¿Se prohibirá en el país la cirugía con excímeros para la miopía?
Estas noticias también causaron revuelo en China, provocando una acalorada discusión sobre la "seguridad de la cirugía ocular con láser". Algunas personas que experimentaron complicaciones después de la cirugía láser se han acercado a hablar de ello, y algunos medios han informado que "la cirugía de miopía, que era popular hace 15 años, dejó secuelas debido a las habilidades técnicas limitadas y ahora está siendo reelaborada". Algunos trabajadores médicos salieron a refutar las afirmaciones del departamento de investigación británico y explicaron la seguridad de la cirugía a los pacientes. Entonces, ¿qué es la cirugía láser para miopía? ¿Qué tan exitoso y seguro es? ¿Cuáles son los efectos a largo plazo? ¿Debería someterme a esta cirugía? Se aceptan debates.
Existen muchos métodos de cirugía con láser excimer.
El nombre completo de lo que la gente generalmente llama "cirugía con láser excimer" debería ser "cirugía corneal refractiva con láser excimer", que incluye principalmente tres tipos de cirugías:
(1) Láser excimer La queratectomía (PRK) es el método clínico más temprano. Actualmente, la PRK se considera un método seguro y eficaz para tratar la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo de baja a moderada, pero rara vez se utiliza debido a complicaciones como el dolor posoperatorio y la regresión refractiva.
(2) Queratomileusis in situ con láser excimer (LASIK), que es actualmente la cirugía convencional. Corta la capa estromal debajo del colgajo corneal, mantiene la integridad del epitelio corneal y la membrana de Descemet y evita la mayoría de las complicaciones de la PRK. Sus características incluyen ampliar el rango de corrección de la miopía, ausencia de dolor durante y después de la operación, rápida recuperación visual y ausencia de degeneración macular en la córnea. Durante la operación, se utiliza un microcuchillo para cortar un delgado colgajo corneal pediculado en la córnea, se abre el colgajo, se corta un láser debajo del colgajo y luego se restaura el colgajo a su posición original. Esto se puede utilizar para miopía baja, media y alta. LASIK también tiene defectos causados por el colgajo corneal, como arrugas del colgajo corneal, desplazamiento, implantación epitelial debajo del colgajo corneal, astigmatismo y corte excesivo, lo que lleva a ectasia corneal y queratocono. Para pacientes relativamente miopes con córneas altas y delgadas, el uso de LASIK también es limitado, pero para pacientes muy miopes con colgajos corneales gruesos, LASIK es una mejor opción.
(3) La queratomileusis in situ con láser excimer (LASEK) es un procedimiento mejorado de PRK. Utilice láser o alcohol de baja concentración para remojar el área quirúrgica corneal para crear un colgajo epitelial corneal y corte con láser el tejido debajo del colgajo epitelial. Cuando se reposiciona el colgajo epitelial corneal, aún es necesario cubrir su superficie con una capa de lente de contacto. El dolor después de LASEK es significativamente menor que el de PRK y el colgajo de piel es más delgado, por lo que puede usarse en pacientes con córneas relativamente delgadas y pupilas grandes.
Como colgajo corneal, LASEK no tiene las complicaciones de LASIK, acorta el tiempo de curación del epitelio corneal después de la PRK y reduce la reacción de dolor y la opacidad corneal. Sin embargo, el daño y el edema del colgajo epitelial corneal intraoperatorio son los mismos que los de la PRK, y la recuperación visual posoperatoria y la estabilización refractiva son más lentas que las de LASIK. Por lo tanto, es principalmente adecuado para pacientes con córneas delgadas, características ocupacionales propensas a sufrir traumatismos oculares que provoquen el desplazamiento del colgajo corneal u otros pacientes que no son aptos para la cirugía LASIK.
Además, no hace mucho, el médico griego Ioannis tomó la delantera al proponer la cirugía Epi-LASIK. Epi-LASIK puede combinar las ventajas de LASEK y LASIK y evitar sus desventajas. Utiliza un cuchillo epitelial giratorio para "crear un colgajo epitelial móvil" en la capa epitelial corneal con un espesor de sólo más de 50 μm, en lugar de sumergirlo en alcohol como LASEK. Al mismo tiempo, el espesor de la córnea se puede "preservar" en la mayor medida y los síntomas de irritación posoperatoria también son muy pequeños. La posibilidad de opacidad de la córnea es menor que la PRK y la miopía disminuye.
No todos los pacientes con miopía son aptos para ello.
La cirugía con láser excimer generalmente se puede considerar solo si se cumplen las siguientes condiciones: tener al menos 18 años, gozar de buena salud mental y tener el deseo de quitarse los anteojos; no tener ninguna enfermedad ocular activa; en los ojos, los grados de miopía se comparan en los últimos dos años. Es estable y no se profundiza más de 50 grados cada año. Si usa lentes de contacto, las lentes blandas deben retirarse durante 2 semanas y las lentes duras deben retirarse; durante más de 4 semanas (puede cambiar los anteojos para el examen preoperatorio después del examen por parte del médico, todos los indicadores oculares cumplen con los requisitos quirúrgicos; si es la segunda cirugía, el intervalo entre la queratomileusis in situ con láser excimer y la PRK debe ser de 3 a 4 semanas); 6 meses, 1 año. Si hay hipermetropía, miopía o astigmatismo después de la queratoplastia penetrante, el intervalo debe ser superior a 1 año y no existen restricciones quirúrgicas en todo el cuerpo;
La cirugía con láser excímer no es adecuada para pacientes con inflamación activa aguda, síndrome del ojo seco, cierre incompleto de los párpados, glaucoma, cataratas, uveítis, desprendimiento de retina, enfermedad ocular isquémica, herpes simple y otras enfermedades oculares virales. , así como diabetes, enfermedades del colágeno (personas con las siguientes enfermedades sistémicas como lupus eritematoso), artritis reumatoide, gota, enfermedades mentales, SIDA y personas con ciertas enfermedades que afectan la cicatrización de heridas o