¿Qué significa epilepsia en general? ¿Qué hacemos?
¿Qué causa la epilepsia? La epilepsia puede ser causada por muchas razones, especialmente lesiones de la corteza cerebral, que generalmente se cree que están relacionadas con los siguientes cuatro factores:
1. En algunas familias de pacientes con epilepsia o congénita del sistema nervioso central. o malformaciones cardíacas, la epilepsia es propensa a ocurrir;
2. El daño cerebral y el daño cerebral, la infección viral durante el desarrollo embrionario, la displasia embrionaria causada por la radiación u otras razones pueden causar epilepsia. El traumatismo de nacimiento durante el parto fetal también es una causa importante de epilepsia. El traumatismo craneoencefálico también puede provocar epilepsia;
3. Otras enfermedades cerebrales, tumores cerebrales, enfermedades cerebrovasculares, infecciones intracraneales, etc. ;
4. Factores ambientales Hay ligeramente más pacientes masculinos que femeninos, y la tasa de incidencia en las zonas rurales es mayor que en las ciudades. Además, la fiebre y la estimulación mental también son desencadenantes de la epilepsia.
¿Qué tipos de crisis epilépticas existen? Los tipos de convulsiones epilépticas incluyen convulsiones motoras generalizadas, convulsiones motoras focales, convulsiones autonómicas, epilepsia primaria inexplicable, tumores intracraneales secundarios, traumatismos, infecciones, enfermedades parasitarias, enfermedades cerebrovasculares y enfermedades del metabolismo sistémico, etc.
Los ataques de maniobras generales incluyen:
1. Tónico-clónico: se manifiesta principalmente por pérdida repentina del conocimiento, seguida de espasmos tónico-clónicos, a menudo acompañados de gritos y hematomas, incontinencia urinaria. , morderse la lengua, hacer espuma en la boca o sangre y pupilas dilatadas, naturalmente se detendrán después de decenas de segundos o minutos y entrarán en un estado de coma. Después de despertarse, estarán mareados, irritables y débiles por un corto tiempo. y no pueden recordar el proceso de ataque.
2. Ausencia: ausencia típica, ausencia atípica y ausencia con manifestaciones especiales (ausencia mioclónica, ausencia mioclónica palpebral), que puede manifestarse como interrupción brusca de la actividad mental, pérdida de conciencia, o con mioclonías o automatismos. . Un ataque dura desde varios segundos hasta más de diez segundos, y el EEG aparece 3 veces por segundo con ondas puntiagudas lentas u ondas puntiagudas lentas.
3. Mioclono: mioclono, distonía mioclónica, tonicidad mioclónica;
4. Clónico
5, rigidez;
6. convulsiones;
Las convulsiones motoras focales incluyen:
1. Convulsiones motoras focales simples, convulsiones locales o de rigidez, convulsiones clónicas o parestesias de una extremidad, de corta duración y conciencia clara. Si el rango de ataque se extiende a lo largo del área motora a otras extremidades o a todo el cuerpo, puede ir acompañado de pérdida del conocimiento, lo que se denomina ataque de Jack. Después de un ataque, la extremidad afectada puede quedar paralizada temporalmente, lo que se denomina parálisis de Todd.
2. Convulsiones motoras focales complejas: crisis psicosensoriales, psicomotoras y mixtas, con diversos grados de alteración de la conciencia y alteraciones evidentes del pensamiento, la percepción, la emoción y la psicomotricidad, que pueden incluir síntomas de automatismo como fuga y sonambulismo nocturno. y, en ocasiones, comportamientos violentos como herir a otros y autolesionarse bajo el control de alucinaciones y delirios. Los ataques autónomos (diencéfalo) pueden ser dolores de cabeza, dolor abdominal, dolor en las extremidades, síncope o ataques cardiovasculares.
¿Cómo se diagnostica la epilepsia? El diagnóstico de epilepsia se divide en cinco pasos:
1. Determinar si hay epilepsia;
2. Determinar el tipo de epilepsia;
3. del síndrome de epilepsia;
4. Encontrar la causa de la epilepsia
5.
El diagnóstico de la epilepsia requiere de los siguientes puntos:
1. Las manifestaciones clínicas son repetitivas, rígidas y transitorias;
2. EEG. La imagen muestra descargas epileptiformes (aguda, aguda, lenta, aguda, ondas lentas y agudas);
3. Excluir otras enfermedades paroxísticas, como histeria, síncope, ataque isquémico transitorio, migraña, etc.
4. Los fármacos antiepilépticos son eficaces.
¿Cómo tratar la epilepsia? El tratamiento de la epilepsia no consiste sólo en controlar la aparición de los síntomas, sino más importante aún, en mejorar la calidad de vida del paciente. Los principales tratamientos para la epilepsia incluyen medicamentos, cirugía, dieta cetogénica y neuromodulación.
El tratamiento con fármacos antiepilépticos (FAE) es actualmente el método de tratamiento más importante para la epilepsia y, a menudo, se utiliza como primera opción. Los principios para comenzar a utilizar fármacos antiepilépticos son: (1) Después del segundo ataque (2) Si ha habido dos ataques y el intervalo entre ataques es superior a 1 año, se puede posponer el tratamiento farmacológico; En los siguientes casos, el tratamiento debe iniciarse después del primer ataque. Inicie el tratamiento inmediatamente: Disfunción cerebral; descargas epileptiformes confirmadas por EEG. Incapaz de soportar el riesgo de recurrencia. El examen de imágenes craneales muestra daño a la estructura cerebral; Los principios generales del tratamiento farmacológico son: (1) Seleccionar fármacos según el tipo de ataque y síndrome; tratar con un solo fármaco tanto como sea posible para grupos especiales como niños y mujeres, se deben considerar las características del paciente; En primer lugar, el tratamiento farmacológico falla, se deben considerar diferentes mecanismos, la farmacocinética y las reacciones adversas no deben aumentarse entre sí.
Se debe prestar atención a las reacciones adversas de los fármacos antiepilépticos durante el tratamiento con "terapia racional con múltiples fármacos" con eficacia mejorada sinérgicamente si las crisis epilépticas persisten después del uso racional de los antiepilépticos de primera línea; medicamentos, el diagnóstico de epilepsia debe evaluarse estrictamente y luego determinarse si se trata de epilepsia refractaria a los medicamentos.
El tratamiento quirúrgico de la epilepsia es el principal método de tratamiento tras el tratamiento farmacológico. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico incluyen: epilepsia refractaria a fármacos y epilepsia relacionada con lesiones (como displasia cortical focal y esclerosis del hipocampo). Los principales métodos quirúrgicos incluyen la resección del lóbulo temporal anterior, la resección selectiva del hipocampo y la amígdala, la resección del foco epileptogénico, la resección del cuerpo callosotomía, la hemisferotomía cerebral, la estimulación del nervio vago, la estimulación eléctrica nuclear cerebral profunda y otros métodos quirúrgicos. Los diferentes tipos de epilepsia tienen diferentes métodos quirúrgicos. Y antes del tratamiento quirúrgico, los pacientes con epilepsia deben juzgar estrictamente el tipo de ataque epiléptico y la ubicación del foco epileptógeno, y luego elegir un método quirúrgico según la ubicación del foco epileptógeno.
El tratamiento de la epilepsia en el Shanghai Dong Lei Brain Hospital es un método de tratamiento colaborativo multidisciplinario, como la neurocirugía. El profesor asociado Kong Xiaodong dirige el departamento de neurología para participar en el diagnóstico, la electroencefalografía por video y el tratamiento farmacológico de la epilepsia, y el profesor Song dirige el equipo de neurocirugía para participar en el tratamiento quirúrgico de la epilepsia resistente a los medicamentos. El modelo de colaboración multidisciplinar no sólo se utiliza para tratar la epilepsia, sino también en enfermedades funcionales como la enfermedad de Parkinson, temblor esencial, distonía, enfermedad de Alzheimer, etc., formando un equipo de colaboración multidisciplinar único y diferente a la cirugía.