Política de reembolso del seguro médico de Jiangsu COVID-19

El 7 de enero, la Oficina Provincial de Seguro Médico de Jiangsu anunció que después del "Tubería Clase B B", según el "Acerca de la implementación" emitido conjuntamente por la Oficina Nacional de Seguro Médico, el Ministerio de Finanzas, el Comisión de Salud y la Administración Nacional de Control y Prevención de Enfermedades. En el espíritu del "Aviso sobre la optimización de las políticas relacionadas con la seguridad médica para los costos de tratamiento de pacientes con nueva infección por coronavirus después del tubo de categoría B y B", Jiangsu, al tiempo que implementó políticas relevantes, optimizó aún más en siete aspectos basados ​​en las realidades locales. Se entiende que las políticas pertinentes se implementarán a partir de la fecha de implementación del "Control de Categoría B y B" para nuevas infecciones por coronavirus. Luego de la implementación de la Política de Optimización del Seguro Integral, todos los gastos de hospitalización de los pacientes están incluidos en la póliza. La cobertura original se amplió de solo las instituciones médicas designadas a todas las instituciones médicas, siempre que los pacientes incurran en gastos médicos de hospitalización en instituciones médicas que cumplan. El plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus estará cubierto por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades graves, la asistencia médica, etc., se pagarán de acuerdo con la normativa y la carga personal estará subsidiada por las finanzas para implementar la seguridad integral. Esta política se calcula en base al tiempo de ingreso de los pacientes infectados con el nuevo coronavirus y se implementará hasta el 31 de marzo de 2023. Mejorar el nivel de reembolso médico en las instituciones de atención médica primaria, aumentar el apoyo preferencial del seguro médico para las instituciones de atención médica primaria (instituciones médicas secundarias e inferiores) en áreas rurales, comunidades urbanas, etc., y brindar seguro para nuevas infecciones por coronavirus y síntomas sospechosos que ocurren en instituciones médicas designadas por el seguro médico primario. Se implementará una protección especial para los gastos ambulatorios y de emergencia de los pacientes. Para los gastos ambulatorios y de emergencia relacionados con el tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus incurridos por pacientes asegurados en instituciones médicas designadas de seguro médico primario, no hay deducible ni límite de reembolso para el pago del fondo de seguro médico, y la proporción de reembolso no es inferior al 75%. Esta política de garantía especial se implementará hasta el 31 de marzo de 2023. Los gastos ambulatorios y de emergencia para el tratamiento de la nueva infección por coronavirus incurridos por pacientes asegurados en otras instituciones médicas se implementarán de acuerdo con otras políticas de protección ambulatoria existentes. Ampliación temporal del catálogo de medicamentos del seguro médico. Si bien Jiangsu continúa implementando la política de pago del seguro médico temporal en el plan nacional de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus, también amplía temporalmente el catálogo de medicamentos del seguro médico para incluir temporalmente algunos medicamentos utilizados para tratar el nuevo coronavirus. Infección en el alcance del pago del seguro médico. Políticas relacionadas Se implementará hasta el 31 de marzo de 2023. La primera consulta del servicio médico "Internet +" está incluida en el pago del seguro médico. El servicio de primera consulta por Internet está abierto para la nueva infección por coronavirus. Jiangsu brinda servicios médicos de acuerdo con las regulaciones para los pacientes que tienen síntomas relacionados con la infección por el nuevo coronavirus y cumplen con las "Directrices para la infección por el nuevo coronavirus". Tratamiento domiciliario de pacientes con nueva infección por coronavirus". El fondo de seguro médico proporciona servicios de liquidación de pagos móviles de seguros médicos de acuerdo con los mismos principios que en línea y fuera de línea. Originalmente solo pagaba las tarifas de los servicios médicos de seguimiento proporcionados por los hospitales de Internet, pero se amplió. para cubrir los honorarios de la primera consulta y de los servicios médicos de seguimiento. La liquidación de los gastos de pacientes con infección por el nuevo coronavirus que buscan tratamiento médico en otros lugares se unificará e incluirá en la liquidación directa de los pacientes con infección por el nuevo coronavirus en hospitales calificados de la red en otros lugares. Si aún no se cumplen las condiciones, los pacientes asegurados pueden presentar los recibos de los honorarios de atención ambulatoria correspondientes a la agencia de seguros médicos en el área asegurada para solicitar el reembolso manual, y la póliza especial de protección para pacientes ambulatorios y de emergencia para pacientes con nueva infección por coronavirus y síntomas sospechosos en el área asegurada se implementará de manera uniforme. Incluir temporalmente instituciones médicas que tratan a pacientes con COVID-19 en sitios designados de seguro médico. Firmar el "Acuerdo Especial Temporal sobre la Liquidación de Gastos de Seguro Médico para Instituciones Médicas que Tratan a Pacientes con COVID-19" con instituciones médicas designadas con seguro no médico que tengan el seguro médico designado. Capacidad para tratar infecciones por nuevos coronavirus según sea necesario para guiar a varias instituciones médicas. Hacer un buen trabajo en la recopilación y carga de información, como el diagnóstico y la liquidación relacionada con la infección por el nuevo coronavirus, y la liquidación de los gastos del seguro médico. Optimice el proceso de manejo para brindar servicios convenientes y eficientes. En respuesta al desarrollo de la epidemia y la nueva situación de las necesidades de seguro médico de las personas, Jiangsu ha implementado una política de pago de seguro médico con receta a largo plazo, basándose plenamente en la información del seguro médico nacional. sistema, la plataforma de "servicio uno a uno" del delta del río Yangtze, "Jiangsu Medical Insurance Cloud" y asuntos del gobierno local La plataforma de servicio, la línea directa de servicio de seguro médico 12393, la máquina todo en uno de autoservicio y otros tipos diversos Las plataformas de servicios públicos de seguros médicos en todos los niveles promueven la realización de una cobertura total del procesamiento "no presencial" de todos los asuntos de servicios de seguros médicos, como "procesamiento en línea, procesamiento móvil, procesamiento de autoservicio". Desbloquear aún más los canales de procesamiento comercial, continuar clasificando y simplificando los procesos de servicio y guiar activamente el manejo del negocio a través de diversos métodos, como oficina telefónica, oficina de fax, oficina de correo, oficina de compromisos, oficina de vacantes, oficina puerta a puerta, etc. ., y proteger completamente las unidades aseguradas, las personas aseguradas, las instituciones médicas designadas y otros destinatarios de servicios pueden disfrutar de servicios de seguro médico eficientes y convenientes sin salir de casa.