¿Cuál es el alcance y la proporción del reembolso del seguro médico urbano en Guangzhou en 2023?
Lista de alcance y proporciones de reembolso del seguro médico urbano en Guangzhou. La siguiente es una lista del alcance del reembolso y la proporción del seguro médico urbano en Guangzhou. Espero que la siguiente información pueda ser útil para tu vida.
Alcance del reembolso del seguro médico urbano en Guangzhou:
Según las regulaciones, el alcance del reembolso del seguro médico debe cumplir con las regulaciones nacionales sobre el alcance de los medicamentos del seguro médico y el alcance del diagnóstico. y artículos de tratamiento, alcance de las instalaciones de servicios médicos y normas de pago y disposiciones de seguro médico básico. El departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social también podrá realizar ajustes basados en el nivel de desarrollo económico y la situación real de la ciudad, y presentarlos al Gobierno Popular Municipal para su aprobación antes de su implementación.
Alcance del pago de la cuenta médica personal
1. Gastos médicos básicos para enfermedades ambulatorias comunes y emergencias de emergencia
2. estarán cubiertos por los gastos médicos básicos a cargo del individuo
3 El costo de llevar una receta a una farmacia minorista designada o comprar medicamentos sin receta
4. Otros gastos estipulados en pólizas de seguros médicos nacionales y provinciales.
Alcance del reembolso para artículos específicos para pacientes ambulatorios
1. Permanecer en la sala de observación de emergencia de las instituciones médicas designadas de segundo y tercer nivel para observación y tratamiento;
2. Permanecer en instituciones médicas de primer y segundo nivel para observación y tratamiento; Las instituciones médicas designadas de nivel o las instituciones de servicios de salud comunitarios designadas abren camas familiares para tratamiento;
3. y tratamiento adyuvante en instituciones médicas designadas para pacientes con tumores malignos;
4, que padece uremia y recibe tratamiento de diálisis ambulatorio en una institución médica designada;
5. institución médica designada, continuar recibiendo tratamiento anti-rechazo en el departamento ambulatorio de una institución médica designada;
6. Las personas que padecen hemofilia deben recibir tratamiento ambulatorio en instituciones médicas terciarias integrales designadas.
El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento por los cuales el tercer tipo de seguro médico cubre parte de los gastos.
1. Equipos y materiales médicos de diagnóstico y tratamiento
1. Utilizar tomografía computarizada (TC) de rayos X, dispositivo de radiación estereotáxica (V-knife, X-knife), cardíaco y máquinas de angiografía de rayos X (incluidos equipos de sustracción digital), equipos de resonancia magnética (MRI), equipos de escaneo por computadora con emisión de fotón único (SPECT), Doppler color, acelerador lineal médico y otros equipos médicos grandes.
2. Litotricia extracorpórea por ondas de choque y oxigenoterapia hiperbárica.
Lista de estándares de compensación:
3. Sustitutos corporales y materiales de colocación corporal para órganos artificiales como marcapasos, articulaciones artificiales, lentes intraoculares y stents vasculares.
4. Material médico desechable que se podrá recoger por separado según departamento de precios provincial.
2. Elementos de tratamiento
1. Hemodiálisis y diálisis peritoneal.
2. Trasplante de riñón, válvula cardíaca, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea.
3. Proyectos de perforación con láser cardíaco, inmunoterapia de células antitumorales y terapia de neutrones rápidos.
3. Inspección de instrumentos y equipos médicos valiosos, artículos de tratamiento y materiales médicos especificados por los departamentos provinciales de trabajo y seguridad social.
Regulaciones de reembolso para gastos médicos esporádicos
En circunstancias normales, las personas aseguradas deben buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas del seguro social en Guangzhou, y las tarifas pagadas por el fondo se liquidarán directamente en instituciones médicas designadas sin necesidad de trámites de reembolso. Para los gastos médicos básicos incurridos en las siguientes situaciones, los trámites de reembolso de gastos médicos esporádicos se pueden tramitar en la agencia de seguros médicos más cercana a nuestra ciudad:
1. ;
2. Por razones objetivas como la retroactividad de las prestaciones y el fracaso del sistema de seguro médico.
, los gastos médicos básicos que no puedan ser liquidados en instituciones médicas designadas
3. Las emergencias o rescate por enfermedad, así como las necesidades especiales de tratamiento por enfermedad, se coordinarán en la ciudad con la aprobación de la agencia municipal de seguro médico Gastos médicos básicos por hospitalización u hospitalización de emergencia y observación en instituciones médicas no designadas en la región;
4. Otras circunstancias especiales que cumplan con lo establecido en la póliza de seguro médico.