¿Cuál es el mecanismo antihipertensivo de los fármacos antihipertensivos "dipinos"? ¿Cuáles son los pros y los contras? ¿A quién se aplica y a quién no?
Los antihipertensivos dipinos son los antihipertensivos más utilizados por los pacientes con hipertensión. Hoy te cuento por qué pueden bajar la presión arterial y cuáles son sus ventajas y desventajas. ¿Qué pacientes son aptos para este tipo de fármacos antihipertensivos y cuáles no? ¿A qué debe prestar atención al presentar la solicitud? ¿Cuáles son las características del nifedipino, amlodipino, nitrendipino y lacidipino? Espero que sea de ayuda para todos mis amigos.
1. ¿Cuál es el mecanismo antihipertensivo de los bloqueadores de los canales de calcio (fármacos antihipertensivos "dipinos")?
La mayoría de los bloqueadores de los canales de calcio terminan en "XXdipino", como nifedipino, amlodipino, nitrendipino, felodipino, lacidipino y lercanidipino, por lo que los denominamos fármacos antihipertensivos "de inmersión".
Puede bloquear los canales de calcio dependientes de voltaje de tipo L, reduciendo así la entrada de iones de calcio extracelulares en las células del músculo liso vascular, debilitando el acoplamiento excitación-contracción y reduciendo así la respuesta contráctil de los vasos de resistencia. Al mismo tiempo, los fármacos antihipertensivos dipinos también pueden reducir el efecto vasoconstrictor de los receptores adrenérgicos de angiotensina II y α1 y reducir la reabsorción de sodio por los túbulos renales.
2. ¿Cuáles son las ventajas de los fármacos antihipertensivos dipinefrina?
① Tiene un inicio de acción rápido, un efecto y amplitud antihipertensivos relativamente sobresalientes y diferencias individuales relativamente pequeñas en eficacia.
② Los medicamentos antihipertensivos de acción prolongada reducen la presión arterial de manera constante, tienen pequeñas fluctuaciones de la presión arterial y tienen una relación valle/pico de presión arterial alta. Solo se toman una vez al día, por lo que los pacientes no se olvidarán de tomarlos. el medicamento y tener un buen cumplimiento de la medicación.
③Tiene un buen efecto antihipertensivo en pacientes de edad avanzada con hipertensión y no afecta a los pacientes con hipertensión que siguen una dieta rica en sodio y toman medicamentos antiinflamatorios no esteroides (como ibuprofeno, diclofenaco sódico). al mismo tiempo, su efecto antihipertensivo también tiene efectos antihipertensivos importantes en pacientes hipertensos alcohólicos y puede usarse en pacientes hipertensos con diabetes, enfermedad coronaria o enfermedad vascular periférica.
④ El uso prolongado de fármacos antihipertensivos con dipinefrina también tiene efectos antiateroscleróticos.
3. ¿Cuáles son las desventajas de los fármacos antihipertensivos dipinefrina?
①La reacción adversa común es el edema de las extremidades inferiores. La característica del edema suele aparecer antes de acostarse por la noche y desaparece al levantarse a la mañana siguiente. Este tipo de edema generalmente no tiene ningún impacto en la salud física.
② Al iniciar el uso de antihipertensivos dipinefrina, puede producirse un aumento de la actividad simpática refleja, seguido de aumento de la frecuencia cardíaca, enrojecimiento facial, dolor de cabeza, etc.
③ Los pacientes hipertensos individuales pueden desarrollar estreñimiento intratable si toman medicamentos antihipertensivos dipino durante un tiempo prolongado.
4. ¿Qué pacientes hipertensos son aptos para tomar antihipertensivos dipinos?
Es adecuado para pacientes hipertensos que toman medicamentos antihipertensivos con dipinefrina, incluidos pacientes hipertensos de edad avanzada, pacientes con hipertensión y enfermedad vascular periférica, pacientes con hipertensión sistólica simple y pacientes con hipertensión y angina de pecho estable. aterosclerosis carotídea y pacientes con hipertensión y aterosclerosis coronaria.
5. ¿Qué pacientes con hipertensión arterial no son aptos para tomar antihipertensivos dipinos?
Los pacientes que no son aptos para tomar medicamentos antihipertensivos dipinos incluyen pacientes con hipertensión y taquiarritmia y pacientes con hipertensión e insuficiencia cardíaca congestiva.
6. ¿Cuáles son las características del nifedipino, nitrendipino, lacidipino y amlodipino?
Nifedipino: Tiene efecto antihipertensivo en hipertensión leve, moderada y grave. También es adecuado para pacientes con angina de pecho o enfermedad renal, diabetes, asma, hiperlipidemia e hipertensión maligna. En la actualidad, se recomienda utilizar comprimidos de liberación sostenida o comprimidos de liberación controlada para reducir el aumento de la actividad simpática refleja causada por la rápida disminución de la presión arterial.
Nitrendipino: Su efecto es similar al del nifedipino, pero su efecto vasorelajante es más fuerte que el del nifedipino. Su efecto antihipertensivo es leve y duradero, y está indicado para todo tipo de hipertensión. Tomar 1-2 veces al día. Las reacciones adversas son similares a las de la nifedipina. Las personas con función hepática y renal deficientes deben utilizarla con precaución o se puede aumentar la dosis de digoxina.
Lasidipina: Tiene una fuerte selectividad vascular y es menos probable que cause taquicardia refleja y aumento del gasto cardíaco. Se utiliza para la hipertensión leve a moderada. El efecto antihipertensivo tiene un inicio lento y una duración prolongada y puede tomarse una vez al día. Tiene efectos antiateroscleróticos. Las reacciones adversas incluyen palpitaciones, dolor de cabeza, enrojecimiento, edema, etc.
Amlodipino: El efecto del amlodipino es similar al del nifedipino. Su efecto antihipertensivo es más suave que el del nifedipino, y su duración es significativamente mayor que el del nifedipino. Tómelo por vía oral una vez al día. Las reacciones adversas son las mismas que las de lacidipina.
Todos los antagonistas del calcio anteriores tienen buenos efectos antihipertensivos. Los fármacos de acción corta, nifedipino, son los más utilizados debido a su bajo precio y su fiable efecto antihipertensivo. Desde la perspectiva de proteger los órganos diana hipertensos del daño, la dipina de acción prolongada es mejor, pero el precio es relativamente más caro. Por lo tanto, Runitrendi, de eficacia media, es igualmente eficaz y de bajo precio. Merece un estudio cuidadoso y tiene un gran potencial.