¿Cuáles son los dos tipos de agentes deshidratantes que se usan comúnmente para tratar la hipertensión intracraneal? ¿Cuáles son las precauciones al aplicar?

(1) Agente deshidratante hipertónico: como manitol. El mecanismo es que después de una inyección intravenosa rápida, la presión osmótica plasmática aumenta rápidamente. Bajo una barrera hematoencefálica normal, el agua del tejido cerebral pasa a la sangre a través de la diferencia de presión osmótica entre la sangre y el líquido cefalorraquídeo y se excreta a través de los riñones, reduciendo así el volumen cerebral y la presión intracraneal. Además, puede contraer los vasos sanguíneos, reducir la viscosidad de la sangre, mejorar la perfusión sanguínea cerebral y eliminar los radicales libres.

(2) Diuréticos y agentes deshidratantes: como la furosemida. Debido a que tiene efectos diuréticos y deshidratantes, puede concentrar la sangre y aumentar la presión osmótica, deshidratando así el tejido cerebral y reduciendo la presión intracraneal. Sin embargo, su efecto diurético es más fuerte que el del manitol y su uso combinado puede potenciar su efecto. Además, la furosemida inhibe la producción de líquido cefalorraquídeo.

Precauciones de aplicación: ① Mantener el equilibrio hídrico y electrolítico; ② Los pacientes con insuficiencia cardiorrenal deben usar glicerol fructosa y furosemida en lugar de manitol o usarlo con precaución ③ Al tomar el medicamento, debe tomarse por vía intravenosa dentro de 65438; ±05 minutos. Instilar una dosis rápidamente; ④ Preste atención al fenómeno de rebote del aumento de la presión intracraneal. Debido a que el fármaco puede formar una diferencia de presión osmótica opuesta después de varias horas, a menudo se requiere el uso repetido para mantener su efecto de reducción de la presión intracraneal.