20 años, joven, con tumor pequeño.
Nombre médico occidental: quiste renal
Nombre en inglés: quiste renal, quiste renal
Otros nombres: enfermedad quística renal
Departamento: Cirugía-Urología
Sitio afectado: Riñón
Infeccioso: no infeccioso
Si está cubierto por un seguro médico: Sí.
Contenido
Clasificación de la enfermedad
Quiste renal simple
Introducción a la enfermedad
Características de la enfermedad
Manifestaciones clínicas
Métodos de prueba e identificación
Tratamiento y pronóstico
Inicio
Clasificación de la enfermedad
Simple quiste renal
Introducción de la enfermedad
Características de la enfermedad
Manifestaciones clínicas
Métodos de prueba e identificación
Tratamiento y pronóstico
Inicio
Clasificación de la enfermedad
Desde el punto de vista etiológico, los quistes renales son en su mayoría congénitos (hereditarios) y algunos son adquiridos o inciertos.
Nombre de la enfermedad
Riñón poliquístico congénito
Riñón esponjoso medular (MSK)
Displasia renal poliquística (MCDK) espera.
Enfermedad renal quística adquirida (ACRD), etc.
Quiste renal simple de causa desconocida
Quiste pararenal, etc.
Este artículo sólo presenta en detalle los quistes renales simples.
Quiste renal simple
Introducción a la enfermedad
El quiste renal simple (CRS) es el cambio patológico más común en la enfermedad renal humana. Una o varias cavidades quísticas de diferentes tamaños se encuentran en uno o ambos riñones y están llenas de líquido quístico.
Características de la enfermedad
Se desconoce la causa. La gran mayoría de los pacientes son adultos y los niños son raros. Hay más hombres que mujeres. La tasa de incidencia aumenta gradualmente con la edad. Alrededor del 50% de las personas mayores de 50 años tienen uno o más quistes renales simples, y la prevalencia llega al 90% entre las personas mayores de 70 años.
Los quistes renales simples tienen paredes finas y transparentes y contienen un líquido transparente de color amarillo claro. Si hay inflamación, la pared del quiste puede engrosarse, fibrótica o incluso calcificarse. El quiste no está conectado a la pelvis renal y está revestido por una sola capa de células epiteliales escamosas.
Los quistes renales simples pequeños crecen lentamente, tienen poco impacto en la función renal y tienen pocas posibilidades de transformación maligna. Solo necesitan observación regular para quistes renales simples de más de 4 cm de diámetro, quistes de rápido crecimiento o. sospechado Para quistes malignos, se debe considerar el tratamiento quirúrgico.
Manifestaciones clínicas
Suele ser asintomática y muchas veces se descubre de forma incidental durante la exploración física o exámenes de imagen para otras enfermedades. Algunos pacientes sentirán "dolor de espalda" en el lado afectado, que a menudo no es causado directamente por el quiste renal. Algunos quistes renales muy grandes, especialmente aquellos con hemorragia intraquística o infección, causarán síntomas evidentes de dolor y malestar en la cintura y el abdomen. Algunos quistes renales comprimen el uréter o el cuello del cáliz renal, lo que puede causar hidronefrosis e infección secundaria, seguidas de síntomas como dolor lumbar, fiebre e infección del tracto urinario. Los quistes renales simples individuales se convertirán en cáncer de la pared del quiste y la tasa de cáncer es aproximadamente del 65.438 ± 0%. Cuando hay sangrado dentro de un quiste, debemos estar alerta ante la posibilidad de cáncer.
Métodos de prueba e identificación
La ecografía abdominal B de rutina (o ecografía en color) es la primera opción para el examen físico. No solo puede detectar quistes renales, sino que también sirve como medio. de revisión periódica. Si los resultados de la ecografía B no pueden determinar con precisión la naturaleza del quiste, se debe examinar una TC abdominal con contraste.
El punto clave de la identificación es distinguir entre quistes renales simples y tumores quísticos (como quistes cancerosos o tumores necróticos internos). En la ecografía B y la TC, la primera aparece como un área oscura uniforme y redonda de líquido sin realce, pared delgada, eco realzado en la pared posterior y un límite claro y suave entre el quiste y el parénquima renal. En este último caso, la pared del quiste es irregular, el contenido tiene apariencia de tumor y el quiste está realzado. Además, debe diferenciarse del divertículo calicial y la TC mejorada o la pielografía intravenosa (PIV) son más efectivas.
Varios conceptos comunes:
Los "quistes renales de alta densidad" se refieren a algunos quistes renales relativamente pequeños que presentan imágenes de alta densidad o isodensas de los riñones bajo una tomografía computarizada simple. A diferencia de los quistes renales simples comunes, se confunde fácilmente con pequeños tumores renales. Su alta densidad proviene del líquido del quiste que contiene alto contenido de proteínas o componentes sanguíneos. El punto clave de diferenciación de los tumores renales es que la densidad de los quistes renales de alta densidad no cambia durante la exploración por TC mejorada. Los radiólogos experimentados pueden emitir un juicio fiable.
"Quiste renal ⅱf" y "Clasificación bosnia": según la morfología de los quistes renales bajo TC mejorada, se pueden dividir en cuatro grados (grados ⅰ ~ ⅳ), desde benignos hasta malignos, uno de los cuales El grado 4 es un quiste renal simple benigno claro y el grado 4 es un tumor maligno quístico claro. El grado IIf es un quiste renal moderadamente complejo entre los grados II y III. El estado benigno y maligno es incierto y no se requiere cirugía por el momento. Se requiere un seguimiento regular de los cambios en la condición (F indica seguimiento). Si las manifestaciones malignas se vuelven cada vez más evidentes, el tratamiento debe realizarse de inmediato.
"Quistes renales múltiples" y "enfermedad poliquística del riñón": pueden aparecer múltiples quistes renales simples en un riñón al mismo tiempo, pero hay una corteza renal normal entre los quistes y no existe correlación entre los quistes en la mayoría de los riñones Si la función no está alterada, se llama quistes renales múltiples; la enfermedad renal poliquística es una enfermedad genética congénita. Los riñones están llenos de numerosos quistes parecidos a espuma, casi sin tejido renal normal visible, lo que conduce a una insuficiencia renal temprana.
Tratamiento y pronóstico
El quiste renal simple progresa lentamente y tiene buen pronóstico, asintomático, compresión y obstrucción, etc. , y no requiere intervención quirúrgica, medicamentos orales y no afecta la vida diaria. Una revisión de ecografía cada seis meses o un año es suficiente.
En general, las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los quistes renales simples son: 1. Personas con dolor lumbar o estrés psicológico severo; 2. El diámetro del quiste es superior a 4 cm o su tamaño ha aumentado; significativamente recientemente; 3. El quiste Síntomas de presión, hidronefrosis o lesiones como sangrado, infección, ruptura secundaria al quiste; 4. Sospecha de canceración;
El destechado y descompresión de quistes renales por vía laparoscópica es actualmente el principal método de tratamiento quirúrgico de los quistes renales. Este método quirúrgico tiene las ventajas de un traumatismo pequeño, un tratamiento eficaz, un riesgo bajo, una recuperación postoperatoria rápida, un tiempo de hospitalización corto, una cicatrización hermosa de las heridas y una baja tasa de recurrencia. La pared del quiste extirpada debe enviarse para un examen patológico para aclarar su naturaleza.
Los métodos de tratamiento también incluyen la punción del quiste bajo guía de ultrasonido B y la inyección de un agente esclerosante (como alcohol absoluto). Sin embargo, este método de punción es riesgoso y tiene una alta tasa de recurrencia, y si el quiste es peligroso. El agente esclerosante inyectado ingresa a la pelvis renal y al uréter, el daño es extremadamente grave y difícil de reparar, por lo que no se recomienda su uso. [1-3]
Datos de referencia
1 Editado por Yang Yong y Li Hong. Urología: People's Medical Publishing House, 2008: p637-652.
2. Urología Campbell-Walsh, 9ª ed. Capítulo 65438.
3. Entonces, ¿Y qué?