¿Cuál es la diferencia entre PCI y PTCA? ¿Todo esto se refiere a una intervención coronaria?
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Intervención coronaria percutánea
***10 significado
Tratamiento de intervención coronaria percutánea (PCI ) se refiere a un método de tratamiento que utiliza tecnología de catéter cardíaco para limpiar la cavidad de la arteria coronaria estrecha o incluso ocluida, mejorando así la perfusión sanguínea del miocardio.
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Intervención Coronaria
Unidad de Estado Sólido Pcie
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Definición
La intervención coronaria percutánea (PCI) se refiere a un método de tratamiento que utiliza tecnología de catéter cardíaco para limpiar la luz de la arteria coronaria estrecha o incluso ocluida, mejorando así la perfusión sanguínea del miocardio.
Historia del desarrollo
En 1844, Bernard insertó por primera vez un catéter en el corazón de un animal. De 1943 a 2009, el médico alemán Forsmann insertó un catéter desde su vena cubital y lo envió a la aurícula derecha a través de la vena cava superior por primera vez. Realizó la primera radiografía de tórax mediante cateterismo cardíaco en la historia de la medicina, siendo pionero en su desarrollo. de la tecnología de cateterismo cardíaco humano. Sobre esta base, se realizaron sucesivamente el cateterismo del corazón derecho y el cateterismo del corazón izquierdo. En 1953, Seldinger creó la tecnología de punción vascular percutánea, poniendo así fin a la historia de la cirugía intervencionista que requería incisión vascular. En 1958, Sones insertó accidentalmente un catéter en la arteria coronaria derecha durante una aortografía e inyectó un agente de contraste, lo que resultó en una angiografía coronaria derecha. Este evento accidental y peligroso se convirtió en el comienzo de la tecnología moderna de intervención coronaria. Desde 65438 hasta 0967, Judkins realizó angiografía coronaria mediante punción de la arteria femoral, y esta tecnología se desarrolló y promovió aún más en el diagnóstico de la enfermedad coronaria. Gruentzig en Alemania realizó por primera vez la angioplastia coronaria percutánea en 1977. Desde entonces, la tecnología PTCA se ha extendido rápidamente desde Europa a América y sus indicaciones han seguido expandiéndose. Los productos industriales relacionados también se están desarrollando rápidamente y diversos equipos quirúrgicos (como catéteres, balones, etc.) se mejoran constantemente para adaptarse al tratamiento de diferentes lesiones. Del 65438 al 0986, Puol y Sigmart implantaron el primer stent coronario en el cuerpo humano. La implantación de un stent en la arteria coronaria puede reducir significativamente la reestenosis de la ACTP y puede manejar la disección y la oclusión vascular aguda, convirtiéndose en otro hito en la terapia intervencionista coronaria. En 2003, se puso en práctica clínica el stent liberador de fármacos (DES), que redujo significativamente la tasa de reestenosis del stent y llevó la terapia intervencionista coronaria a una nueva era [1].
Indicaciones de la terapia intervencionista
1. La terapia intervencionista es uno de los métodos eficaces para aliviar los síntomas de pacientes con enfermedad coronaria crónica estable que tienen evidencia extensa de isquemia miocárdica.
2. Los pacientes de alto riesgo con angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST recomiendan un tratamiento intervencionista temprano. Los pacientes de alto riesgo incluyen principalmente: angina de pecho recurrente o isquemia miocárdica o baja tolerancia a la actividad durante el tratamiento farmacológico adecuado; índice elevado de enzimas miocárdicas en sangre; nueva depresión del segmento ST en el electrocardiograma o regurgitación mitral o regurgitación original Deterioro del flujo sanguíneo; ; taquicardia ventricular sostenida; terapia intervencionista dentro de los 6 meses; injerto de derivación de arteria coronaria, etc.
3. La clave para el tratamiento temprano de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es abrir los vasos sanguíneos relacionados con el infarto, salvar el miocardio moribundo tanto como sea posible y reducir el riesgo de muerte en el fase aguda y mejorar el pronóstico a largo plazo. Según el momento de consulta y tratamiento inicial del paciente existen diferentes estrategias:
(1) ICP directa: la IRA se abre directamente mediante ICP dentro de las 12 horas posteriores al inicio del infarto agudo de miocardio. Direct PCI puede abrir una IRA de manera oportuna, efectiva y continua. Se recomienda controlar el tiempo de "apertura del globo de entrada" dentro de los 90 minutos. Para los pacientes dentro de las 12 horas (especialmente dentro de las 3 a 12 horas), especialmente aquellos con contraindicaciones para la trombólisis, se debe realizar una PCI primaria si las condiciones lo permiten. La PCI primaria también se recomienda para pacientes que han estado enfermos durante más de 12 horas pero que aún tienen síntomas isquémicos, disfunción cardíaca, inestabilidad hemodinámica o arritmia grave. Para pacientes con shock cardiogénico, el tiempo puede reducirse a 36 horas. Sin embargo, la PCI no se recomienda en pacientes cuyo tiempo de inicio supera las 12 horas y que no presentan síntomas isquémicos.
(2) Transferencia a PCI: El primer hospital no tiene las condiciones para PCI directa. Si el paciente no puede recibir trombólisis de inmediato, será trasladado a un hospital con condiciones de PCI para PCI directa.
(3) PCI de rescate: después del fracaso de la trombólisis, el IRA todavía está en un estado ocluido y se realiza una PCI en el IRA.
(4) PCI facilitada: dentro de las 12 horas posteriores al inicio de la enfermedad, los pacientes que planean someterse a una PCI deben usar medicamentos trombolíticos o antiplaquetarios de manera planificada antes de la PCI para poder abrir una IRA lo antes posible.