Cómo reembolsar el seguro médico rural en otros lugares de la provincia de Jiangsu
1. El seguro médico en otros lugares reembolsa los gastos médicos en cuentas personales del seguro médico. Puede acudir periódicamente a la Oficina de Seguro Médico para gestionar los procedimientos de transferencia de fondos y transferir los fondos del seguro médico de su cuenta de tarjeta de seguro social a su propia cuenta bancaria. En circunstancias normales, los gastos médicos ambulatorios los pagan las personas;
2 si está hospitalizado, el reembolso del seguro médico en otros lugares debe informarse a la Oficina de Seguros Médicos para su presentación. Cuando me den el alta del hospital, acudiré a la Oficina de Seguros Médicos para liquidar los gastos de hospitalización con el certificado de diagnóstico del hospital, resumen de alta, lista de medicamentos, recibos de gastos médicos y garantía médica. Si no puedo ir, también puedo confiar a un agente que se encargue de ello.
3. Los hospitales de otras provincias deben ser designados hospitales para el seguro médico local;
4. La tasa de reembolso es del 88% para tarifas umbral superiores a 3.000 yuanes, y del 90% para 3.000-5.000. yuanes, y 92% para 5.000-10.000 yuanes, 95% del límite máximo de pago es más de 10.000 yuanes, incluido el 80% de los medicamentos de clase B y el 70% de los medicamentos caros, inspección especial. Los gastos médicos de las cuentas de seguro médico personal pueden transferirse periódicamente a la Oficina de Seguro Médico, y los hospitales de otras provincias deben ser designados hospitales para el seguro médico local.
Materiales necesarios para el reembolso del seguro médico en otros lugares:
1. Tarjeta IC, tarjeta de seguro médico básico (foto verde) o manual médico básico para residentes urbanos
2. Documentos de recibo válidos (facturas);
3. Lista resumida de gastos de hospitalización, carta de referencia del seguro médico, certificado de alta;
4. registros médicos, registros de admisión, registros de operaciones, resúmenes de alta, informes de exámenes a gran escala, órdenes médicas a largo plazo y copias de órdenes médicas temporales (selladas por instituciones médicas).
En resumen, los asegurados que participan y disfrutan de las prestaciones del seguro médico básico pueden buscar tratamiento médico en otros lugares. Si va a otros lugares para recibir tratamiento médico, primero debe registrarlo y puede pagar la factura pasando su seguro médico en la institución médica designada en el lugar de tratamiento.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.