Los medicamentos que pueden reducir rápidamente el ácido úrico todos los días incluyen
Algunos amigos se sentirán ansiosos cuando les ataque la artritis gotosa aguda y querrán buscar consejo médico y reforzar el tratamiento. Pero cuando los síntomas de enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor están bajo control, especialmente cuando el estudio, el trabajo y la vida no se ven muy afectados, se olvidará la artritis gotosa y se ignorará si su nivel de ácido úrico es alto.
De hecho, muchas personas desconocen el propósito del tratamiento de la gota. El Dr. Liu quisiera enfatizar por qué debemos cumplir con los objetivos del tratamiento de la gota: primero, controlar la hiperuricemia y prevenir la deposición de urato; segundo, detener rápidamente la aparición de la artritis aguda; tercero, prevenir la formación de cálculos de ácido úrico; daño a la función renal, finalmente, Prevenir la recurrencia de la gota aguda.
Como todos sabemos, en la fase aguda se necesita una analgesia rápida. Los fármacos que alivian el dolor en la fase aguda son principalmente la colchicina, los antiinflamatorios no esteroides o los glucocorticoides. Estos fármacos antiinflamatorios y analgésicos deben utilizarse lo antes posible. Pero después de la etapa aguda de la gota, el enfoque es el tratamiento para reducir el ácido úrico.
En el tratamiento reductor del ácido úrico de la gota, el acondicionamiento del estilo de vida, el control dietético y el tratamiento farmacológico son indispensables. Muchos pacientes con gota aún no pueden alcanzar los niveles de ácido úrico después de corregir sus malos hábitos de vida y ajustar su dieta, por lo que a menudo necesitan usar medicamentos para reducir el ácido úrico. Entonces, ¿cuáles son los medicamentos que reducen el ácido úrico? Hoy el Dr. Liu dará una introducción sistemática, que incluye 14 tipos de medicamentos en seis categorías.
Los fármacos que inhiben la producción de ácido úrico son principalmente inhibidores de la xantina oxidasa, que reducen principalmente el ácido úrico en sangre al inhibir la etapa inicial de la síntesis de purinas. El alopurinol y el febuxostat se utilizan ampliamente en clínica.
01|Alopurinol
El alopurinol es un análogo de la purina que inhibe principalmente de forma competitiva la XO, bloquea la conversión de xantina e hipoxantina en ácido úrico y reduce la producción de ácido úrico. El alopurinol es adecuado para pacientes con gota que producen demasiado ácido úrico, son alérgicos o ineficaces con medicamentos que promueven la excreción de ácido úrico y no son adecuados para medicamentos que promueven la excreción de ácido úrico.
02|Sin Bustata
Febuxostat es un nuevo inhibidor de XO altamente selectivo no purínico que puede reducir el ácido úrico mejor que el alopurinol y rara vez causa síndrome de hipersensibilidad, especialmente en pacientes con gota. con insuficiencia renal, contraindicaciones para la excreción de ácido úrico, alergia o intolerancia al alopurinol.
Los fármacos que promueven la excreción de ácido úrico benefician principalmente la excreción de ácido úrico al inhibir la reabsorción de ácido úrico por los túbulos renales proximales, y son principalmente adecuados para pacientes con gota con excreción reducida de ácido úrico.
03|Benzbromarona
La benzobromarona es un derivado del fenilpropilfurano que puede inhibir la reabsorción de ácido úrico por el túbulo contorneado proximal y la reabsorción de ácido úrico por URAT-1 de transferencia.
04|Probenecid
El probenecid es un derivado del ácido benzoico que puede inhibir la reabsorción activa de ácido úrico por el túbulo contorneado proximal, aumentar la excreción de ácido úrico y reducir la concentración de ácido úrico. previene la cristalización de urato, reduce el daño articular y promueve la disolución del urato formado. Debido a que interfiere con la secreción de muchos fármacos en los túbulos renales, lo que provoca interacciones entre fármacos, actualmente rara vez se utiliza clínicamente.
Los pacientes siempre preguntan a Liu, ¿son los únicos fármacos para tratar la gota que inhiben la producción de ácido úrico y favorecen la excreción de ácido úrico? De hecho, actualmente existen preparados de uricasa que favorecen la descomposición del ácido úrico. Los inhibidores de la uricasa actúan principalmente descomponiendo el ácido úrico en alantoína, que se secreta y excreta fácilmente. Estos medicamentos reducen el ácido úrico rápidamente, pero todavía existen problemas para reducir el ácido úrico. El problema es que es altamente antigénico, propenso a alergias y requiere inyección intravenosa.
05|Labyrinthase
Labyrinthase es una urato oxidasa de Aspergillus flavus recombinante extraída de cultivos de levadura, que puede reducir los niveles elevados de ácido úrico causados por tumores. Las principales reacciones adversas incluyen fiebre, náuseas, vómitos y sarpullido. Las reacciones adversas graves son raras, pero el ácido úrico tiende a recuperarse significativamente después de suspender el medicamento.
06|Purikesi
Purikesi es una urato oxidasa pegilada recombinante, que se ha utilizado clínicamente en el extranjero, pero no se ha utilizado ampliamente en China. Se utiliza principalmente para tratar la gota refractaria. La principal reacción adversa es una reacción alérgica grave.
Los medicamentos alcalinizantes de la orina se utilizan principalmente para mantener el valor del pH de la orina entre 6,2 y 6,9, de modo que el ácido úrico no se acumule fácilmente en la orina para formar cristales, sino que se disuelva en la orina con la orina. Excretado del cuerpo.
07|Bicarbonato de sodio
El bicarbonato de sodio puede alcalinizar la orina, dificultando que la orina se acumule en cristales. Es un fármaco comúnmente utilizado clínicamente para alcalinizar la orina. Después de tomarlo, se produce dióxido de carbono en el estómago, lo que aumenta la presión intragástrica. Los síntomas comunes incluyen eructos, reflujo ácido, hinchazón, etc., y también pueden agravar las úlceras gástricas y provocar alcalemia, desequilibrio electrolítico y congestión; insuficiencia cardíaca y edema y pacientes con insuficiencia renal deben usarse con precaución. La gastroparesia, el dolor de estómago inexplicable, las úlceras gastrointestinales superiores, el sangrado, la cirugía reciente y los ancianos deben usarse con precaución. El aumento de la carga de sodio en pacientes con hipertensión puede aumentar aún más la presión arterial; evite tomarlo con grandes cantidades de leche y productos lácteos para prevenir; Impuesto sobre el síndrome de la leche y los álcalis.
08|Citrato de sodio y potasio
El citrato de sodio y potasio se utiliza principalmente para alcalinizar la orina, disolver los cálculos de ácido úrico y prevenir la formación de nuevos cálculos. También se puede utilizar como cistina. cálculos y tratamiento de mantenimiento de la cistinuria. Puede producirse un malestar gastrointestinal leve después de tomar este medicamento. Es necesario comprobar la función renal y los electrolitos antes del primer uso. Puede producirse hiperpotasemia cuando se combina con antagonistas de la aldosterona, diuréticos ahorradores de potasio, fármacos antihipertensivos IECA, fármacos antiinflamatorios no esteroides y analgésicos periféricos. Preste atención a controlar el potasio sérico; en pacientes que necesitan limitar la ingesta de sodio, como pacientes con hipertensión, preste atención para prevenir un aumento en la carga de sodio; no se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica;
La medicina tradicional china ha realizado muchas investigaciones sobre la etiología y patogénesis, el diagnóstico clínico, la diferenciación de síndromes y el tratamiento de la gota. La medicina tradicional china tiene varios métodos para tratar la gota, incluida la medicina tradicional china, la acupuntura. El masaje, el lavado externo y la aplicación externa del masaje de pies, etc., tienen muy buenos efectos curativos. En particular, la medicina china trata la gota no para miles de personas, sino para una sola persona. El tratamiento requiere reconocer la prioridad de los síntomas y signos según la afección.
| 09 medicamentos patentados chinos
Los principales medicamentos patentados chinos para el tratamiento de la gota son: Xinhuang Tablets, Shirebi Tablets, Gongfengding, Simiao Pills, Yishen Jubi Pills y Qin Shenbaizhu Pills. , Gránulos de Hanshibi, gránulos de Yuxuebi.
10|Decocciones
Las principales decocciones para tratar la gota incluyen el polvo de Simiao, el polvo de Sanmiao, la decocción de semillas de Coix, la pastilla desinfectante Ganlu, la decocción de Jifang Huangqi, la decocción de Fuzi, la decocción de Taohong Siwu y el Erchen. Decocción, Decocción Duhuo Jisheng, Decocción Yu Sheng, Decocción Zhenwu, Decocción Shenqi Dihuang.
Los pacientes con hiperuricemia y gota suelen ir acompañados de hipertensión, hiperlipidemia, metabolismo anormal de la glucosa, obesidad, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, etc. Cuando se usan algunos medicamentos antihipertensivos, hipolipemiantes e hipoglucemiantes, se pueden usar medicamentos con efectos reductores del ácido úrico, pero estos medicamentos no se pueden usar solos como medicamentos reductores del ácido úrico.
11|Losartán
Entre los seis fármacos antihipertensivos de uso común, solo el losartán tiene efectos reductores del ácido úrico y antihipertensivos. Generalmente, puede reducir aún más el ácido úrico en sangre sobre la base original. Alrededor de 7 ~ 15. Se puede dar prioridad a pacientes con hiperuricemia, gota e hipertensión.
12|Fenofibrato
El fenofibrato tiene el efecto de reducir el ácido úrico y los triglicéridos, y puede usarse en pacientes con gota y hipertrigliceridemia. En términos generales, puede reducir aún más el ácido úrico en sangre entre un 15% y un 30% con respecto a la base original.
13|Atorvastatina cálcica
Mientras reduce el colesterol y los triacilgliceroles, la atorvastatina cálcica puede reducir aún más el ácido úrico en sangre entre un 6 y un 10% y es adecuada para pacientes con gota e hipertensión. colesterolemia.
14|Metformina
El uso prolongado de metformina puede reducir el ácido úrico en sangre hasta cierto punto y puede ser el fármaco de elección para pacientes con diabetes combinada con hiperuricemia y gota.
En definitiva, en los últimos años todavía se están investigando más fármacos que reducen el ácido úrico para tratar la gota. Actualmente, muchos fármacos nuevos para reducir el urato se dirigen principalmente a varios transportadores de ácido úrico en las células epiteliales tubulares renales. Se cree que habrá más fármacos disponibles para ayudar a los pacientes clínicos en un futuro próximo. Actualmente, los principales medicamentos para reducir el ácido úrico no se pueden suspender fácilmente y deben tomarse durante un período prolongado, lo que resulta en un bajo cumplimiento por parte del paciente. De hecho, mientras el ácido úrico en sangre alcance el objetivo durante un tiempo prolongado, el medicamento aún se puede suspender gradualmente.