Aislamiento protector, trasplante de médula ósea, sistema hematopoyético

Finalidad: Evitar que personas susceptibles sean infectadas por microorganismos del entorno circundante. Principalmente indicado para pacientes con baja resistencia o susceptibles a infecciones.

Cuando los pacientes con neoplasias hematológicas reciben quimioterapia en dosis altas, tratamiento inmunosupresor o trasplante de células madre hematopoyéticas, deben tomar medidas de protección ambiental para evitar infecciones graves causadas por la supresión escalonada de la función hematopoyética y la función inmune baja de la médula ósea.

Limpieza y desinfección ambiental

Actualmente existen dos tipos de salas de aislamiento de protección: salas de aislamiento dedicadas con equipos de filtración de flujo laminar de aire y salas de aislamiento simples. El primero cuenta con una buena distribución constructiva y un completo equipamiento. Mediante el funcionamiento de filtros de alta eficiencia, se puede eliminar más del 99,9% de las partículas de polvo y bacterias de tamaño superior a 0,3um, purificando el aire a un nivel básicamente estéril. Esta última es una pequeña unidad de aislamiento compuesta por salas individuales ordinarias y salas de tratamiento intermedias, adjuntas a la sala grande ordinaria. Independientemente del entorno de la sala de aislamiento protector, se debe realizar una limpieza y desinfección exhaustivas antes de admitir a los pacientes. El método es el siguiente: use agua limpia para limpiar las paredes, techos, puertas, ventanas, pisos y superficies de objetos y utensilios en la habitación y el entorno circundante, y luego límpielos con un desinfectante que contenga cloro, abra las puertas y cajones de los gabinetes; cerrar puertas y ventanas, y colgar colchones y ropa de cama, mantas, etc. , agregue 12 ml de ácido láctico por cada 100 m3 de espacio, caliente y fumigue, cierre la puerta durante 2 horas, abra las ventanas para ventilar y realice un cultivo de aire. Solo se puede utilizar después de alcanzar el estándar calificado.

Después de que el paciente se mude, continúe manteniendo limpio el ambiente. Trapea los pisos, puertas, ventanas y utensilios interiores dos veces al día con un desinfectante que contiene cloro (1:2000), los irradia con luz ultravioleta durante 1 hora y rocía todas las habitaciones con ácido peracético al 0,4% una vez por semana. El equipo de filtración de aire en la sala limpia continúa funcionando hasta que el paciente abandona la habitación.

Las medidas específicas son las siguientes:

1. Controlar estrictamente el número de visitantes y prohibir a los infectados con enfermedades infecciosas, especialmente enfermedades del tracto respiratorio superior.

2. El personal médico o sus familiares que ingresan a la sala deben usar máscaras, gorros y batas de aislamiento y cubrezapatos cuando sea necesario.

3. Mantenga los artículos en la sala lo más simples posible y no coloque flores u otros artículos que puedan transportar bacterias fácilmente.

4. Vajilla del paciente, vasos antidentaduras, etc. Hay que dedicarlo y hacer bien la limpieza, desinfección y limpieza.

5. Presta atención a la higiene de los alimentos. No se pueden beber alimentos ni agua que no hayan sido estrictamente esterilizados.

6. Los pacientes deben cambiarse la ropa interior con frecuencia y realizar cuidados básicos como el cuidado de la piel y bañarse regularmente.

7. Lávese las manos con jabón y agua corriente o utilice desinfectante para manos antes de contactar con los pacientes.

8. Las operaciones de tratamiento de pacientes deben concentrarse lo más posible para evitar el movimiento excesivo del personal y la entrada de bacterias a la sala.

9. Implementar estrictamente procedimientos operativos asépticos.

10. El personal médico que tenga o se sospeche que tenga enfermedades respiratorias o bacterias de la garganta debe evitar el contacto con los pacientes. Realizar limpieza y desinfección rutinaria del aire y superficies.

Trasplante de médula ósea:

Un tipo de trasplante de órgano en el que se inyecta médula ósea normal al paciente a través de una vena para reemplazar la médula ósea enferma. Puede usarse para tratar trastornos hematopoyéticos, inmunodeficiencias, neoplasias hematológicas y otras neoplasias malignas. El uso de esta terapia puede mejorar la eficacia, mejorar el pronóstico, obtener un mayor período de supervivencia e incluso curar la enfermedad.

Sistema hematopoyético

Las células sanguíneas humanas normales se producen en la médula ósea y el tejido linfoide.

Todas las células hematopoyéticas se encuentran en el mesodermo del embrión. Con el desarrollo del embrión y la transferencia del centro hematopoyético, la hematopoyesis antes del nacimiento se puede dividir en tres etapas: ① El período de hematopoyesis del saco vitelino comienza en la tercera semana del embrión humano y finaliza en la novena semana. La isla de sangre en la pared del saco vitelino es el centro hematopoyético inicial. ② La hematopoyesis hepática comienza en la sexta semana del embrión humano y alcanza su punto máximo entre el cuarto y quinto mes. La hematopoyesis en el hígado está dominada por glóbulos rojos y granulocitos y no produce linfocitos. En esta etapa, el bazo, los riñones, el timo y los ganglios linfáticos también participan en la hematopoyesis. El bazo comienza a contener linfocitos en el quinto mes y se convierte en un órgano de linfocitos desde el nacimiento. El embrión humano de 6-7 semanas tiene timo y comienza a formar linfocitos. Los linfocitos del timo también provienen del saco vitelino y de la médula ósea. ③La etapa de hematopoyesis de la médula ósea comienza en el cuarto mes del embrión humano y se convierte en el centro hematopoyético después del quinto mes. Después de eso, la función hematopoyética del hígado y el bazo disminuyó gradualmente, y la función hematopoyética de la médula ósea aumentó rápidamente, convirtiéndose en el principal órgano productor de glóbulos rojos, granulocitos y megacariocitos, así como linfocitos y monocitos. Los ganglios linfáticos participan en la eritropoyesis durante un corto período de tiempo y se convierten en órganos de por vida para la producción de linfocitos y células plasmáticas a partir del cuarto mes del embrión humano.

Sus células madre pluripotentes provienen del hígado embrionario y de la médula ósea, y sus células madre linfoides provienen del timo.

La hematopoyesis está extendida en la médula ósea de todo el cuerpo al nacer y retrocede concéntricamente desde las extremidades distales después de los 5 años. La médula ósea roja de un adulto normal se encuentra principalmente en los huesos planos de todo el cuerpo, el tejido de la médula ósea roja permanece en la médula ósea del húmero y el fémur proximal y el resto es médula ósea amarilla. La médula ósea amarilla generalmente no tiene función hematopoyética, pero cuando surgen necesidades fisiológicas, la médula ósea amarilla, el hígado, el bazo e incluso los ganglios linfáticos pueden restaurar la función hematopoyética, lo que se denomina hematopoyesis extramedular.