Introducción a la pilocarpina
2 Referencia en inglés ocu sertpilot
Pilocarpina [Diccionario Landau chino-inglés]
"Diccionario médico Xiangya"
3. Información sobre precios de venta al por menor de medicamentos esenciales nacionales relacionados con la pilocarpina
Número de serie del medicamento esencial
Número de serie del catálogo Nombre del medicamento Especificación de la forma farmacéutica Referencia de la unidad minorista
Descripción de la categoría de precio: 1184 195 Gotas para ojos de pilocarpina 50 mg: 5 ml 9,8 Productos de química y biología * 185 195 Pilocarpina Colirio 100mg: 10ml 15.9 Productos químicos y biológicos* 165433
1. Los que tienen "*" en la columna de observaciones de la tabla son productos representativos.
2. Si las especificaciones de formas farmacéuticas representativas en la tabla están marcadas con "△" en la columna de comentarios, los precios de las especificaciones de formas farmacéuticas representativas y las especificaciones relacionadas con una clara relación de diferencia de precios son precios provisionales.
4 Instrucciones para la pilocarpina 4.1 Nombre del medicamento Pilocarpina
4.2 Nombre en inglés Pilocarpina
4.3 Alias de Pilocarpina Roger; 4.4 Clasificación nerviosa de los fármacos sistémicos >: Fármacos que actúan sobre el sistema nervioso autónomo >: Colinérgicos
4.5 Forma farmacéutica 1. Gotas para los ojos: 1% ~ 2%, 0,25%, 0,5%, 1%, 2%, 3%, 4%, 6%, 8%;
2. Gotas para los ojos: cada caja contiene 25 mg de pilocarpina. ;
3. Ungüento para los ojos: 2%, 4%;
4. Inyección (en polvo): 10 mg.
5 comprimidos: 5 mg.
4.6 Efectos farmacológicos de la pilocarpina La pilocarpina es un fármaco colinérgico posganglionar que puede actuar directamente sobre los receptores colinérgicos M, excitar las fibras posganglionares colinérgicas y producir efectos muscarínicos.
1. Las gotas para los ojos actúan directamente sobre los receptores colinérgicos del esfínter pupilar y del músculo ciliar, provocando la contracción de los dos músculos lisos, lo que provoca la contracción de la pupila y el espasmo del músculo ciliar. La contracción del músculo ciliar en el glaucoma provoca una disminución de la resistencia al drenaje del humor acuoso y una disminución de la presión intraocular. Para el glaucoma de ángulo abierto, el mecanismo exacto por el cual la pilocarpina reduce la presión intraocular mediante la contracción de la pupila no está muy claro, pero la contracción del músculo ciliar puede expandir el espacio entre las trabéculas y promover el drenaje del humor acuoso. En el glaucoma de ángulo cerrado, la raíz del iris se aleja de la red trabecular mediante la contracción de la pupila y el ángulo de la cámara se abre, reduciendo así la resistencia de la red trabecular. La pilocarpina también puede inhibir la formación de humor acuoso. El rango de reducción de la presión intraocular con pilocarpina es proporcional al nivel de presión intraocular antes de la administración. Por lo tanto, reduce principalmente la presión intraocular en el glaucoma y no tiene ningún efecto evidente sobre la presión intraocular normal.
2. Después de la administración sistémica, puede promover la secreción de glándulas sudoríparas, glándulas salivales, glándulas lagrimales, glándulas gastrointestinales y glándulas mucosas respiratorias; tracto respiratorio, útero, etc. y puede inhibir el sistema vascular; pequeñas dosis intravenosas pueden provocar una disminución de la presión arterial. La pilocarpina se utiliza como antitranspirante en pruebas de diagnóstico de fibrosis quística y lepra.
4.7 Farmacocinética de la pilocarpina La pilocarpina tiene solubilidad bifásica en agua y grasa, por lo que sus colirios tienen buena permeabilidad. Después de la instilación de gotas para los ojos al 1%, la contracción de la pupila ocurrió de 10 a 30 minutos y duró más de 4 a 8 horas. El tiempo máximo del efecto antihipertensivo es de unos 75 minutos y dura de 4 a 14 horas (dependiendo de la concentración). El tiempo máximo para las gotas para los ojos es de 1,5 a 2 horas. Los alimentos pueden reducir la velocidad y el grado de absorción de pilocarpina. Cuando se usa para aliviar los síntomas de sequedad bucal, surte efecto en 20 minutos, dura de 3 a 5 horas con un solo uso y dura más de 10 horas con el uso repetido. La vida media de eliminación del compuesto original es de 0,76 ~ 1,35 h. La pilocarpina puede inactivarse en las sinapsis neuronales o en el plasma.
La pilocarpina y sus metabolitos inactivados se excretan por la orina.
4.8 Indicaciones de la pilocarpina 1. (1) Glaucoma de ángulo abierto: se puede usar en combinación con acetazolamida, epinefrina, timolol, * * *, antibióticos o colirios antiinflamatorios con esteroides para reducir la presión intraocular (2) Glaucoma agudo de ángulo cerrado: usar solo o combinar; con inhibidores de la anhidrasa carbónica y fármacos hipertónicos para reducir la presión intraocular. También se utiliza para la reducción rápida de la presión arterial antes de la iridotomía con láser para el glaucoma de ángulo cerrado agudo; (3) glaucoma de ángulo cerrado crónico: especialmente aquellos con control insatisfactorio de la presión intraocular después de la cirugía de glaucoma; (4) glaucoma de ángulo cerrado secundario;
2. El uso de colirios de pilocarpina después de la midriasis dilatante puede contrarrestar el efecto de los fármacos midriáticos o midriáticos.
3.Tratamiento de la esotropía acomodativa.
4. Existen preparados orales para la sequedad bucal provocada por diversos motivos en el extranjero.
5. Se utiliza para tratar la iritis.
6. Se utiliza para diagnosticar lepra y fibrosis quística.
4.9 Contraindicaciones de la pilocarpina 1. Personas alérgicas a la pilocarpina.
2. Pacientes con asma bronquial.
3. Está prohibido en personas que padezcan conjuntivitis aguda u otras enfermedades oculares no aptas para midriasis (como la iritis aguda).
4.10 Notas 1. (1) Pacientes con cálculos biliares o enfermedad del tracto biliar (puede causar cambios en la tensión del músculo liso biliar); (2) Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o bronquitis crónica (puede causar cambios en la resistencia respiratoria, la tensión o la secreción del músculo liso bronquial (); 3) Pacientes con hígado y riñón con insuficiencia funcional; (4) pacientes con hipertiroidismo; (5) pacientes con enfermedad de Parkinson; (6) pacientes con úlcera péptica o espasmo gastrointestinal (7) con cálculos renales (puede causar cólico renal o reflujo ureteral); reconocimiento Aquellos con capacidades cognitivas bajas o trastornos mentales (puede afectar el sistema nervioso central (9) Obstrucción del tracto urinario (10) Aquellos con antecedentes de desprendimiento de retina o riesgo de desprendimiento de retina;
2. Se debe realizar un examen o seguimiento antes y después de la medicación: (1) Se deben realizar exámenes oculares regulares para prestar atención a la visión borrosa o cambios en la visión de cerca y de lejos, y realizar exámenes de agudeza visual. campo, presión intraocular, iridoqueratoscopia y otros exámenes. (2) Se debe controlar a los pacientes con enfermedades cardiovasculares para detectar cambios en el ritmo cardíaco o la hemodinámica causados por la pilocarpina.
3. Para evitar una absorción sistémica excesiva al usar colirios, puede presionar el saco lagrimal con los dedos durante 1 a 2 minutos después de usar el colirio. En general, se debe evitar la medicación frecuente.
4. Es fácil de deteriorar cuando se expone a la luz y debe almacenarse lejos de la luz.
5. Si accidentalmente ingiere pilocarpina, induzca el vómito o realice un lavado gástrico. Si se produce toxicidad por pilocarpina, como salivación, sudoración, náuseas, vómitos, diarrea, visión borrosa, dolor de cabeza, sibilancias, debilidad, temblores, dolor en el pecho o confusión, se debe administrar el fármaco anticolinérgico atropina. Los cuidados de apoyo incluyen mantener la respiración y la circulación. La epinefrina debe usarse en pacientes con depresión cardiovascular grave o broncoconstricción.
4.11 Reacciones adversas de la pilocarpina 1. Después de tomar el medicamento, la contracción de la pupila y el ajuste de los espasmos pueden causar pérdida de la visión, lo que provoca miopía temporal, visión borrosa, campo de visión oscuro, congestión conjuntival, dolor ocular, dolor en el arco de las cejas, dolor de cabeza, dolor ocular y otros síntomas.
2. El uso prolongado puede provocar miosis tónica, sinequias del iris posterior, quistes del iris, cataratas y miopía.
3. Las gotas oculares regulares pueden causar toxicidad sistémica debido a una absorción excesiva, como sudoración, salivación, temblores musculares, convulsiones, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, disnea, asma y edema pulmonar. Si se presentan síntomas de intoxicación sistémica, se debe suspender el medicamento.
4.12 Uso y dosificación de pilocarpina 1. Utilice gotas para los ojos al 0,5% ~ 4%, 1 gota cada vez, 4 veces al día.
2. Etapa de ataque de glaucoma agudo de ángulo cerrado: use gotas para los ojos del 1% al 2%, 1 gota cada vez, una vez cada 5 a 10 minutos y cada 1 a 3 veces después de 3 a 6 veces. una hora hasta que baje la presión intraocular (Nota:)
3. Midriasis: (1) Antagoniza el efecto de la midriasis de los fármacos anticolinérgicos. Utilice 1 gota de colirio al 1% (2) Glaucoma congénito preoperatorio. Use gotas para los ojos al 1%, generalmente una o dos veces (3) Antes de la iridotomía; Utilice gotas para los ojos al 2%, 1 gota cada vez, 4 veces * * *.
4. Cuando se utiliza ungüento para ojos al 2%, se debe aplicar en el saco conjuntival inferior antes de acostarse.
5. Cuando se utilizan colirios, se debe colocar una pequeña gota de colirio en el saco conjuntival inferior antes de acostarse (puede estabilizar la miopía causada por la pilocarpina por la mañana).
4.13 Interacciones medicamentosas 1.
La atropina, el ciclopentolato y la pilocarpina pueden interferir con el efecto antiglaucoma de la pilocarpina y se contrarrestará el efecto midriático de estos fármacos.
2. La combinación de clorpirifos y pilocarpina puede empeorar temporalmente la miopía.
3. La pilocarpina puede debilitar el efecto del latanoprost.
4. Las gotas oftálmicas de sulfonato de sodio (pH 89,5) pueden aumentar temporalmente el valor del pH del líquido conjuntival a 7,4 y provocar la precipitación de pilocarpina.
4.14 Comentarios de expertos: La pilocarpina se utiliza a menudo en algunos pacientes con miopatía en el departamento de neurología, especialmente en el departamento de oftalmología. La pilocarpina es un fármaco colinérgico posganglionar que puede excitar directamente los receptores colinérgicos M y provocar la contracción del esfínter pupilar. La constricción pupilar ocurre entre 10 y 30 minutos y dura de 4 a 8 horas. La contracción de la pupila hace que el espacio del ángulo de la cámara anterior se expanda, el humor acuoso circula fácilmente y la presión intraocular disminuye. El efecto reductor máximo de la presión intraocular se produce alrededor de 75 minutos y dura de 4 a 14 horas. La pilocarpina se limita a gotas para los ojos debido a sus numerosos efectos secundarios y toxicidad después de la absorción. Se utiliza principalmente para tratar diversas etapas del glaucoma simple crónico y del glaucoma de ángulo cerrado. Puede antagonizar la midriasis, la esotropía acomodativa y el hipema. También puede antagonizar la midriasis de la atropina.
5 Intoxicaciones por pilocarpina