Miren, trabajadores de oficina, ¿cuál es el ratio de reembolso del seguro médico en el lugar de trabajo?

En los últimos años, nuestro país ha mejorado continuamente su sistema de seguro médico básico, y cada vez más personas participan en un seguro médico. Sin embargo, muchos empleados aún no saben cuál es el índice de reembolso del seguro médico de los empleados. Hoy se lo presentaré brevemente, así que averigüémoslo juntos. Respecto a la guía de reembolso de seguros médicos, acabo de recopilar contenido relevante, espero que te sea de utilidad: ¿Cómo utilizar la seguridad social y el seguro médico? ¡Este artículo le enseña el proceso de solicitud de reembolso!

Trabajadores de oficina, aquí hay una introducción a los índices de reembolso del seguro médico en el lugar de trabajo

De acuerdo con las regulaciones pertinentes, todos los empleadores legales en ciudades y pueblos, incluidas instituciones públicas, empresas, agencias gubernamentales, organizaciones sociales. grupos y unidades privadas no empresariales y sus empleados deben participar en un seguro médico para empleados de acuerdo con las regulaciones.

1. Tasa de reembolso del seguro médico de los empleados

Para los empleados asegurados que todavía están empleados, los gastos médicos incurridos por la hospitalización por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo correrán a cargo de la caja de seguro médico y los particulares. *** Responsabilidad compartida. La proporción de responsabilidad personal es del 6% para hospitales de primer nivel, 8% para hospitales de segundo nivel y 10% para hospitales de tercer nivel, para jubilados y empleados activos con más de 30 años de servicio, la participación personal se reduce a la mitad; En un año civil, el límite máximo de pago del fondo de seguro médico es de 50.000 yuanes; el límite máximo de pago del fondo de asistencia médica es de 170.000 yuanes.

2. Ratio de reembolso del seguro médico para empleados jubilados

Los gastos médicos incurridos por los empleados jubilados por tratamiento médico se encuentran por encima de la línea del deducible y por debajo del límite máximo de pago de gastos médicos de Hospitalización que cubre. el alcance de pago del seguro médico básico, A El fondo unificado para medicamentos clase B y gastos generales de diagnóstico y tratamiento paga el 85% para los empleados activos y el 90% para los jubilados; el fondo unificado para medicamentos clase B paga el 75%; Los gastos de examen y tratamiento de alta precisión pagan el 70%.

3. Regulaciones sobre el uso del seguro médico de los empleados

Los fondos en la cuenta personal del seguro médico de los empleados no pueden usarse para otros fines y solo pueden usarse para fines médicos y personales. gastos de salud; las cuentas personales de las personas aseguradas también se pueden utilizar para comprar medicamentos y dispositivos médicos dentro del rango especificado en farmacias minoristas designadas. En el futuro, las personas aseguradas podrán utilizar sus tarjetas de seguridad social para comprar todos los medicamentos de marcas aprobadas y dispositivos médicos de marcas de dispositivos médicos en farmacias minoristas designadas.

En resumen, cuando los empleados asegurados son hospitalizados, la proporción de responsabilidad personal es del 6% para los hospitales de primer nivel, del 8% para los hospitales de segundo nivel y del 10% para los hospitales de tercer nivel. Además, el 85% de los medicamentos Clase A y los gastos generales de diagnóstico y tratamiento serán pagados por el fondo común para los empleados activos, y el 90% será pagado por el fondo común para los jubilados.

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