitaminas C y P. Utilice compresión para detener el sangrado en pacientes con sangrado local. Los casos generales no requieren un tratamiento especial.
El mejor método dos: transfundir sangre nueva o plaquetas: esto sólo puede utilizarse como tratamiento de emergencia en caso de hemorragia grave. Debido a la presencia de anticuerpos antiplaquetarios en la sangre del paciente, la sangre transfundida puede destruirse rápidamente y tiene una vida útil corta (de minutos a horas). Por tanto, las transfusiones de sangre o plaquetas no son eficaces para aumentar el recuento de plaquetas. Sin embargo, algunas personas creen que la transfusión de plaquetas puede reducir rápidamente la fragilidad capilar y reducir la tendencia al sangrado.
Mejor método 3 Hormonas adrenocorticales: generalmente se cree que la eficacia de las hormonas se debe a: ① reducir la permeabilidad de las células ciliadas y capilares, reducir las tendencias hemorrágicas ② reducir las respuestas inmunes, reducir la producción de paigg; e inhibición del bazo. Fagocitosis de plaquetas que contienen anticuerpos por parte de monocitos y macrófagos. Por lo tanto, el fenómeno hemorrágico de los pacientes con PTI puede mejorar rápidamente después de la aplicación temprana de grandes cantidades de hormonas.
Mejor método cuatro: infusión intravenosa de gammaglobulina en dosis altas: para niños con sangrado por encima de la cabeza, también se puede infundir gammaglobulina purificada (IGG) en dosis altas, aproximadamente 0,4 g/kg·día. Úselo durante 5 días consecutivos. Alrededor del 70% al 80% de los pacientes pueden tener recuentos elevados de plaquetas, especialmente los pacientes crónicos, que son propensos a una esplenectomía temporal. Sin embargo, este producto refinado es caro y difícil de popularizar por un tiempo.
Mejor método 5 Inmunosupresores: Aquellos que no son efectivos en la terapia hormonal aún pueden probar: ① Inyección intravenosa de vincristina una vez por semana, dosis de 1,5 ~ 2 mg/m2 (dosis máxima 2 mg/hora o cada vez 0,5); Se infunden lentamente por vía intravenosa ~ 1 mg/m2 y 250 ml de solución salina normal y el curso del tratamiento es de 4 a 6 semanas. Se puede observar que las plaquetas aumentan después de tomar el medicamento, pero la gran mayoría de los pacientes vuelven a bajar después de suspender el medicamento, y sólo unos pocos pueden lograr un alivio a largo plazo. Debido a que el efecto es de corta duración, es más adecuado para la preparación preoperatoria. ② La ciclofosfamida se administra por vía oral a razón de 2 a 3 mg/kg·día cada vez o de 300 a 600 mg/m2 mediante inyección intravenosa, una vez a la semana. El tiempo de eficacia es de 2 a 6 semanas. Si no es eficaz después de 8 semanas, se puede suspender el medicamento.
Mejor método 6 Otras drogas: En los últimos años, se ha probado en el país y en el extranjero el danazol (dnz), que es un andrógeno sintético no positivo. El tratamiento de pacientes con PTI crónica refractaria tiene buenos efectos inmediatos y un tiempo de mantenimiento corto y, por lo tanto, tiene cierto valor para aquellos pacientes que necesitan aumentar temporalmente las plaquetas en preparación para la esplenectomía. Ahora se cree que su función es regular la función reguladora inmune de las células T, reduciendo así la producción de anticuerpos y reduciendo la eliminación de plaquetas por parte de los macrófagos.
El mejor método es la esplenectomía: la tasa de remisión de la esplenectomía para la PTI crónica es del 70% al 75%. Sin embargo, se deben comprender cuidadosamente las indicaciones de la cirugía y posponer el momento de la esplenectomía tanto como sea posible.