¿Cuáles son los medicamentos comúnmente utilizados para tratar el asma?

Los glucocorticoides son actualmente los fármacos antiinflamatorios más eficaces. Los corticosteroides inhalados son el fármaco de elección para el control del asma a largo plazo. La ventaja es que, mediante la inhalación, el fármaco actúa directamente sobre la mucosa de las vías respiratorias, tiene fuertes efectos antiinflamatorios locales y tiene pocas reacciones adversas sistémicas. Pero normalmente se requiere una inhalación estandarizada a largo plazo para tener un efecto preventivo. En un ataque agudo de asma, primero se deben inhalar los agonistas del receptor beta2 y luego los glucocorticoides. Para los niños con ataques de asma estacionales, se pueden iniciar corticosteroides inhalados continuos y regulares de 2 a 4 semanas antes del ataque esperado.

Actualmente existen tres fármacos en el mercado: propionato de beclometasona, budesonida y propionato de fluticasona. Estos dos últimos fármacos tienen menos reacciones adversas sistémicas y efectos más fuertes. Sus formas farmacéuticas se pueden dividir en tres categorías: aerosoles para inhalación a presión, inhaladores de polvo seco y soluciones nebulizadas. Además, existen dos categorías: administración oral y administración intravenosa.

Agonistas del receptor 2β2

Los agonistas del receptor β2 son los broncodilatadores más utilizados en la práctica clínica, especialmente los inhaladores en aerosol, que se utilizan ampliamente en el tratamiento de las crisis agudas de asma.

El albuterol y la terbutalina son agonistas de los receptores β2 de acción corta que se utilizan habitualmente. La administración por inhalación, incluidos aerosoles, polvos secos y soluciones nebulizadas, actúa directamente sobre el músculo liso bronquial. Su acción antiasmática es rápida, generalmente tiene efecto en cuestión de minutos y dura de 4 a 6 horas, lo que los convierte en el fármaco de elección para aliviar los síntomas agudos del asma y también puede usarse como fármaco preventivo para el asma inducida por el ejercicio. La sobredosis o las reacciones adversas incluyen palpitaciones, temblores del músculo esquelético, trastornos del ritmo cardíaco e hipopotasemia. Úselo según sea necesario. El salbutamol está disponible en dosis de 100 a 200 microgramos por inhalación; la terbutalina está disponible en dosis de 250 a 500 microgramos por inhalación, pero no debe usarse solo durante mucho tiempo. Si la dosis diaria es más de 4 veces o la dosis mensual de aerosol es ≥ 2 latas, se debe usar o ajustar bajo la supervisión de un médico. Los pacientes con afecciones más leves también pueden tomarlo por vía oral. El uso prolongado de agonistas beta2 de acción corta (inhalados y orales) produce una disminución de la eficacia que se restablece sólo después de un período de interrupción del fármaco.

El efecto de los agonistas del receptor β2 de acción prolongada es fuerte y duradero, y cada dosis puede durar de 10 a 12 horas. Combinarlo con glucocorticoides puede reducir la dosis de estos últimos, tiene un efecto sinérgico y. No es fácil producir resistencia a los medicamentos y un impacto cardiovascular mínimo. Se utiliza principalmente para prevenir ataques de asma nocturnos y tiene los siguientes tipos:

El salmeterol se puede administrar mediante aerosol o dispositivo de disco. Surte efecto 30 minutos después de la inhalación y dura más de 12 horas;

Formoterol, puede administrarse a través de aerosol y otras formas. Surte efecto de 3 a 5 minutos después de la inhalación y tiene una duración de 8 a 12 horas;

Clorhidrato de procaterol, 15 minutos después de la administración oral. el efecto dura aproximadamente 30 minutos y dura de 8 a 10 horas;

El bambuterol tomado por vía oral tiene un efecto duradero y se puede tomar una vez al día antes de acostarse.

Actualmente se recomienda combinar corticosteroides inhalados y agonistas de los receptores β2 de acción prolongada para tratar el asma, que tiene efectos antiinflamatorios y aliviadores sinérgicos.

3Teofilina

Tiene el efecto de relajar los músculos lisos de las vías respiratorias, excitando el centro respiratorio y los músculos respiratorios. Cuando se utiliza para el control a largo plazo, favorece principalmente el efecto antiinflamatorio de los corticosteroides inhalados y se utiliza principalmente para prevenir los ataques de asma nocturnos y la tos nocturna. Las reacciones adversas comunes incluyen náuseas, vómitos, arritmia y caída de la presión arterial.

4 Fármacos anticolinérgicos

El efecto antiasmático es más débil que el de los agonistas de los receptores β2 y la aparición del efecto también es más lenta, pero el uso a largo plazo no es fácil de produce resistencia a los medicamentos y tiene menos reacciones adversas. A menudo combinado con agonistas de los receptores β2, el efecto broncodilatador es potenciado y duradero.

5 antagonistas de los receptores de leucotrienos

Los antagonistas de los receptores de leucotrienos son un nuevo tipo de fármacos antiinflamatorios no glucocorticoides que se utilizan habitualmente, como montelukast, zafirlukast, etc., que a menudo se utilizan en combinación. con glucocorticoides inhalados para tratar a niños con asma, lo que puede reducir la dosis de glucocorticoides y mejorar la eficacia de los glucocorticoides inhalados. El fármaco es bien tolerado, tiene efectos secundarios leves y es fácil de tomar.

6 Estabilizadores de la membrana de las células lácteas

Los estabilizadores de la membrana de las células lácteas incluyen el cromolín sódico, un fármaco antiinflamatorio no corticosteroide que se utiliza para el tratamiento a largo plazo del asma leve. También se puede utilizar para prevenir el asma inducida por el ejercicio y prevenir ataques de sibilancias provocados por el aire seco, frío, etc. Los efectos secundarios son mínimos y pueden utilizarse de forma segura durante mucho tiempo.

7 Antihistamínicos

Los antihistamínicos orales incluyen cetirizina, loratadina y ketotifeno, que generalmente no se recomiendan en niños.

8 Inmunoterapia específica

Dado que la alergia es la principal causa del asma, cuando no se puede evitar la exposición a los alérgenos o el tratamiento farmacológico es ineficaz, se puede considerar la inmunoterapia específica para alérgenos. Las personas alérgicas al polen o a los ácaros del polvo pueden utilizar extractos de los alérgenos correspondientes como tratamiento de desensibilización para aliviar los ataques de asma.

9 Inmunomoduladores

Cuando los ataques de asma son desencadenados por infecciones respiratorias repetidas, se pueden añadir inmunomoduladores.

10 Medicina herbaria china

Aunque la medicina herbaria china es menos eficaz en el tratamiento de emergencia, en ocasiones puede utilizarse como terapia auxiliar o preventiva.

Existen muchos tipos de fármacos para controlar y aliviar el asma, y ​​los principios de aplicación específicos deben ser determinados por un médico experimentado. El tratamiento se puede continuar en casa bajo la supervisión de un médico. Si los padres no pueden controlar la condición de su hijo basándose en su propia experiencia, deben llevarlo al hospital para recibir tratamiento formal.