¿Pueden la ecografía B y la AFP descartar el diagnóstico de hemangioma hepático en lugar de cáncer de hígado?
En términos generales, las principales diferencias entre el hemangioma hepático y el cáncer de hígado son las siguientes.
1. Carcinoma hepatocelular: generalmente, hay antecedentes de hepatitis y cirrosis, la AFP puede ser positiva y la exploración venosa mejorada es útil para la identificación.
2. Metástasis hepáticas: las exploraciones mejoradas de algunas metástasis intrahepáticas pueden mostrar un realce de los bordes, similar a las manifestaciones tempranas de los hemangiomas, pero las exploraciones tardías muestran una baja densidad, que puede usarse para la identificación.
3. Absceso hepático: generalmente, el límite alrededor de la lesión es poco claro y borroso, y se puede observar un halo de baja densidad alrededor del absceso. Las lesiones típicas aumentan y hay gas dentro de las lesiones. Debe combinarse con manifestaciones clínicas.
Hemangiomas hepáticos múltiples: la ecografía B mostró tres nódulos hiperecogénicos en el lóbulo hepático derecho, con límites claros y eco interno brillante.
Hemangioma hepático: la tomografía computarizada mostró dos lesiones redondas de baja densidad y diferentes tamaños detrás del lóbulo hepático derecho, con bordes claros y densidad uniforme. El realce mostró que el borde de la lesión era puntiforme y en forma de C, con una densidad cercana a la de la aorta. La exploración tardía mostró que todas las lesiones tenían la misma densidad que el parénquima hepático circundante y tenían contornos poco claros.
Cabe señalar que en ocasiones el cáncer de hígado y el hemangioma pueden coexistir, por lo que se debe prestar atención a los hallazgos de la TC. La TC dinámica es el método principal para identificar el cáncer de hígado pequeño y el hemangioma pequeño, los cuales pueden mejorar significativamente en la etapa temprana. Los cánceres de hígado pequeños a menudo tienen un realce uniforme o heterogéneo en toda la lesión, mientras que los hemangiomas pequeños son más comunes con realce en los bordes. La diferencia obvia entre los dos radica en la duración del pico y si la lesión se reduce o aparece un relleno isodenso en exploraciones tardías. En un pequeño número de casos, la exploración por TC dinámica sigue siendo indistinguible de la exploración por ATC viable. Las imágenes de TC con efectos de realce deficientes tienen poco valor para distinguir ambas. Si hay una cápsula falsa alrededor de la lesión encontrada en la tomografía computarizada o la resonancia magnética, es muy indicativo del diagnóstico de cáncer de hígado pequeño. Algunos casos de cáncer de hígado metastásico tienen un realce evidente de los bordes, que es similar al realce temprano de los hemangiomas, pero se pueden utilizar exploraciones tardías para su identificación. Bajo observación dinámica, eventualmente se convertirá en un pequeño cáncer de hígado, mientras que el hemangioma cavernoso cambia lentamente. Además, la exploración del depósito de sangre y la arteriografía hepática también pueden ayudar a diferenciar entre ambas.