? Tratamiento de la artritis reumatoide con medicina tradicional china
Síntomas y signos
La enfermedad comienza lentamente y afecta a articulaciones de simetría bilateral. Los síntomas y signos clínicos son los siguientes:
1. Dolor En la etapa inicial de la enfermedad, hay dolor articular local, especialmente en la etapa activa, acompañado de sensibilidad y sensibilidad. signo y el signo más sensible para los pacientes.
2. Rigidez Las articulaciones afectadas están rígidas, especialmente cuando se empieza a hacer ejercicio por la mañana, pero mejorarán gradualmente después de hacer ejercicio durante un tiempo.
3. Hinchazón: el tejido blando alrededor de la articulación del lado afectado está hinchado de forma difusa y la temperatura de la superficie es ligeramente más alta que la de la articulación normal.
4. La flexión de la articulación metacarpofalángica y la desviación cubital son comunes en casos de deformidad avanzada; si ocurren en los dedos de los pies, aparecerán como una deformidad del dedo en garra.
Los pacientes de 5,30 a 40 años pueden presentar nódulos subcutáneos, lo que es de ayuda para el diagnóstico de esta enfermedad. Se puede realizar un examen patológico de los nódulos subcutáneos para ayudar al diagnóstico.
6. Algunos pacientes pueden desarrollar fiebre durante la fase aguda de temperatura corporal elevada, principalmente fiebre baja por debajo de 38°C.
Tratamiento farmacológico
1. Reposo, especialmente cuando la lesión se encuentra en la etapa aguda, el paciente debe descansar completamente para reducir el dolor, no se recomienda; que el paciente haga ejercicio excesivo o realice deportes extenuantes.
2. Fisioterapia Durante el período de recuperación, puede elegir una fisioterapia eficaz según corresponda para ayudar a las actividades articulares, mejorar la respuesta inflamatoria de las articulaciones enfermas y también evitar que pierdan demasiada función.
3. Existen principalmente los siguientes medicamentos:
(1) Salicilatos: comúnmente utilizados en la práctica clínica, cada dosis es de 0,5 ~ 1,0 g, 4 veces al día. Es probable que se produzcan reacciones gastrointestinales y la agregación plaquetaria disminuye. Actualmente se utilizan principalmente preparados con cubierta entérica.
(2) Preparados de oro: Cuando los primeros no pueden controlar los síntomas, se pueden inyectar por vía intramuscular preparados de oro como tioglicolato de sodio o glucosinolato de oro, 10 μg en la primera semana, 25 μg en la segunda semana y máximo cada semana a partir de entonces. Preste atención al estado general del paciente al tomar el medicamento y utilícelo con precaución en pacientes con enfermedades del hígado, los riñones y la sangre.
(3) Inmunosupresores: ciclofosfamida, metotrexato y otros fármacos. Se utiliza principalmente para la artritis reumatoide activa grave. El metotrexato (MTX) se administra una vez por semana y la dosis se elige según corresponda. El rango de dosificación es de 2,5 a 15 microgramos. Se deben observar de cerca los cambios en el hígado y el sistema sanguíneo del paciente después de tomar el medicamento.
4. Tratamiento quirúrgico Para las deformidades provocadas por la artritis reumatoide, el tratamiento quirúrgico se puede realizar en reposo. Los procedimientos quirúrgicos comúnmente utilizados son los siguientes:
Sinovectomía (1): se utiliza principalmente en las articulaciones metacarpofalángicas, las articulaciones de la muñeca y las articulaciones de la rodilla para extirpar la membrana sinovial enferma. Después de la sinovectomía, la función articular debe restablecerse gradualmente con la ayuda de un aparato ortopédico.
(2) Lavado articular y resección sinovial artroscópica: las articulaciones grandes, especialmente las de la rodilla, pueden someterse a resección sinovial artroscópica. Al mismo tiempo, se pueden realizar lavados repetidos para cambiar la composición del líquido sinovial y lograr la resección sinovial artroscópica. El propósito es aliviar los síntomas de la artritis y mejorar la función de las articulaciones.
(3) Artroplastia: para las articulaciones que soportan peso, especialmente las articulaciones metatarsofalángicas del pie, cuando la deformidad del dedo en garra afecta la carga, la resección metatarsiana es factible para formar nuevas articulaciones para mejorar la función de soporte de peso. , aliviar el dolor.
(4) Reemplazo de articulación artificial: para pacientes con artritis reumatoide grave, cuando sus articulaciones de cadera o rodilla están gravemente dañadas sin posibilidad de reparación, se puede utilizar un reemplazo de articulación artificial según corresponda. Esta condición es más común en pacientes de edad avanzada.
Dieta y cuidados de la salud
Los ajustes dietéticos adecuados son beneficiosos para el tratamiento de esta enfermedad. Se deben implementar ajustes específicos en función de la condición física del paciente y la gravedad del dolor articular.
En general, las personas delgadas y prósperas deberían comer semillas de loto, lirios y otros productos refrescantes. Las personas con grasa, deficiencia de qi y flema deben comer cebada, ñame, lentejas, etc.
Aquellos con exceso de viento deben comer frijoles negros y bolsa de pastor; aquellos con exceso de frío deben comer hinojo, ramitas de canela y pimienta como guarnición; aquellos con exceso de humedad deben comer cebada, frijoles adzuki y lentejas blancas fritas; El mal calor debe comer cabeza de malan, pato estofado con hierba concéntrica, verduras, frutas, etc.
Cuidado preventivo
(1) Los alimentos deben ser fáciles de digerir y los métodos de cocción deben ser ligeros y refrescantes. Consuma alimentos menos picantes, grasosos y fríos.
(2) Consuma alimentos más apetitosos como azufaifas y semillas de coix, especialmente semillas de coix, que tienen el efecto de disipar la humedad y el viento. Cocinarlo en gachas de cebada o cocinarlo con frijoles mungo es una buena opción.
(3) Reducir al máximo la ingesta de grasas. El azúcar y las proteínas son las principales fuentes de calorías. Si tiene sobrepeso, debe perder peso gradualmente.
(4) Si el cuerpo está caliente, se debe comer más frijol mungo, sandía y otros alimentos; si hace frío, se debe comer oveja o ternera, pero la ingesta no debe ser excesiva.
(5) Si toma aspirina, debe tomarla después de las comidas, ya que este medicamento puede dañar fácilmente el tracto gastrointestinal y provocar anemia por deficiencia de hierro.
(6) Complementar adecuadamente las vitaminas A, C, D, E o alimentos que contengan calcio, hierro, cobre, zinc, selenio y otros minerales. Mejora la inmunidad colectiva y previene la oxidación de los tejidos o la anemia.
(7) Tomar esteroides puede provocar fácilmente un aumento del apetito, retención de sodio y osteoporosis. Por tanto, es necesario controlar la ingesta de alimentos para evitar un rápido aumento de peso, minimizar el consumo de condimentos y alimentos procesados con alto contenido en sal y consumir más alimentos que contengan calcio como la leche desnatada y el tradicional tofu.
(8) Reducir el tiempo de permanencia prolongada en cama y evitar el ejercicio extenuante. Puede optar por hacer ejercicio sentado o acostado en la cama. Si estás sentado, puedes estirar la pierna derecha, levantar la pantorrilla y el pie a más de 30 cm del suelo y bajarlo después de cinco segundos. Tu pie izquierdo puede repetir el mismo movimiento varias veces al día, según el principio de carga de energía.
(9) Manténgase abrigado al levantarse temprano en la mañana en invierno. Puedes hacer algunos ejercicios de calentamiento. La acción es la siguiente: estire las manos hacia adelante con las palmas hacia abajo, hacia abajo y hacia atrás, o levante las manos hacia la cara con las palmas hacia la cara, inhale, luego estire las manos hacia arriba y hacia afuera, y luego bájelas lentamente. .
En el frío invierno, debemos prestar atención a mantenernos calientes. Cuando se produce dolor en las articulaciones, podemos intentar tomar un baño caliente para aliviar el dolor.
(11) No utilizar métodos tradicionales para tratar el dolor articular, como masajes, masajes, ventosas, etc. , para no agravar la condición, causar pérdidas irreparables o retrasar la oportunidad de oro del tratamiento.
(12) Cooperar pacientemente con los médicos para el tratamiento a largo plazo, tomar medicamentos con regularidad, realizar visitas de seguimiento periódicas y aceptar el tratamiento de rehabilitación correcto de parte de maestros de rehabilitación profesionales designados. Si siente alguna molestia, informe a su médico inmediatamente.
Causas patológicas
La causa de esta enfermedad aún se desconoce. Algunas personas creen que se trata de una enfermedad autoinmune del cuerpo humano.
Diagnóstico de enfermedades
Hay muchas enfermedades cuyos síntomas y signos son similares a los de la artritis reumatoide. Los siguientes tres tipos se encuentran a menudo clínicamente y deben identificarse:
1. La osteoartritis es generalmente asimétrica, con reacción articular local leve y derrame articular, y respuesta inmune y velocidad de sedimentación de células sanguíneas normales.
2. Los primeros síntomas de la gota son similares a los de la artritis reumatoide, especialmente la reacción inflamatoria de las articulaciones pequeñas. Sin embargo, esta enfermedad es más común en los hombres y el contenido de ácido úrico en sangre aumenta significativamente. Su aparición está estrechamente relacionada con la composición de la dieta.
3. La reacción articular de la artritis psoriásica es similar a la de la artritis reumatoide, a menudo involucra articulaciones pequeñas y grandes, pero se pueden observar lesiones cutáneas psoriásicas en los pacientes (vía departamento de dermatología confirmado por un médico).
Métodos de prueba
Pruebas de laboratorio:
1. Tasa de sedimentación de las células sanguíneas En la mayoría de los pacientes, especialmente en la fase aguda, la velocidad de sedimentación de las células sanguíneas aumenta rápidamente.
2. El contenido de hemoglobina es ligeramente inferior al valor normal y puede producirse una anemia leve en la etapa tardía. El contenido de hemoglobina se sitúa principalmente entre 8 y 10 g.
3. Para los pacientes reumatoides típicos que tienen resultados positivos para antiestreptolisina O (ASO) y factor reumatoide (FR), la prueba de antiestreptolisina O puede ser positiva y el factor reumatoide es mayoritariamente positivo.
4. Prueba de inmunoglobulina (IgM, IgG) Aproximadamente el 70% de los pacientes reumatoides pueden tener IgM anormal y la mayoría de ellos son positivos para IgG.
5. Inspección del líquido sinovial. El líquido sinovial extraído de la articulación dañada es turbio, pero no hay bacterias y la viscosidad del líquido sinovial es inferior a lo normal. El examen microscópico no reveló cristales en el líquido sinovial.
Otros exámenes auxiliares:
Examen radiológico de 1. En las radiografías simples se pueden encontrar los siguientes cambios:
(1) Hinchazón de los tejidos blandos: aumenta la sombra de la cápsula articular.
(2) Estrechamiento del espacio articular: por afectación y defecto del cartílago.
(3) Osteoporosis periarticular: se manifiesta por reducción, atrofia y adelgazamiento de las trabéculas de los huesos que rodean las articulaciones.
2. Se pueden seleccionar tomografía computarizada, resonancia magnética y otras técnicas de imagen según sea apropiado, especialmente para los casos tempranos.
Diferenciación y tratamiento del síndrome de MTC
1. Análisis de patogénesis
Distinguiendo viento, frío, humedad y calor: la formación de la artritis reumatoide (en adelante, denominada artritis reumatoide). costumbres parecidas al viento) )
Deficiencias internas de energía saludable
El mundo exterior es invadido por el viento, el frío y el calor. La invasión del cuerpo por patógenos extraños seguramente afectará la salud física, el qi, la sangre y los fluidos corporales. La inconsistencia entre el campamento y el cuerpo provoca frío y calor; falta de armonía entre el qi y la sangre, estancamiento del qi y estasis sanguínea; los fluidos corporales se condensan en flema cuando se exponen al frío, bloqueando así la flema y la estasis sanguínea.
Almacena las articulaciones y meridianos
Provoca dolor e hinchazón en las articulaciones
Funciones.
Segundo tratamiento dialéctico
La clave es distinguir entre frío y calor: creemos que el viento, el frío y la humedad son los tres qi.
Es difícil separarse por completo.
Esto es sólo una victoria parcial
Tratamiento clínico de las costumbres similares al viento
La clave es distinguir entre frío y calor.
(1) La humedad y el calor bloquean colaterales: es decir, "entumecimiento por calor". Principalmente artritis reumatoide.
Pero clínicamente se puede dividir en los siguientes dos tipos.
1. Calor húmedo leve: características clínicas: la hinchazón de las articulaciones y el dolor por calor son los principales síntomas.
Fiebre
Un poco de miedo al frío. Si la estasis de viento, frío y humedad se acumula durante mucho tiempo y se convierte en calor, no hay necesidad de fiebre o fiebre leve.
Sin miedo al frío. Se nos seca la boca con solo mirarlo.
El musgo es de color blanco o amarillo.
Pulso flotador
La decocción de Efedra y Forsythia
se utiliza habitualmente para liberar el calor externo.
Eliminando humedades y quitando parálisis
Cada vez obtengo buenos resultados. Receta: 12 g de efedra, 30 g de forsitia, 20 g de frijol adzuki, 12 g de chirivía, 12 g de schizonepeta, 12 g de ramita de canela, 12 g de raíz de peonía roja, 6 g de regaliz, 30 g de madreselva y 12 g de crisantemo. Si los síntomas desaparecen.
Y la hinchazón y el dolor de las articulaciones siguen ahí.
Usa "Gui Shao Tang" (receta experimentada). Receta: Angelica sinensis 15 g, raíz de peonía roja 12 g, raíz de peonía blanca 15 g, ajenjo 12 g, traquelospermia 15 g, Qingfengteng 15 g, rinoplastia 12 g.
2. Calor húmedo severo: manifestaciones clínicas: aumento de la hinchazón y dolor de las articulaciones.
Desde pequeñas articulaciones hasta grandes articulaciones.
Dolor en las articulaciones.
Deformación rápida
Fiebre persistente
o febrícula crónica
Número de pulsaciones
Lengua roja
El pelaje es graso y amarillo. Elimina el calor y cura la parálisis. La receta es decocción de Qingretongluo. Receta: 12 g de ramita de canela, 12 g de anemarrhena, 30 g de madreselva, 30 g de forsitia, 12 g de crisantemo, 15 g de enredadera de viento verde, 30 g de yeso, 12 g de escutelaria, 12 g de coptis y fellodendro 65438.
(2) El frío-humedad bloquea las colaterales: es decir, "entumecimiento por frío". Es más común en la fase de no ataque de la artritis reumatoide.
Características clínicas: evolución prolongada de la enfermedad.
Dolor intenso en articulaciones y músculos.
Sensación de frío en la zona afectada
Dolor e hinchazón de las articulaciones falángicas
No enrojecimiento ni calor.
El pulso es fibroso, tenso o lento. Si las articulaciones están deformadas
Alteraciones funcionales
Humedad fría y estasis sanguínea y flema.
Tendones coagulados. Nos parece asqueroso
Usar medicamentos comunes para disipar el viento, el frío y la humedad.
Los resultados muchas veces no son los ideales.
Se debe utilizar una gran cantidad de calor
Decocción calentadora y desbloqueadora de meridianos para calentar los meridianos y dispersar el frío
Receta: 6 gramos de Chuanwu y 6 gramos de Caowu Gram, 30 gramos de astrágalo, 6 gramos de Asari, 65438±02 gramos de efedra, 65438±02 gramos de Guizhi, 65438±02 gramos de Duhuo, 65438±02 gramos de Atractylodes y 65438±02 gramos de Qianhuo
( 3) Dolor crónico en las articulaciones causado por una energía positiva insuficiente
Énfasis en reponer el qi y nutrir la sangre: el dolor crónico en las articulaciones es más común en personas con deficiencia de hígado y riñón
Qi y deficiencia sanguínea
Insuficiencia de las enfermedades crónicas
Debemos centrarnos en los suplementos nutricionales.
Aunque el dolor articular no se puede curar, sí puede curarse por sí solo. A menudo reponemos qi y sangre.
Los insectos ayudan en la búsqueda de medicamentos.
Restaurar la energía saludable
Los patógenos desaparecen gradualmente
El Qi y la sangre se armonizan y se eliminan viejas enfermedades.
Deficiencia de Yang Qi: más común en dolores articulares crónicos.
Daño hepático y renal
Debido a signos de deficiencia general de yang
El tratamiento debe consistir en calentar los riñones y promover el yang, dragar las colaterales y eliminar la parálisis.
Comúnmente se utiliza la Decocción de Astrágalo Tongluo. Receta: 60 g de astrágalo, 15 g de ramita de casia, 12 g de acónito, 15 g de angélica, 30 g de dangshen, 15 g de ganoderma, 30 g de gynostemma pentaphyllum, 30 g de raíz de pera de ratán, 12 g de atractylodes, 20 g de epimedium, columna de perro 65438.
(4) La flema y la estasis sanguínea se mezclan
Lo que buscan los insectos: Dolor intenso en la artritis reumatoide.
O dolor articular persistente y terquedad
Tratamiento del viento-frío, calor húmedo
Se produce por la flema y la estasis sanguínea que quedan en huesos y articulaciones.
En este momento se mezcla la medicina para los bichos que corren por ahí.
Más adecuado
y más eficaz. La decocción para disolver la flema y eliminar la estasis sanguínea consta de 12 g de serpiente negra, 12 g de serpiente blanca, 12 g de escorpión entero, 3 g de ciempiés, 12 g de sanguijuela, 12 g de escarabajo de tierra, 15 g de dragón de tierra y 15 g de pangolín. Piper longum 12 g, Yuanhu 15 g, Salvia miltiorrhiza 30 g, Cártamo 12 g, Spatholobus de pollo 30 g, Gynostemma pentaphyllum 30 g, Raíz de pera Fuji 30 g, Regaliz 6 g. (Cao Yuancheng)