Hace poco sufrí el síndrome de Guillain-Barré y ahora estoy en la etapa de recuperación, no sé a qué cuestiones debo prestar atención en cuanto a alimentación y vida. ¿Puedo pedir consejo?
1 Una vez que a los pacientes recién diagnosticados con enfermedad de Parkinson o a los pacientes en etapa temprana se les diagnostica la enfermedad, es doloroso para la mayoría de los pacientes. Las personas a menudo tienen miedo, pero saben poco al respecto. Hay muchas preguntas esperando. la enfermedad de Parkinson no es el fin de la vida, sino el comienzo de una nueva vida; En el último medio siglo, la gente ha investigado mucho sobre muchos aspectos de esta enfermedad y ha acumulado una rica experiencia sobre cómo se pueden controlar eficazmente los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Los pacientes recién diagnosticados y sus familiares suelen tener una serie de preguntas, como ¿cuántos años pueden vivir con la enfermedad de Parkinson? ¿Se convertirá en una carga para la familia? ¿Se puede curar? ¿Se puede realizar una cirugía? ¿Por qué insistimos en tomar medicamentos a largo plazo para tratar la enfermedad de Parkinson? ¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos? ¿Es una adicción? ¿Cuánto tiempo tardo en recuperar mi energía? ¿Puedo disfrutar de una vida normal y volver a trabajar? ¿La enfermedad de Parkinson es hereditaria? ¿Es contagioso? Si usted también padece otras enfermedades (hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias u otras enfermedades crónicas), ¿entrará en conflicto con el tratamiento de la enfermedad de Parkinson? Por supuesto, algunas personas también tienen pensamientos de darse por vencidos. etc. Una actitud positiva es un activo valioso para las personas con enfermedad de Parkinson y sus cuidadores.
1.1 ¿Se puede curar la enfermedad de Parkinson? Una pregunta que suelen hacerse los pacientes con enfermedad de Parkinson recién diagnosticada es si la enfermedad se puede curar. Los tratamientos actuales para la enfermedad de Parkinson, incluidos varios medicamentos y tratamientos quirúrgicos, solo tratan los síntomas de la enfermedad de Parkinson, pero no pueden curar la enfermedad ni prevenir su progresión. En la actualidad, existe una variedad de medicamentos y tratamientos quirúrgicos que pueden controlar o reducir significativamente los síntomas de la enfermedad de Parkinson sin afectar el trabajo y la vida diaria del paciente; la mayoría de los pacientes sobreviven más de 10 a 20 años.
1.2 Se debe cumplir con la medicación a largo plazo en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad crónica progresiva causada por la deficiencia de dopamina causada por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra. Dado que se desconoce la causa de la enfermedad, actualmente sólo se pueden tomar tratamientos para aliviar o mejorar los síntomas, pero no se puede detener la progresión de la enfermedad, ni se puede curar la enfermedad no se aliviará por sí sola, y la tendencia general es; se vuelven cada vez más graves, por lo que se requiere un tratamiento farmacológico a largo plazo. El tratamiento para aliviar los síntomas puede aumentar la capacidad de los pacientes para cuidarse y moverse, y mejorar su calidad de vida, lo cual es muy importante y esencial para los pacientes. Para aliviar sus síntomas, se puede utilizar fisioterapia, masajes, actividades deportivas y otras medidas en la etapa inicial, cuando los síntomas tienen un impacto en el trabajo o el cuidado personal, se pueden usar medicamentos contra el Parkinson; Cuando el curso de la enfermedad alcanza los 3 a 5 años y la afección ha afectado gravemente el trabajo y el autocuidado, los fármacos antiparkinsonianos se pueden combinar con agonistas de los receptores de dopamina u otros fármacos sinérgicos además de complementar la dopamina. Los síntomas pueden aliviarse aún más ajustando la medicación y, si es necesario, con un tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico puede reducir la dosis del medicamento, pero no puede suspenderlo por completo. En resumen, la enfermedad de Parkinson requiere medicación de por vida. El tratamiento farmacológico intermitente y la medicación en pulsos pueden acelerar la progresión de la enfermedad. Por lo tanto, quienes planeen cambiar de medicación deben comunicarse con su médico para confirmarlo y no deben suspender la medicación a voluntad.
1.3 Situaciones en las que los medicamentos con levodopa no son adecuados para su uso Los medicamentos con levodopa son actualmente los fármacos más eficaces para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, y pueden mejorar significativamente los síntomas del 75% de los pacientes con enfermedad de Parkinson. La ingesta de este producto puede provocar efectos secundarios como anomalías gastrointestinales, cardiovasculares, mentales y movimientos involuntarios. Al mismo tiempo, los pacientes suelen sufrir otras enfermedades que afectan la aplicación de levodopa.
Los medicamentos con levodopa deben usarse con precaución en las siguientes situaciones: (1) Los pacientes con antecedentes de úlceras pépticas y enfermedades gastrointestinales activas no deben usarlos. Debido a que la levodopa y sus metabolitos tienen un efecto estimulante directo sobre el tracto gastrointestinal, un pequeño número de pacientes pueden sufrir hemorragia gastrointestinal, úlceras, diarrea o estreñimiento. (2) No se requieren personas con antecedentes de enfermedad mental. Debido a que puede agravar la enfermedad mental original, no debe usarse. No debe utilizarse en el tratamiento de psicosis aguda ni en pacientes con enfermedades mentales graves. Alrededor del 5% de los pacientes que toman levodopa durante un período prolongado desarrollan trastornos mentales como alucinaciones, delirios y delirios, y unos pocos pacientes muestran depresión grave. (3) Las personas con antecedentes de epilepsia y convulsiones deben usarlo con precaución. Este medicamento puede inducir ataques epilépticos o agravar condiciones existentes. (4) Los pacientes con glaucoma de ángulo cerrado no deben usarlo. Los medicamentos con levodopa pueden empeorar el glaucoma. (5) Las personas con enfermedades coronarias, como angina de pecho, taquicardia paroxística, arritmia o suministro insuficiente de sangre al cerebro deben usarse con precaución.
(6) Los medicamentos con levodopa deben prohibirse o usarse con precaución en pacientes con diabetes mal controlada, enfermedades endocrinas, anemia hemolítica, enfermedades de la sangre e insuficiencia cardíaca, hepática y pulmonar. (7) Las pacientes femeninas no deben usarlo durante el embarazo y el parto para evitar que los medicamentos con levodopa tengan efectos adversos en el feto. (8) Alrededor del 5% al 10% de los pacientes con enfermedad de Parkinson son intolerantes a este medicamento. Antes de alcanzar la dosis eficaz de levodopa, pueden producirse reacciones gastrointestinales graves, mareos, etc. Si aún no puede tolerarlo después de repetidas pruebas, no debe usarlo. Se debe considerar el tratamiento quirúrgico para estos pacientes. (9) Alrededor del 10% de los pacientes con enfermedad de Parkinson no tienen ningún efecto evidente con la levodopa y sigue siendo ineficaz incluso si se aumenta la dosis. Especialmente aquellos que no tienen temblores deben sospechar del diagnóstico correcto. Se deben probar otros medicamentos o tratamientos quirúrgicos para esta parte de los pacientes.
1.4 Fármacos que no pueden combinarse con levodopa La práctica clínica ha demostrado que algunos fármacos pueden reducir la eficacia de la levodopa y otros pueden aumentar sus efectos tóxicos y secundarios. Para mantener la mejor eficacia de la levodopa y prevenir efectos secundarios tóxicos, los medicamentos que no deben usarse simultáneamente con levodopa incluyen: (1) Vitamina B6: es una coenzima de la dopa descarboxilasa y puede mejorar la actividad de la dopa descarboxilasa periférica. acelera la tasa de descarboxilación de dopa fuera del cerebro en dopamina, reduce la entrada de levodopa al cerebro y reduce su eficacia. Por tanto, se debe limitar el uso de vitamina B6 y alimentos ricos en vitamina B6. Sin embargo, tiene poco efecto sobre la levodopa compuesta. (2) Debe evitarse el uso de reserpina y sus preparaciones compuestas (como tabletas compuestas de reserpina, Adafen, Jiangyaling, Jiangyajing y Jianghyuping) porque pueden aumentar la concentración de dopamina en las cápsulas terminales de las neuronas dopaminérgicas. En pacientes hipertensos sin enfermedad de Parkinson, la medicación a largo plazo y a gran escala también puede causar el síndrome de Parkinson. (3) Diazepam y fenotiazina: pueden antagonizar los efectos de la levodopa y deben evitarse en la medida de lo posible, incluidas clorpromazina, perfenazina, flufenazina, imipramina, etc. Estos medicamentos pueden causar síndrome de Parkinson e hipotensión ortostática, por lo que no deben usarse al mismo tiempo. (4) Los inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa pueden dificultar la inactivación de la dopamina y otras catecolaminas, provocando la acumulación de dopamina en la sangre, provocando un aumento de la presión arterial e incluso crisis hipertensivas y fiebre alta. Por lo tanto, es necesario dejar de usar medicamentos como eutonina, isocarboxazida, fenelzina, etc., al menos 2 semanas antes de usar levodopa. Los inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B (como Siginin o Jinsiping, la dosis diaria es inferior a 20 mg) generalmente no provocan un aumento de la presión arterial (5) Antidepresivos tricíclicos: como amitriptilina, amoxapina, clorimipramina, etc., aunque sí; pueden mejorar la eficacia de la levodopa, pueden provocar trastornos del ritmo cardíaco, especialmente en pacientes de edad avanzada, y deben evitarse.
1.5 Precauciones dietéticas en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson El uso simultáneo de fármacos contra la enfermedad de Parkinson con determinados alimentos y otros fármacos pueden afectar la absorción, distribución, biotransformación, excreción, etc., por lo que se ven afectados. cambiando los efectos farmacológicos del fármaco y provocando reacciones adversas. Por ejemplo, algunos pueden potenciar o reducir el efecto de los fármacos contra el Parkinson; otros pueden aumentar las reacciones adversas y potenciar la toxicidad. La dieta también puede afectar su eficacia o provocar reacciones adversas, es decir, los principales alimentos que deben evitarse. (1) Dieta rica en proteínas: se ha confirmado que ciertos alimentos tienen un impacto en la absorción de levodopa, especialmente las dietas ricas en proteínas, que pueden reducir significativamente la eficacia de la levodopa. Algunos aminoácidos neutros producidos durante la digestión de proteínas pueden competir con la levodopa por la entrada a la sangre, lo que afecta la absorción de levodopa. Por lo tanto, la ingesta de proteínas debe asignarse de manera razonable y, si es necesario, se debe considerar una dieta baja en proteínas. La ingesta diaria recomendada de proteínas es de 0,8 g por kilogramo de peso corporal, lo que puede eliminar esta interacción negativa entre alimentos y medicamentos. (2) Evite comer alimentos ricos en miméticos de colina (como la nuez de betel): los anticolinérgicos (como anticolinérgicos, benzotropina, etc.) utilizados comúnmente en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson deben evitarse al mismo tiempo que los alimentos ricos en miméticos de colina para Evite reducir la eficacia de los anticolinérgicos. (3) En el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, es necesario considerar si la dieta puede reducir o contrarrestar el efecto de los medicamentos contra la enfermedad de Parkinson o agravar la afección.
1.6 Los pacientes recién diagnosticados con enfermedad de Parkinson deben tener una actitud proactiva hacia la enfermedad de Parkinson y controlarla tanto como sea posible, y deben mantener una vida normal tanto como sea posible. . Por lo tanto, los pacientes deben tener una actitud positiva ante la vida y no deben ser negativos, preocuparse y darse por vencidos. Los pacientes con etapas tempranas y medias de la enfermedad de Parkinson deben adoptar una actitud activa para aprender más sobre la enfermedad para poder guiarse en el futuro; Tratamiento y vida. Cómo afrontar la enfermedad y aliviar el dolor.
Los expertos que tratan la enfermedad de Parkinson creen que los pacientes deben hacer todo lo posible para comprender el patrón de su afección, aprender conocimientos más relevantes y preguntarle al médico cara a cara la próxima vez que visiten a un médico si los conocimientos que han aprendido son correctos y adecuado para ellos. Por supuesto, no se ignoran los problemas existentes. Con alerta y preparación previas, es posible tomar contramedidas proactivas.
2 Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en las etapas media y tardía Estos pacientes con enfermedad de Parkinson han estado con la enfermedad durante 5 a 10 años y han tomado más de dos tipos de medicamentos contra la enfermedad de Parkinson. pueden fluctuar o pueden haber aparecido algunos síntomas. Los efectos secundarios de los medicamentos, incluso con tratamientos antiparkinsonianos, pueden ser más graves que cuando se diagnosticó inicialmente la enfermedad. ¿Estos pacientes están más preocupados por los nuevos medicamentos disponibles recientemente? ¿Qué medicamentos o suplementos nutricionales preocupan a sus familiares y amigos? ¿Se preocuparán los pacientes por su futura discapacidad y si se convertirán en una carga para sus familiares y amigos? de otras enfermedades (hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias u otras enfermedades crónicas), preocupación por conflictos de tratamiento con los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson, etc. Algunos pacientes experimentan ansiedad, depresión o malestar general, dolores en las extremidades (especialmente en las inferiores, que se notan por la noche), a menudo no quieren salir a trabajar, no van a lugares públicos, tienen miedo de encontrarse con conocidos, no están dispuestos a participar en actividades sociales. actividades e incluso tener pensamientos suicidas. En ese momento, el paciente ya padecía depresión. En este caso, el primero es elegir medicamentos antiparkinsonianos eficaces y aumentar la dosis para mejorar los síntomas; el segundo, tratar activamente las enfermedades concurrentes; el tercero, brindar más estímulo y atención para aumentar la confianza en la superación de la enfermedad; ; las personas con ansiedad y depresión necesitan tratamiento antidepresivo.
2.1 Seleccione medicamentos eficaces contra la enfermedad de Parkinson y aumente la dosis. A medida que la enfermedad empeora, a menudo es necesario aumentar la variedad o la dosis de los medicamentos contra la enfermedad de Parkinson para mejorar los síntomas. (1) Aplicar levodopa compuesta a una dosis de 3 a 4 comprimidos/día, dividida por vía oral en 4 veces. (2) Seleccionar y aplicar agonistas de los receptores de dopamina. Algunas personas han demostrado que cuando los fármacos levodopa se combinan con agonistas de los receptores de dopamina en la etapa inicial, el fenómeno de cambio aparece más tarde y la incidencia es baja. Sin embargo, no se recomienda el uso simultáneo de dos agonistas de los receptores de dopamina. Si usa agonistas del receptor de dopamina primero y alcanza una dosis mayor, debe agregar levodopa compuesta (2 a 3 tabletas/día) (3) Administre sinergistas de levodopa, como siginina y enta (4) Considere la posibilidad de realizar tratamiento quirúrgico. tratamiento. Tratamiento quirúrgico (como DBS) en el momento adecuado según las indicaciones quirúrgicas (5) Algunos medicamentos que pueden tener efectos neuroprotectores; Hay muchas drogas en esta categoría, pero sus efectos no son del todo seguros.
2.2 Complicaciones comunes de la enfermedad de Parkinson Las complicaciones son más comunes cuando la enfermedad de Parkinson se desarrolla en las etapas media y tardía. Según las estadísticas, entre los pacientes que murieron en la etapa avanzada, el 50% murió por escaras y sepsis; el 28% murió por insuficiencia cardíaca; el 14% murió por neumonía y el 8% por infección del tracto urinario. Por lo tanto, las complicaciones deben prevenirse activamente y tratarse con prontitud.
(1) Complicaciones comunes: debido a que esta enfermedad generalmente ocurre después de los 50 años, es común en ciertas enfermedades de las personas mayores, como hipertensión, aterosclerosis, enfermedad coronaria, diabetes, bronquitis crónica, gastroenteritis, enfermedad ulcerosa, hipertrofia prostática, discapacidad visual y auditiva e hiperplasia ósea (espondilosis cervical) pueden coexistir, complicando la afección y su tratamiento.
(2) Trastornos psicológicos y deterioro intelectual: más frecuentes en pacientes en fase avanzada. La enfermedad de Parkinson se manifiesta con temblores en las extremidades, movimientos torpes y cara enmascarada debido a la falta de expresiones faciales, así como dificultad para hablar, tono monótono, volumen reducido, babeo, etc., que hacen que los pacientes se sientan poco elegantes y a menudo tienen un impacto psicológico. complejo de inferioridad, descuidando la comunicación interpersonal. Aproximadamente el 50% de los pacientes con enfermedad de Parkinson se acompañan de depresión; alrededor del 20% de los pacientes en etapa avanzada también son comunes. La tasa de suicidio es más alta que la del cáncer y debe abordarse con prontitud.
(3) Dificultad de movimiento: la dificultad de movimiento es una complicación que no se puede ignorar. El temblor, la rigidez, la coordinación y la disfunción del equilibrio de la enfermedad dañarán gravemente la función de movimiento y facilitarán las caídas y las fracturas. Las carreteras heladas en invierno o resbaladizas en verano, los suelos de baldosas mojados y resbaladizos en los aseos y cuartos de baño son lugares peligrosos para pacientes con movimientos lentos, trastornos del equilibrio y marcha inestable.
(4) Deterioro grave de la función nerviosa autónoma: más común en pacientes en fase avanzada. Los síntomas del sistema digestivo son más comunes. ① La disfagia, la salivación, la dieta reducida y la reposición insuficiente de líquidos provocan trastornos nutricionales y trastornos del agua y los electrolitos; ② Función deficiente del esfínter esofágico, dilatación esofágica, formación de divertículos falsos, reflujo gástrico y esofágico y sensación de ardor retroesternal ③ Descarga gástrica Retrasos en el vacío; representan alrededor del 50%.
Se producen plenitud posprandial, náuseas y vómitos; ④ mala motilidad del intestino delgado y expansión del intestino delgado, lo que resulta en una sensación de distensión abdominal ⑤ el estreñimiento persistente se debe a una función deficiente del colon y su tasa de incidencia alcanza entre el 50% y el 67%; . Las complicaciones anteriores son causadas por tensión excesiva, movimientos lentos y mala coordinación de los músculos lisos gastrointestinales. A menudo esto resulta en emaciación crónica, desnutrición y falla sistémica. Otros, como disfunción sexual (fácilmente ignorada), sudoración anormal, etc.
(5) Infección: La infección es una complicación fatal en pacientes en etapa avanzada. Debido a que la función inmune de los pacientes disminuye, a menudo ocurren infecciones respiratorias e inflamación gastrointestinal. Los pacientes en la etapa avanzada pierden por completo la capacidad de cuidar de sí mismos y aquellos que están postrados en cama ni siquiera pueden darse la vuelta por sí solos. La presión sobre la piel a menudo causa úlceras por acumulación o aspiración y la insuficiencia cardíaca son complicaciones fatales. También son comunes la hipertrofia prostática y la micción frecuente por la noche. Las pacientes femeninas suelen sufrir infecciones repetidas del tracto urinario e incluso daño renal debido a la inmersión de la orina y las heces. La infección provoca sepsis, insuficiencia cardiorrenal e insuficiencia sistémica, lo que no sólo agrava el cuadro sino que también es la principal causa de muerte tardía.
(6) Contractura y deformidad de las articulaciones de las extremidades: se observa principalmente en la etapa tardía, por lo que se debe alentar a los pacientes en las etapas temprana y media a hacer ejercicio de manera más apropiada, mientras que los pacientes en la etapa tardía deben realizar actividades pasivas. que es una medida preventiva proactiva.
(7) Los medicamentos contra la enfermedad de Parkinson afectan la sudoración: la enfermedad de Parkinson afecta el sistema nervioso autónomo, que controla la secreción de las glándulas sudoríparas. Cuando es estimulada por el estrés o un ligero aumento de temperatura, a menudo conduce a un exceso. sudoración La sudoración también es un efecto secundario conocido de la levodopa; los fármacos anticolinérgicos reducen la secreción de las glándulas sudoríparas. Para ello sería más apropiada ropa holgada de algodón.
2.3 La relación entre la enfermedad de Parkinson y la toma de medicamentos nutricionales o productos para el cuidado de la salud Los pacientes con enfermedad de Parkinson y sus familiares y amigos esperan que los medicamentos nutricionales o productos para el cuidado de la salud puedan mejorar sus síntomas o ralentizar la progresión de la enfermedad. Sin embargo, actualmente falta evidencia sobre qué medicamentos nutricionales o productos sanitarios pueden mejorar los síntomas de la enfermedad de Parkinson y retrasar la progresión de la enfermedad. Por esta razón, no se puede abusar a voluntad de medicamentos nutricionales o productos para el cuidado de la salud, y eso no significa que se puedan usar "sin daño". Debido al corto tiempo y la pequeña dosis, y porque siempre pensamos en los beneficios, algunas reacciones adversas menores se ignoran fácilmente.
(1) No abusar de productos para la salud como la melatonina: La melatonina es una hormona secretada por la glándula pineal en el cerebro, y sus efectos biológicos y fisiológicos aún no se han dilucidado del todo. En general, se reconoce que puede regular los trastornos del sueño provocados por alteraciones del reloj biológico, especialmente los trastornos del sueño provocados por los trastornos del desfase horario. La publicidad y las promociones de ventas exageran inapropiadamente sus efectos, como antienvejecimiento, reducción de la presión arterial, mejora de la función inmune, antitumorales, promoción de la memoria y rejuvenecimiento de las personas, etc. Todavía faltan pruebas de estudios controlados. Algunos países sólo lo utilizan como aditivo alimentario. En circunstancias normales, varias hormonas del cuerpo son interdependientes, se restringen mutuamente y están dinámicamente equilibradas. El uso aleatorio y prolongado de esta hormona puede interferir o causar trastornos endocrinos generales y otras enfermedades. Por esta razón, no se debe abusar de la melatonina y sus suplementos.
(2) Productos gangliósidos y el tratamiento de la enfermedad de Parkinson: Desde el descubrimiento de los gangliósidos a principios de los años 1980, un gran número de experimentos con animales in vivo e in vitro han demostrado que esta sustancia puede promover el desarrollo de las células nerviosas. crecimiento y desarrollo, y retrasar el envejecimiento de las neuronas. También protege las neuronas de dopamina en modelos animales de la enfermedad de Parkinson y puede reducir los síntomas de los animales. Porque sólo el gangliósido GMl puede atravesar la barrera hematoencefálica (otros tipos no) y entrar en el sistema nervioso central. Por lo tanto, para tratar la enfermedad de Parkinson, solo los gangliósidos GM1 pueden ingresar al cerebro y los gangliósidos medicinales se administran mediante inyección. Estados Unidos está realizando ensayos de eficacia clínica. Se descubrió que tenía ciertos efectos en los ensayos clínicos de fase 2 y ahora ha entrado en los ensayos clínicos de fase 3. Pero la aprobación como nuevo fármaco para tratar la enfermedad de Parkinson puede requerir más ensayos para demostrar su eficacia. El alimento naturista cuyo ingrediente principal contiene gangliósidos, el número de lote es "Weishijianzi", es sólo un alimento naturista, no un medicamento. Vale la pena recordar que ha habido muchos informes que indican que el gangliósido GMl puede causar polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda (síndrome de Guillain-Barré). Por lo tanto, no está absolutamente exento de riesgos.
(3) ¿Puede el ácido nucleico oral prevenir y tratar la enfermedad de Parkinson? El Global Times envió un reportero especial a los Estados Unidos para realizar una investigación independiente. El resultado es que el llamado ácido nucleico tiene muchas funciones. como "mejorar la fuerza física", "aumentar la memoria y prolongar la vida", son especulaciones no confirmadas. Los científicos estadounidenses creen que "los ácidos nucleicos administrados por vía oral no tienen valor nutricional". No puede prevenir ni curar la enfermedad de Parkinson. A menudo conducen a infecciones repetidas del tracto urinario hasta dañar la función renal.
La infección provoca sepsis, insuficiencia cardiorrenal e insuficiencia sistémica, lo que no sólo agrava el cuadro sino que también es la principal causa de muerte tardía.
(4) Fumar y prevenir la enfermedad de Parkinson: Las estadísticas muestran que entre los fumadores prolongados, menos personas padecen la enfermedad de Parkinson que los no fumadores, pero muchos fumadores también padecen la enfermedad. Dado que se desconoce la causa de la enfermedad de Parkinson, es posible que algunos ingredientes de los cigarrillos tengan un efecto ligeramente protector. Sin embargo, no se puede considerar que fumar prevenga la aparición o progresión de la enfermedad de Parkinson.
2.4 Cómo afrontan los pacientes la enfermedad de Parkinson y principios generales de enfermería
Los pacientes en etapas tempranas tienen la capacidad de vivir de forma independiente, y sus cuidados son principalmente para orientar y ayudar a resolver dificultades de la vida tardía; -Pacientes en etapa Las tareas de enfermería son cada vez más pesadas. En general, se debe prestar atención a las siguientes cuestiones durante su atención:
(1) Mantenga la mente tranquila y enérgica: los pacientes con enfermedad de Parkinson en etapa media y tardía son propensos a la agitación, la preocupación y la impulsividad. Esto hará imposible hacer cosas que son fáciles de hacer cuando el paciente está tranquilo. La medida preventiva es planificar las actividades del paciente con antelación para que no haya presión psicológica. Esto se aplica no sólo a las salidas sino también a las actividades en casa. Dígale a sus familiares, parientes y amigos (especialmente a los niños) que apresurar al paciente sólo hará que se mueva más lentamente. Ejercicios cuidadosamente diseñados para relajar los músculos tensos y mejorar el habla y la pronunciación. Si al principio te cuesta, no pierdas la confianza y haz lo que puedas sin cansarte demasiado.
(2) Mantenga la salud y la vitalidad y trate rápidamente las complicaciones: manténgase lo más sano y enérgico posible, respire aire fresco y haga ejercicio, coma adecuadamente y manténgase abrigado en invierno. Si los pacientes con enfermedad de Parkinson desarrollan otros síntomas, como tos, fiebre, resfriado, malestar estomacal, etc., los síntomas de la enfermedad de Parkinson se agravarán y deberán tratarse a tiempo. .
(3) Mantener actividades normales y felices y las conexiones necesarias es beneficioso para la salud física y mental: haz todo lo posible para hacer cosas que ayuden a los pacientes a vivir una vida normal y feliz, y sigue moviéndote, incluso si lo haces. Es más lento que antes. Incluso si es más difícil, intenta hacerlo. Cuantas más actividades realices, más descubrirás que puedes hacer más; si continúas haciéndolo, aumentarás tu independencia y tu capacidad de autocuidado, y tratarás de no dejar que otros te ayuden. Si tu médico te aconseja trabajar, hacer ejercicio, etc., sigue sus consejos y no sospeches.
(4) Observe de cerca los cambios en la condición, los efectos del medicamento y los efectos secundarios: la pregunta más común es si el medicamento debe tomarse al mismo tiempo que se come. ¿Esto está relacionado con la etapa? de la enfermedad o del método y período de tratamiento. En general, los medicamentos relacionados con la alimentación solo se refieren a los medicamentos con levodopa, mientras que otros medicamentos se pueden tomar en cualquier momento. Tomar el medicamento después de una comida es para reducir la irritación gástrica del medicamento y evitar náuseas, vómitos, mareos, etc., por lo que al iniciar el tratamiento con levodopa es necesario tomar el medicamento después de una comida. Un número considerable de pacientes informan que tomar el medicamento antes de las comidas se siente más potente y dura más. La mayoría de los pacientes se adaptarán gradualmente a la levodopa compuesta y podrán tomar levodopa con el estómago vacío después del primer año. Otro factor que afecta la eficacia de la levodopa es que comer grandes cantidades de alimentos, especialmente alimentos ricos en grasas, puede reducir el vaciamiento gástrico. En este caso, la levodopa permanece en el estómago durante un período de tiempo más largo y el ambiente ácido destruye la levodopa antes de que pueda surtir efecto. Una dieta rica en proteínas puede reducir la eficacia de los medicamentos con levodopa.
Preste atención al "fenómeno on-off" y al "fenómeno fin de dosis" durante la aplicación de levodopa, que proporcionarán una base para ajustar el fármaco y la dosis. Continúe tomando el medicamento y observe el efecto del medicamento. Si se siente mal después de tomar el medicamento, debe hablar con su médico antes de decidir dejar de tomarlo y ajustarlo.
(5) Preste atención a la dieta y la nutrición: esta enfermedad se observa principalmente en personas mayores y la función gastrointestinal a menudo disminuye. También puede combinarse con síntomas como debilidad de la motilidad gastrointestinal, espasmos y estreñimiento. Además, esta enfermedad provoca un aumento significativo de la tensión muscular, temblores en las extremidades y un consumo de energía relativamente mayor. También hay pacientes con distintos grados de demencia, pérdida de apetito y falta de conciencia del hambre y la saciedad. Por tanto, se debe prestar atención a la nutrición del paciente. Se pueden aportar calorías totales suficientes según la edad y el nivel de actividad del paciente, y se debe prestar atención a satisfacer el aporte de azúcar y proteínas de la dieta, con aceite vegetal como ingrediente principal y menos grasa animal. Comer una cantidad adecuada de mariscos puede proporcionar proteínas de alta calidad y ácidos grasos insaturados, lo que es beneficioso para prevenir y tratar la aterosclerosis; comer más verduras y frutas frescas puede proporcionar una variedad de vitaminas, promover la peristalsis intestinal y prevenir el estreñimiento. Los pacientes sudan profusamente y deben prestar atención a la reposición de líquidos. Una gran cantidad de proteínas puede afectar la absorción de levodopa, por lo que se debe ajustar la ingesta de proteínas. ① Toma proteínas por la noche: consumir proteínas solo por la noche puede ayudarte a moverte mejor durante el día. Este método ha sido bastante útil para algunos pacientes. Sin embargo, no es adecuado para pacientes que tienen dificultades para conciliar el sueño o levantarse por la noche. ② Plan de dieta: La proporción de carbohidratos (almidón, azúcar) y proteínas en la dieta es de 7:1.
La glucosa de la descomposición de los carbohidratos y los aminoácidos de la descomposición de las proteínas ingresan juntos al torrente sanguíneo en una cantidad mucho mayor que las proteínas, lo que aumenta la cantidad de insulina secretada a la sangre; La insulina puede eliminar parte de los aminoácidos de la sangre, lo que ayuda a reducir la competencia entre los aminoácidos y la levodopa compuesta. ③Para los pacientes que han estado tomando medicamentos con levodopa durante más de medio año y los toleran bien, pueden tomar medicamentos con levodopa primero y luego seguir una dieta alta en proteínas 40 minutos después.
(6) Orientación y ayuda en la vida: Si la enfermedad de Parkinson te dificulta las actividades básicas, no te desanimes. Continúa trabajando según tus propios hábitos aunque sea lento, porque cuanto más hagas, más confianza y energía tendrás. Si dejas de trabajar o descansas demasiado, o evitas actividades, tu situación no mejorará pero sí. sólo empeora. Mantenga tantas actividades de ocio como sea posible, como mirar televisión, jugar a las cartas y al ajedrez con moderación, si tiene que abandonar las actividades existentes, intente encontrar otras nuevas; El forro de raso y la cremallera frontal hacen que vestirse y desvestirse sea más fácil y rápido. Los zapatos con suela de cuero se ajustan mejor y proporcionan un mejor equilibrio que otros zapatos.
(7) Ejercicios en casa para pacientes de Parkinson: Si te cuesta volver a sentarte o levantarte, elige una silla con respaldo y reposabrazos rectos. No utilices sillas o sofás demasiado profundos o demasiado profundos. suave. Una silla dura y bien ajustada puede ser beneficiosa para las personas con la enfermedad de Parkinson y/o problemas de espalda.
Si escribir es difícil o imposible, un terapeuta ocupacional tiene maneras de hacerlo más fácil. Ate un borrador a un bolígrafo para hacerlo más grueso y más fácil de sostener. Los bolígrafos gruesos están disponibles en las tiendas. También funciona una máquina de escribir eléctrica o un procesador de textos, y su terapeuta puede recomendarle el método que funcione mejor para usted. Si caminas arrastrando o con pasos pequeños, recuerda bajar los talones primero e imagina que estás cruzando muchos estanques en el suelo. Descubrirás que caminar no es difícil. A veces tienes dificultades para comenzar o evitar obstáculos. Puedes crear tu propia rutina, como contar, quedarte quieto o poner un pie detrás de ti y balancearte hacia adelante. Además, marcar el suelo es un método eficaz.
A medida que la enfermedad avanza, la capacidad de cuidar de uno mismo se reduce significativamente. Preste atención a las cuestiones de seguridad durante las actividades del paciente y utilice muletas para ayudarle a caminar. Si el paciente tiene dificultad para ponerse en cuclillas o ponerse de pie al ir al baño, puede colocar un taburete alto en posición sentada para defecar. Si el paciente se mueve con torpeza y comete muchos errores, puede que incluso necesite que alguien le dé de comer. Aquellos que tienen dificultades para ponerse y quitarse la ropa, abotonarse y atarse necesitan ayuda. Los pacientes en etapa avanzada deben realizar ejercicios pasivos de la función de las extremidades y realizar un rango máximo de flexión, extensión, rotación y otras actividades de cada articulación de las extremidades para prevenir la aparición de contracturas de las extremidades y el masaje de músculos y articulaciones puede promover la circulación sanguínea; de las extremidades.
(8) Asfixia y disfagia: La deglución, el atragantamiento y el atragantamiento al comer son problemas de deglución en pacientes con enfermedad de Parkinson grave. Esta condición debe ser evaluada y tratada por un especialista que brindará recomendaciones específicas como cambiar la composición de la dieta y mejorar las técnicas de deglución. Por lo general, los alimentos pastosos son más fáciles de tragar y es menos probable que provoquen asfixia. Para aquellos con tos severa y disfagia en la etapa tardía, se debe insertar una sonda nasogástrica para facilitar el suministro de agua, medicamentos y dieta líquida. Para garantizar la nutrición del paciente, se requiere alimentación nasal con leche mixta. Fórmula de leche mixta de uso común para alimentación nasal: 800 ml de leche, 20 g de almidón de raíz de loto, 4 huevos, 25 g de leche en polvo, 100 g de azúcar, 15 ml de aceite de sésamo, 5 g de sal, 100 ml de jugo de arroz, agregue una cantidad adecuada de Agua hervida tibia hasta alcanzar los 1.000 ml. Contiene 50 g de proteína, 180 g de azúcar y 69 g de grasa. Cada 100 ml pueden proporcionar 648 kJ (133 kcal) de energía térmica. Primero se deben calcular las calorías totales necesarias y luego se debe distribuir la leche mezclada para alimentación nasal de 4 a 6 veces al día. La preparación de la leche mezclada se puede ajustar según sea necesario.
(9) Tratamiento del estreñimiento: Es muy común en las etapas media y tardía de la enfermedad de Parkinson, con una tasa de incidencia del 50% al 67%. Primero descarta otras causas de estreñimiento. El estreñimiento intratable es más común en las últimas etapas de la enfermedad. Esto puede estar relacionado con la progresión de la enfermedad, un mayor daño a los nervios autónomos y una actividad reducida, una hidratación insuficiente y los efectos secundarios de los medicamentos contra el Parkinson. Trate el estreñimiento según el grado de estreñimiento: ① Haga ejercicio adecuadamente, desarrolle el hábito de defecar con regularidad y fortalezca el reflejo de defecar ② Agregue suficiente agua, beba más sopa y bebidas, al menos unos 4000 ml por día;
La forma más sencilla y fácil de olvidar es beber una taza de agua tibia (aproximadamente 200 m1) antes de acostarse o por la mañana, que es eficaz para algunas personas para aliviar el estreñimiento; ③ Preste atención a la proporción de proteínas y azúcar en la dieta; aumentar los alimentos ricos en fibra (como el apio, los puerros); ④ Los plátanos, mangos o zanahorias son ricos en pectina y suavizan las heces; además, los cereales, el salvado de trigo, las frutas y las verduras son ricos en fibra, lo que no sólo puede ayudar; aliviar el estreñimiento y prevenir otras enfermedades intestinales, y puede acelerar la aparición del efecto de la levodopa ⑤ laxantes, como fecalina (bisacodilo) 5 a 10 mg, 1/día (tabletas de Guo Dao) 5 a 10 mg, una vez por noche; ; los laxantes volumétricos como la celulosa A, 1,5-5 g/d, se pueden tomar durante mucho tiempo; tensioactivos no absorbibles, como el dioctilsulfosuccinato de sodio, 50-250 mg/d; ⑥ laxantes lubricantes no absorbibles: glicerina, aceite de parafina; , aceite de ricino, de 5 a 15 ml cada vez, por vía oral o enema; ⑦ Medicamentos orales para la motilidad gastrointestinal completa, como cisaprida (Prebus) 10 mg/vez, 2 a 3/día, eficaces para el estreñimiento leve a moderado ⑧ Patente china; medicamentos como las pastillas de Maren Runchang, que se toman por vía oral de 1 a 2 pastillas cada noche, los derivados de antraquinona pueden inhibir la absorción de agua en la cavidad intestinal, aumentar la secreción de agua y promover la motilidad intestinal, como las tabletas de soda de ruibarbo, 2 tabletas a la vez, 3/día; , el efecto es leve; polvo de ruibarbo, 1 a 2 g, tomado con una comida, tiene un efecto fuerte; hoja de sen, 3 a 6 g, preparado en té, 1/d; Pastillas de madera de agar Huazhi, 6 g cada vez, Z/d. Los medicamentos para aliviar el estreñimiento no se pueden usar de manera casual y los medicamentos con fuertes efectos catárticos solo se pueden usar a corto plazo y de manera intermitente. ⑨ Para pacientes con impactación fecal o estreñimiento obstructivo, use supositorios de glicerina para tapar el ano o inyecte 20 ral de supositorio de glicerina directamente en el ano use de 500 a 1 000 ml de agua tibia o de 10 a 15 g de jabón suave más 1 000 ml; de agua tibia para enema como medida temporal. Si las heces se estancan durante demasiado tiempo, se endurecen y permanecen en el recto cerca del ano, y los laxantes y lubricantes orales son ineficaces, debe usar guantes y usar los dedos para extraer las heces secas pieza por pieza, lo que puede aliviar inmediatamente el dolor del paciente; ⑩ La impactación fecal se puede tratar quirúrgicamente si los métodos anteriores no son efectivos.
(10) La disfunción sexual es un problema común de la enfermedad de Parkinson que no se toma en serio. Los chinos "se decoloran cuando hablan de sexo" y se avergüenzan de hablar de problemas sexuales, o porque la enfermedad de Parkinson generalmente ocurre después. 55 años. Se ignora a las personas de mediana edad y mayores de aproximadamente 65 años, y los médicos no prestan suficiente atención a los pacientes incluso más jóvenes. La disfunción sexual en la enfermedad de Parkinson es principalmente funcional, seguida de daño al sistema nervioso autónomo. El primer paso para resolver los problemas de depresión y ansiedad del paciente es explicarle y aplicarle medicamentos antidepresivos; el uso de levodopa compuesta y agonistas del receptor de dopamina no solo puede aliviar los síntomas comunes de la enfermedad de Parkinson, sino también mejorar la función sexual; También es importante tener en cuenta los problemas de interacción adversa entre medicamentos con medicamentos no relacionados con la enfermedad de Parkinson.
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¡Te deseo una pronta recuperación! !