El cáncer vascular "esponjoso" crece en el brazo, ¿qué debo hacer?
La cirugía es un buen tratamiento. Sin embargo, el diagnóstico debe ser preciso para no retrasar la oportunidad.
Introduzca información sobre el cáncer vascular para su referencia:
Descripción general del hemangioma cavernoso
El hemangioma cavernoso es un tipo de flujo sanguíneo bajo al nacer Malformaciones vasculares, también conocidas como malformaciones venosas. El daño vascular generalmente se desarrolla lentamente, a menudo empeora en la niñez o la adolescencia y no es evidente en la edad adulta. La mayoría de las malformaciones venosas son cavernosas, de ahí su nombre. Además de la piel y el tejido subcutáneo, también pueden producirse lesiones en la submucosa, los músculos e incluso los huesos. Si un carcinoma cavernoso se rompe debido a un traumatismo o una infección secundaria, existe el riesgo de una pérdida grave de sangre. Hay muchos informes de hemorragias graves e incluso muerte durante la resección de cavernomas en los huesos, especialmente en la mandíbula.
Antes el carcinoma cavernoso se clasificaba como cáncer vascular. Mulliken clasificó los cánceres vasculares en cánceres vasculares y malformaciones vasculares basándose en las características histológicas de las células endoteliales vasculares, y las malformaciones vasculares se dividieron en malformaciones vasculares de bajo flujo y malformaciones vasculares de alto flujo. El hemangioma cavernoso es una malformación venosa entre las malformaciones vasculares de bajo flujo. Manifestaciones clínicas
Hemangioma cavernoso superficial, hinchazón local de la piel, irregularidades y desniveles. La piel es ligeramente azul o lavanda y las venas varicosas son vagamente visibles. El color de la piel del hemangioma cavernoso no cambia significativamente, pero hay una hinchazón leve a moderada en algunas áreas y una forma irregular. También se pueden observar hemangiomas cavernosos en la submucosa y la superficie de la mucosa aparece de color azul oscuro. Los tumores son comprimibles y su volumen puede cambiar con la posición del cuerpo. Durante el examen de palpación, hay una sensación de enrollamiento y acumulación similar a la de un gusano, o se pueden detectar cálculos venosos granulares. Las fotografías de rayos X también pueden mostrar cálculos venosos, que son depósitos de calcio organizados formados por trombos. El hemangioma cavernoso se presenta principalmente en la cabeza, la cara y el cuello, seguido de las extremidades y el tronco. Se encuentra comúnmente en el tejido subcutáneo de la piel, ocasionalmente en la submucosa, y también puede ocurrir en músculos, huesos y órganos internos. La mayoría de ellos se descubren al nacer o su aparición está oculta, lo que dificulta rastrear con precisión la fecha de aparición. Los hemangiomas cavernosos, llamados hemangiomas intermusculares, también pueden ocurrir en el tejido muscular, especialmente en el cuádriceps, y se diagnostican erróneamente fácilmente. A veces los huesos se ven afectados, la superficie es rugosa y desigual, como por picaduras de insectos, y la cavidad medular está afectada. Una vez destruido el hueso trabecular, las radiografías pueden mostrar signos de múltiples caries. Aunque la incidencia del cáncer cavernoso maxilar y mandibular no es alta, aún debe tomarse en serio. A veces, la extracción de un diente flojo puede provocar una hemorragia mortal. Cuando el cáncer vascular es estimulado por el mundo exterior, puede causar una reacción inflamatoria en el tejido alrededor de los vasos sanguíneos. El paciente sentirá que la piel está caliente, hinchada y dolorosa, o puede ulcerarse en la superficie de la lesión. El dolor localizado también puede ocurrir cuando hay trombosis o formación de cálculos venosos. El dolor tiende a ser de corta duración, desde un día hasta algunas semanas, y luego desaparece por sí solo. Cuando se infecta debido a un traumatismo o una ulceración superficial, puede haber riesgo de sangrado. La mayoría de los hemangiomas cavernosos están localizados y algunos tejidos grandes difusos, como el hemangioma cavernoso de las extremidades, son difíciles de tratar. El diagnóstico de los hemangiomas cavernosos en adultos es claro y se pueden encontrar desde la infancia hasta la adolescencia. La mayoría de ellos muestran un proceso de desarrollo relativamente estable y lento. La naturaleza del hemangioma cavernoso sigue siendo controvertida. En los últimos años, la investigación ha tendido a centrarse en las malformaciones vasculares congénitas. Por tanto, las anomalías en la estructura vascular y la hemodinámica pueden explicar muchos fenómenos, incluida la infiltración ósea. Sin embargo, esta conclusión es inconsistente con muchas observaciones tradicionales y, por lo tanto, no se ha llegado a un consenso entre las diferentes disciplinas. En comparación, los hemangiomas cavernosos en bebés y niños pequeños son más complejos. Algunos crecen rápidamente en un corto período de tiempo después del nacimiento y son efectivos con la terapia hormonal, mientras que algunos casos regresan de forma natural. Otros se descubren después del nacimiento y persisten hasta la edad adulta, incluso si. la terapia hormonal temprana es ineficaz. Por lo tanto, puede resultar difícil explicar estas diferentes características del hemangioma cavernoso según la morfología. Es decir, algunos hemangiomas cavernosos infantiles son malformaciones vasculares y otros son hemangiomas cutáneos profundos.
El hemangioma cavernoso capilar, también conocido como hemangioma mixto, es el tipo de cáncer vascular más común en bebés y niños pequeños después del hemangioma de fresa. Generalmente se piensa que es una mezcla de hemangioma en fresa y hemangioma cavernoso. A menudo se encuentra al nacer y crece rápidamente durante los siguientes meses. A veces comienza como un hemangioma en fresa y luego se expande rápidamente hasta formar masas dérmicas o subcutáneas muy profundas. algunos son todo lo contrario. Algunos crecen muy rápido e invaden fácilmente los tejidos normales circundantes, provocando consecuencias graves como desfiguración, afectación de la alimentación y la respiración, desplazamiento de órganos, obstrucción o incluso daño. Se denominan hemangioma mortal o hemangioma grave en bebés y niños pequeños.
La observación patológica del hemangioma mixto confirma que los llamados dos componentes vasculares son muy difíciles de distinguir y las características patológicas del hemangioma capilar son dominantes. El curso natural de la enfermedad es similar al del hemangioma en fresa, que tiende a retroceder de forma natural y es eficaz en el tratamiento hormonal. Los resultados de la degeneración a veces son incompletos y son reemplazados por tejido graso y fibroso. Además del síndrome de Klippel-Trenaunay relativamente común y el síndrome de Parkesli-Weber mencionados anteriormente, existen dos síndromes poco comunes asociados con angiomas cavernosos múltiples.
Uno es el síndrome de Maffucci, una malformación congénita del desarrollo que afecta al cartílago y los vasos sanguíneos. A menudo se manifiesta como un hemangioma cavernoso múltiple acompañado de osteocondroma de una extremidad, como las falanges y los huesos metacarpianos. Las estadísticas de Jaffe muestran que el 50% de los osteocondromas en estos pacientes se convertirán en condrosarcomas.
El otro es el nevo vesicular azul. Este es un síndrome poco común de cáncer vascular de piel e intestino que se hereda de forma autosómica dominante. El niño nació con un hemangioma cavernoso, que luego creció y aumentó hasta adquirir una forma única con un bulto parecido a un pezón en el centro. El centro es de color azul oscuro, suave, generalmente sólo del tamaño de un alfiler o mijo, pero el más grande puede alcanzar más de 3 cm. Puede haber tan solo una ampolla de sangre en la superficie del cuerpo o hasta cientos. A veces, el tracto gastrointestinal puede verse afectado de forma extensa, especialmente el intestino delgado. Cuando se rompe puede provocar melena y anemia, e incluso afectar órganos internos como el hígado, el bazo, la pleura y el sistema nervioso central.
Puntos clave del diagnóstico
Basado en la historia clínica y las características clínicas, no suele ser difícil diagnosticar: (1) Aparece al nacer y empeora con la edad. (2) La superficie de la piel está elevada o ligeramente elevada, de color azul o púrpura, la presión se puede reducir y puede volver a su estado original después de que se elimina la presión; (3) Asintomático, que suele aparecer en la cara, el cuello y la cabeza. (4) La histopatología muestra que la cavidad sanguínea de paredes delgadas está compuesta por grandes vénulas anastomóticas de diferentes tamaños y, a veces, se puede observar trombosis, organización y calcificación. No hubo proliferación anormal de células endoteliales vasculares. Tratamiento
Los hemangiomas cavernosos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluidos los órganos internos. Se caracteriza por un crecimiento expansivo e invasivo que no sólo puede desfigurar sino también causar disfunción orgánica. Debemos adoptar varios métodos de tratamiento lo antes posible.
A. Inyección local de agente esclerosante. Los agentes esclerosantes de uso común, como el oleato sódico de hígado de bacalao, la urea, la pingyangmicina y otros fármacos de quimioterapia, así como el cloruro de sodio hipertónico y las preparaciones de la medicina tradicional china, también tienen efectos similares. Este método de tratamiento es simple de operar, requiere pocos equipos y se usa ampliamente. El tratamiento de la esclerosis requiere observación paciente y perseverancia a largo plazo. Es difícil lograr efectos ideales y duraderos en poco tiempo, e incluso pueden durar toda la vida. Se debe prestar especial atención a las lesiones muy superficiales. Si el volumen de inyección es demasiado grande, puede provocar necrosis cutánea local y formación de cicatrices. Después de inyectar el agente esclerosante en el tumor, induce inflamación de la íntima vascular, lo que provoca la oclusión de la luz y la reducción o regresión del tumor. Comúnmente utilizado para tratar hemangiomas cavernosos medianos y pequeños. El agente esclerosante debe inyectarse directamente en el tumor o su base, no demasiado superficial para evitar la necrosis de la superficie de la piel, y no insertarse por error en el tejido muscular adyacente para causar atrofia y rigidez muscular, afectando su función.
B. Después de insertar la aguja de cobre en el tumor, los componentes sólidos de la sangre se coagularán alrededor de la aguja de cobre e inducirán la trombosis, bloqueando los sinusoides sanguíneos en el hemangioma y los vasos sanguíneos conectados a él. y el tumor retrocederá. El método permanente con aguja de cobre es seguro, mínimamente invasivo y de bajo costo. El hemangioma cavernoso tiene muchos vasos sanguíneos grandes conectados, lo que hace que la operación sea difícil e ineficaz. El tratamiento permanente con aguja de cobre puede lograr resultados satisfactorios. c Debido a la limitada profundidad de penetración del láser, el tratamiento con láser es más eficaz para pacientes con ubicaciones poco profundas y pocas ramas comunicantes, pero menos eficaz para pacientes con ubicaciones profundas y ramas comunicantes amplias. Para el procesamiento se debe utilizar un cabezal de enfriamiento.
D. El tratamiento quirúrgico puede eliminar de forma segura el cáncer vascular localizado y el efecto también es muy satisfactorio. Para los cánceres vasculares grandes o estimados, el tratamiento quirúrgico radical a veces es posible si se utilizan venografía preoperatoria, ultrasonido y resonancia magnética para comprender completamente la distribución y la hemodinámica de las lesiones, estimar con precisión la cantidad de sangrado y determinar métodos complementarios. Para algunos hemangiomas cavernosos más grandes y profundos, también se puede considerar la resección parcial o parcial. En combinación con otros tratamientos después de la cirugía, a veces se pueden lograr resultados satisfactorios y la herida se puede reparar mediante injertos de piel o colgajos de piel. Los casos con posición corporal obvia o prueba de compresión sugieren diámetros sinusales más grandes, especialmente casos con lesiones maxilofaciales grandes y profundas. La resección simple puede causar un sangrado masivo, por lo que se deben realizar los preparativos necesarios antes de la cirugía, como el tratamiento con agujas de cobre para permitir que la sangre de la lesión se coagule antes de la cirugía. Para reducir el sangrado intraoperatorio, se pueden utilizar métodos no quirúrgicos, como la inyección de escleroterapia o agujas de cobre permanentes, para reducir los hemangiomas cavernosos con grandes áreas tumorales antes de la cirugía.
e. Otros carcinomas cavernosos que son relativamente estables y no tienen un impacto significativo en los síntomas y la apariencia pueden dejarse sin tratamiento después del seguimiento. Los carcinomas cavernosos que afectan extensamente las extremidades a menudo son refractarios a múltiples escisiones locales. Incluso después de que se altera el equilibrio hemodinámico, puede reaparecer la dilatación compensatoria de la red vascular periférica anormal. Para esta situación se puede utilizar la terapia de compresión, es decir, compresión prolongada con una venda elástica desde el pie hasta la raíz del muslo, que puede retrasar una mayor expansión y aliviar los síntomas hasta cierto punto.
Pronóstico
El hemangioma cavernoso tiene problemas estéticos. El hemangioma cavernoso ubicado en los párpados, labios, lengua, nasofaringe y otras partes del cuerpo también puede causar alteraciones funcionales correspondientes, como la visión, el habla, la deglución y la respiración. Cuando el cáncer cavernoso se rompe, un traumatismo o una infección secundaria pueden provocar una hemorragia grave. Un pequeño número de hemangiomas cavernosos pueden sufrir una transformación maligna, seguida de angiosarcoma. Por tanto, los hemangiomas cavernosos deben tratarse de forma intensiva.