Métodos para que los asegurados disfruten de los beneficios del seguro médico durante la actualización del sistema de seguro médico de Jinan
Beneficios del seguro médico disfrutados por los asegurados durante la actualización del sistema de seguro médico de Jinan
Beneficios de hospitalización
1 Acuerdo de hospitalización fuera de la ciudad
Durante la actualización del sistema Si es necesario registrarse, se puede volver a enviar después de que el sistema vuelva a la normalidad.
Las personas aseguradas que hayan pasado por los procedimientos de registro de hospitalización antes del cierre y sean dadas de alta durante la actualización del sistema pueden suspender la liquidación en línea y llegar a un acuerdo con las instituciones médicas designadas después de que el sistema de la ciudad de Jinan vuelva a la normalidad.
Personas aseguradas que requieren hospitalización durante la actualización del sistema: las personas aseguradas en la ciudad de Jinan pueden optar por realizar procedimientos de liquidación en línea externos después de que el sistema vuelva a la normalidad o enviar los materiales requeridos para un reembolso manual después de la actualización. la persona es dada de alta del hospital. La ciudad de Jinan realiza un reembolso manual; si las personas aseguradas de otros lugares buscan tratamiento médico en la ciudad de Jinan, deben optar por realizar los procedimientos de liquidación en línea fuera del sitio o regresar al lugar asegurado para obtener un reembolso manual. los requisitos del lugar asegurado.
2. Liquidación de hospitalización fuera del sitio
Si la persona asegurada es hospitalizada durante la actualización del sistema, la institución médica designada se encargará manualmente de los procedimientos de registro de hospitalización una vez que se restablezca el sistema. la institución médica designada notificará al asegurado. Poseer tarjeta de seguridad social o bono electrónico de seguro médico para realizar una inscripción complementaria.
Si la persona asegurada es dada de alta del hospital durante el período de actualización del sistema, la institución médica designada registrará el libro mayor primero. Después de que se restablezca el sistema, la institución médica designada notificará a la persona asegurada para que use su. Su tarjeta de seguridad social o bono electrónico de seguro médico para gestionar la liquidación complementaria, más devoluciones y menos complementos.
Los asegurados que compren medicamentos de doble canal en farmacias designadas deben pagar la tarifa del medicamento por adelantado. Una vez restablecido el sistema, pueden acudir a la agencia de seguros médicos para solicitar el reembolso manualmente con la factura original. formulario de registro de medicamentos, prescripción de medicamentos y otros materiales de solicitud.
Tratamiento ambulatorio
1. Enfermedades crónicas ambulatorias y liquidación de costos generales para pacientes ambulatorios.
Durante la actualización del sistema, las enfermedades crónicas ambulatorias, la coordinación de pacientes ambulatorios y las instituciones médicas designadas serán suspendido A través de la liquidación del seguro médico hospitalario por Internet, los pacientes con enfermedades crónicas y especiales pueden acudir a las instituciones médicas designadas con antelación para emitir recetas largas y recoger medicamentos antes del cierre. Si los pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas o pacientes ambulatorios combinados realmente necesitan recetar medicamentos o recibir tratamiento durante el período de cambio y actualización del sistema, las instituciones médicas designadas completarán el registro y la presentación, y la persona pagará la factura primero después del cambio de sistema. Una vez completado, el pago se realizará con la tarjeta de seguro social o el comprobante electrónico del seguro médico. Los documentos deben enviarse a las instituciones médicas designadas para procesar los reembolsos del seguro médico de acuerdo con las regulaciones pertinentes y compensar las tarifas correspondientes para la liquidación en línea.
2. Liquidación ambulatoria
Durante la actualización del sistema, se suspenderá el tratamiento médico interprovincial y la liquidación ambulatoria intraprovincial e intraprovincial de enfermedades crónicas. Durante este período, las personas aseguradas que necesiten solicitar el registro externo pueden completar los procedimientos de registro una vez que el sistema esté actualizado y operativo. Las personas aseguradas en Jinan que se hayan registrado para recibir tratamiento médico en otros lugares pueden regresar a Jinan para realizar los procedimientos de reembolso manual de los gastos médicos correspondientes incurridos en el lugar de registro después de que el sistema vuelva a la normalidad. Pueden acudir a las instituciones médicas designadas o presentar el original. facturas, listas detalladas de gastos, registros médicos y otros materiales.
Los gastos médicos correspondientes incurridos por personas aseguradas de otros lugares en Jinan pueden liquidarse en instituciones médicas designadas de acuerdo con los requisitos del departamento de seguro médico en el lugar asegurado o devolverse al lugar asegurado para su reembolso manual después el sistema vuelve a la normalidad.
3. Determinación de los beneficios especiales para pacientes ambulatorios por enfermedades crónicas
Durante la actualización del sistema, las ventanillas de manejo de seguros médicos, las instituciones médicas designadas, los centros de servicio en la calle y las estaciones de trabajo de seguros médicos normalmente aceptarán pacientes ambulatorios crónicos. declaraciones de enfermedades. Durante la actualización del sistema, las personas aseguradas que hayan superado la actualización del sistema deberán liquidar los gastos médicos individualmente cuando busquen tratamiento médico en la institución médica designada seleccionada. Una vez restablecido el sistema, acudirán a la institución médica designada. con su tarjeta de seguro social o comprobante electrónico de seguro médico y recibo de pago. La institución gestiona los procedimientos de reembolso de acuerdo con las normas pertinentes sobre seguro médico y reemite la liquidación en línea de los gastos relacionados.
Beneficios del seguro de maternidad
El reembolso manual se puede gestionar en la sala de seguro médico más cercana. La sala de seguro médico aceptará los materiales pertinentes y completará los procedimientos de reembolso manual una vez que se restablezca el sistema.
Liquidación de gastos médicos hospitalarios de maternidad. Los asegurados que sean dados de alta del hospital durante el período de actualización del sistema pueden ser registrados en el hospital designado, y el hospital completará los procedimientos de liquidación una vez que se restablezca el sistema.
Seguro de cuidados a largo plazo
Las personas aseguradas que ingresan en el hospital durante el período de actualización del sistema serán registradas manualmente primero por las agencias de servicios designadas y el hospital las complementará después. el sistema se restablece.
Las personas aseguradas que sean dadas de alta del hospital durante la actualización del sistema serán debitadas primero por las agencias de servicios designadas y se volverán a inscribir y liquidar después de que se restablezca el sistema.