Catálogo de medicamentos de negociación de seguros médicos 2022
En este ajuste, * * * se han agregado 111 nuevos medicamentos al catálogo y se han eliminado 3 medicamentos del catálogo. A juzgar por la situación de negociación y licitación, 147 medicamentos fuera del catálogo participaron en negociaciones y licitaciones (incluidas las negociaciones para la actualización de los medicamentos del catálogo original), y 121 medicamentos fueron negociados u ofertados con éxito, con una tasa general de adjudicación de ofertas del 82,3%. Durante la negociación y licitación de nuevos medicamentos, el precio medio bajó un 60,1%. Después de esta ronda de ajustes, el número total de medicamentos en la Lista de Medicamentos del Seguro Médico Nacional ha llegado a 2.967, incluidas 1.586 medicinas occidentales y 1.381 medicinas tradicionales chinas; todavía quedan 892 tipos de medicinas tradicionales chinas que no han sido ajustadas.
En este ajuste, la Administración Nacional del Seguro Médico, sobre la base del fortalecimiento de la investigación y la demostración y la amplia solicitud de opiniones, introdujo un mecanismo de licitación, mejoró las reglas de renovación de contratos, optimizó los procedimientos de revisión y ajustó el catálogo para un nivel científico, estandarizado y refinado. Alcanza un nuevo nivel. Durante el ajuste, la Administración Nacional del Seguro Médico comprende firmemente el posicionamiento funcional de "garantizar lo básico", considera la asequibilidad del fondo como el "resultado final" que debe respetarse y se esfuerza por satisfacer las necesidades básicas de medicamentos de los asegurados; vigila de cerca la situación general de la prevención y el control de la epidemia del nuevo coronavirus en el país, incluyendo medicamentos calificados para el tratamiento de la COVID-19 en el catálogo para ayudar a la prevención y el control de la epidemia con acciones prácticas y el lanzamiento de variedades con mayor valor clínico y costo; -efectividad y mejora exitosa de la seguridad de los medicamentos. Al mismo tiempo, para garantizar la seguridad del fondo, este ajuste continúa relajando adecuadamente el alcance de pago de algunas variedades del catálogo, mejorando aún más la accesibilidad de los medicamentos y la equidad en su uso.
Desde el establecimiento de la Administración Nacional del Seguro Médico, ha ajustado el catálogo de medicamentos durante cinco años consecutivos, agregando un total de 618 medicamentos, y eliminado una serie de medicamentos con eficacia incierta, fácil abuso clínico o eliminación. del catálogo, lo que provoca cambios profundos en los usuarios de drogas. El "Libro azul sobre el progreso y la eficacia de la reforma de la gestión de medicamentos del seguro médico de China" publicado por la Asociación Farmacéutica de China muestra que desde 2018, la proporción de instituciones médicas que utilizan medicamentos del seguro médico ha aumentado año tras año y su posición dominante se ha consolidado aún más. , y se ha mejorado activamente la racionalidad del uso clínico de medicamentos. Al mismo tiempo, se ha acelerado significativamente la entrada de medicamentos innovadores en los seguros médicos, el nivel de precios de los medicamentos de uso común ha disminuido significativamente y el nivel de protección de los medicamentos para las principales enfermedades y grupos especiales ha mejorado considerablemente, lo que ha reducido significativamente el costo de los medicamentos. carga del pueblo.
En el siguiente paso, la Administración Nacional del Seguro Médico y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social implementarán concienzudamente el espíritu del XX Congreso Nacional del Partido Comunista de China, trabajarán duro y avanzarán con valentía. prestar mucha atención a la implementación del nuevo catálogo y esforzarse por mejorar el nivel de protección de los medicamentos para las amplias masas de la población. Al mismo tiempo, proporcionaremos orientación sobre los precios de los medicamentos para el tratamiento de la COVID-19 y garantizaremos los gastos médicos, y tomaremos medidas prácticas para apoyar la prevención y el control de la epidemia y la construcción de una China saludable.
Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social
Aviso sobre el Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (2022) emitido por la Dirección Nacional del Seguro Médico
Seguro médico [2023] No. 5
La Oficina de Seguridad Médica, el Departamento de Recursos Humanos y Seguridad Social (Oficina) de todas las provincias, regiones autónomas, municipios directamente dependientes del Gobierno Central y Producción de Xinjiang y Cuerpo de Construcción:
Con el fin de implementar las El gobierno central y el Consejo de Estado han tomado decisiones y arreglos para mejorar aún más el nivel de protección contra el uso de drogas para los asegurados. De acuerdo con las "Medidas provisionales para el". Administración de Uso de Medicamentos del Seguro Médico Básico” y el “Plan de Trabajo 2022 para Adecuación del Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico Nacional, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad”, organizado por la Administración Nacional del Seguro Médico, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social. la formulación del “Catálogo Nacional de Medicamentos para el Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (2022)” (en adelante “2022”). Los asuntos relevantes ahora se notifican de la siguiente manera:
1. Ajuste oportuno del alcance del pago.
El catálogo de medicamentos de 2022 contiene 2.967 tipos de medicamentos occidentales y medicamentos de patente chinos, incluidos 1.586 tipos de medicamentos occidentales y 1.381 tipos de medicamentos de patente chinos. Además, el fondo puede pagar 892 tipos de artículos de medicina tradicional china. Todas las localidades deben implementar estrictamente el catálogo de medicamentos de 2022 y no pueden ajustar por sí mismas las variedades, notas y clasificaciones de medicamentos del Partido A y el Partido B en el catálogo. Es necesario actualizar el sistema de información y la base de datos de manera oportuna, incluir los medicamentos recientemente agregados en este ajuste en el alcance del pago del fondo de acuerdo con las regulaciones, y sincronizar la transferencia de medicamentos fuera del alcance del pago del fondo y mantenerlos. en el subsistema de supervisión inteligente de manera oportuna para fortalecer la supervisión de fondos.
En segundo lugar, estandarizar los estándares de pago
Durante el período del acuerdo, los medicamentos negociados (en adelante, medicamentos negociados) y los medicamentos competitivos implementarán los estándares unificados de pago del seguro médico nacional, y cada coordinador La región asumirá el costo de acuerdo con el fondo que Ability determine su ratio de desembolso y reembolso.
Para los medicamentos sujetos a licitación, si el precio real de mercado excede el estándar de pago, el exceso correrá a cargo del asegurado; si el precio real de mercado es inferior al estándar de pago, la caja del seguro médico y el asegurado compartirán el monto en función de; el precio real. Alentar a los departamentos de seguros médicos locales a explorar y priorizar la inclusión de variedades genéricas de medicamentos licitados con precios no superiores a los estándares de pago en instituciones médicas designadas y farmacias de "doble canal" para respaldar el uso clínico prioritario y reducir la carga para los pacientes.
Durante el período de vigencia del acuerdo, si los medicamentos negociados o competidores tienen especificaciones no especificadas en el "Catálogo de Medicamentos 2022" y necesitan ser incluidos en el alcance del pago del seguro médico, la empresa deberá presentar una solicitud a la Oficina Nacional del Seguro Médico, que lo determinará de acuerdo con los términos del acuerdo y se aplicarán en todo el país. Durante el período del acuerdo, si existen en el mercado medicamentos con el mismo nombre genérico que los medicamentos negociados, sus precios en línea no deberán ser superiores a los estándares de pago del seguro médico negociados de las mismas especificaciones. El departamento provincial de seguro médico puede ajustar los estándares de pago del seguro médico para el medicamento en función de la competencia del mercado y el precio de medicamentos genéricos similares. Durante el período del acuerdo, si los medicamentos negociados o competitivos se incluyen en la adquisición centralizada de medicamentos o en la fijación de precios gubernamental organizada por el estado, el departamento provincial de seguro médico puede ajustar los estándares de pago del seguro médico de medicamentos de acuerdo con las regulaciones pertinentes.
Si los estándares de pago del seguro médico en el catálogo de medicamentos de 2022 están marcados con "*", los departamentos locales de seguro médico y de recursos humanos y seguridad social no anunciarán sus estándares de pago del seguro médico en documentos públicos, noticias y publicidad y otros canales públicos.
En tercer lugar, promover sólidamente la implementación de los medicamentos comercializados
El catálogo de medicamentos 2022 se implementará oficialmente a partir del 1 de marzo de 2023 (nuevas tabletas de Azifudina y gránulos de Qingfei Paidu entre los medicamentos negociados El médico Las normas de pago de seguros se implementarán a partir del 1 de abril de 2023). El "Aviso sobre la Emisión de la Administración Nacional de Seguridad Médica y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social" (Milbaofa [2021] No. 50) quedará abolido al mismo tiempo a partir del 1 de marzo de 2023.
Las agencias centralizadas de adquisición de medicamentos de cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependientes del Gobierno Central deben vincular y negociar directamente los medicamentos en la plataforma provincial de adquisición centralizada de medicamentos antes de finales de febrero de 2023. Negociar precios de medicamentos en línea que no superen los estándares de pago. Para las empresas que participan en la licitación de acceso al catálogo, dentro del período de validez de los estándares de pago, el precio en línea de los medicamentos licitados no deberá ser superior a la cotización en el momento de la participación en la licitación (las empresas, medicamentos y cotizaciones específicos serán notificado por separado).
Todos los departamentos provinciales de seguro médico deben seguir los "Dictamenes rectores sobre el establecimiento y la mejora del mecanismo de gestión de "canal dual" para los medicamentos en las negociaciones del seguro médico nacional" (Mibaofa [2021] No. 28) y "Sobre la adaptación a la Normalización de las Negociaciones del Seguro Médico Nacional" "Aviso sobre la Continuación de la Negociación de la Implementación de Medicamentos" (Carta del Seguro Médico [2021] N° 182) exige que se actualice el alcance provincial de los medicamentos incluidos en los "canales duales" para pago por separado de manera oportuna e implementado simultáneamente para alentar a todas las localidades a explorar activamente el uso de "canales duales" para mejorar las enfermedades raras. Un modelo eficaz para garantizar el nivel de suministro de medicamentos. Estandarizar los procedimientos de acceso a las farmacias de "doble canal" y aumentar aún más la cobertura de las farmacias de "doble canal" en zonas rurales, zonas remotas y zonas económicamente subdesarrolladas. Antes del 5438 de junio + 31 de febrero de 2023, todas las provincias deben confiar en el centro de recetas electrónicas de la plataforma nacional de información del seguro médico unificado para establecer y mejorar un mecanismo de circulación de recetas unificado, eficiente y estandarizado en toda la provincia, y realizar el sistema electrónico "doble- "Canal" de circulación de recetas dentro de la provincia. Continuar mejorando el mecanismo de seguimiento para la implementación de medicamentos negociados e informar periódicamente a la Administración Nacional del Seguro Médico sobre el uso y pago de los medicamentos negociados en el catálogo de medicamentos 2022 según sea necesario.
Los departamentos de seguros médicos en varios lugares deben trabajar con los departamentos relevantes para guiar a las instituciones médicas designadas a equipar y usar racionalmente los medicamentos en el catálogo, y hacer ajustes razonables a su total anual en función del uso real de medicamentos por parte de los médicos. instituciones. Es necesario fortalecer la gestión de acuerdos entre las instituciones médicas designadas para el seguro médico, las instituciones médicas con acuerdos de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo y las instituciones con acuerdos de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo. Se debe incluir en el acuerdo la asignación y el uso racional de los medicamentos del catálogo de medicamentos de 2022 y se debe promover activamente la implementación del nuevo catálogo.
4. Estandarizar el manejo de medicinas étnicas, preparados médicos y piezas de medicina tradicional china.
Todos los departamentos provinciales de seguro médico deben, de acuerdo con los requisitos de las "Medidas provisionales para la administración del consumo de medicamentos en el marco del seguro médico básico", mejorar los procedimientos, perfeccionar los estándares y calcular y utilizar científicamente los medicamentos étnicos. que satisfagan las necesidades clínicas, precios razonables y efectos curativos precisos, los preparados de las instituciones médicas y los artículos de medicina tradicional china están incluidos en el alcance del pago del fondo. Las regiones calificadas pueden determinar simultáneamente los estándares de pago del seguro médico. Al mismo tiempo, se debe establecer un mecanismo de ajuste dinámico para eliminar oportunamente los medicamentos de calidad inferior del ámbito de pago.
Durante la implementación del catálogo de medicamentos 2022, los problemas importantes se informarán oportunamente a la Administración Nacional del Seguro Médico y al Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social.
Anexo: Catálogo Nacional de Medicamentos para Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (2022)
Primero, cada ejemplo
Segundo, la parte de Medicina Occidental
En tercer lugar, la parte de los medicamentos chinos patentados
Cuatro. Medicamentos negociados durante el período del acuerdo (incluidos los medicamentos competitivos)
verbo (abreviatura de verbo) piezas de medicina tradicional china
Administración Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSA)
Mano de obra Ministerio de Recursos y Seguridad Social
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