Nuevos estándares para el reembolso del seguro médico de los empleados en 2023
Nuevas normas para el reembolso del seguro médico de los empleados en 2023:
1. Se unifica el ratio de reembolso del seguro médico al 80%, cubriendo gastos de hospitalización, gastos ambulatorios y gastos de medicamentos;
2. Hay cambios en las cuentas personales del seguro médico de los empleados y se han aumentado los beneficios de reembolso de pacientes ambulatorios;
3 se ha adelantado el estándar de pago individual para el seguro médico de residentes. año de 2022;
4. Se ha aumentado la proporción de reembolso del seguro médico y la tasa de reembolso de hospitalización se ajusta al 80%;
5. Se aumenta la cuenta personal del seguro médico que acumula más de 2.000 yuanes.
El proceso de reembolso del seguro médico:
1. Tratamiento médico: acudir a un hospital o clínica para recibir tratamiento o tratamiento médico. sus propias cuotas en el hospital o clínica Honorarios médicos pagados;
3 Obtenga una lista de tarifas: durante el proceso de tratamiento médico, el hospital o clínica le proporcionará una lista de tarifas, que enumera los elementos de tarifas específicos y cantidades;
4. Complete el formulario de solicitud de reembolso: mantenga la lista de gastos y complete el formulario de solicitud de reembolso del seguro médico. Al completarlo, debe proporcionar su información básica, lista de gastos médicos y seguro médico. certificado y otra información relevante;
5. Enviar información: envíe el formulario de solicitud de reembolso completo y la información relevante a la agencia de seguro médico, que se puede enviar en línea o fuera de línea;
6. Revisión: La agencia de seguro médico revisará el formulario de solicitud presentado. Una vez aprobada la revisión, la agencia de seguro médico pagará el reembolso en la cuenta bancaria personal o reembolsará en efectivo.
En resumen, durante el proceso de reembolso de gastos médicos, las personas aseguradas deben cumplir con las regulaciones pertinentes, como no realizar reclamaciones falsas, reembolsos encubiertos, etc., para evitar violar las regulaciones pertinentes y causar pérdidas innecesarias.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.