¿Qué significará la nueva política de reembolso del seguro médico de Beijing en 2022?

El 21 de mayo, nos enteramos por la Oficina Municipal de Seguro Médico de Beijing que se han producido cambios importantes en las políticas del seguro médico básico para los empleados urbanos en Beijing. Entre ellos, los elevados gastos médicos de los empleados gravemente enfermos pueden ser "reembolsados ​​secundariamente", y las unidades y los individuos no pagan.

Después de deducir el seguro médico y otros pagos, los gastos médicos que superen los 39.525 yuanes entrarán en el "reembolso secundario".

Recientemente, la Oficina Municipal de Seguro Médico de Beijing y la Oficina Municipal de Finanzas emitieron conjuntamente el " Sobre el fortalecimiento adicional del "Aviso sobre la protección médica de los empleados urbanos en caso de enfermedades graves", establecer un mecanismo a largo plazo para la protección médica de los empleados urbanos en caso de enfermedades graves, ampliar y ampliar aún más el sistema de seguro médico básico para los empleados urbanos, mejorar el nivel de protección médica para enfermedades importantes y graves, y reducir la carga de los altos gastos médicos para los empleados con enfermedades graves Desde 2020 Implementado a partir del 1 de enero.

La persona relevante a cargo de la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Beijing presentó que después de la emisión de una serie de nuevas políticas, el triple sistema de seguridad médica de Beijing de seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas y asistencia médica será mejorado aún más para los empleados urbanos y los residentes urbanos y rurales.

Actualmente, en los beneficios del seguro médico básico para empleados urbanos de Beijing, el límite superior de reembolso para pacientes ambulatorios es de 20.000 yuanes y el límite superior de reembolso para pacientes hospitalizados es de 500.000 yuanes. Después de que los empleados asegurados hayan disfrutado de los beneficios del seguro médico básico para empleados urbanos el año anterior, pagaron sus propios gastos médicos después de deducir el monto del seguro médico complementario y la asistencia social de la unidad, la parte que exceda el estándar de pago mínimo será ". secundario reembolsado" por el seguro médico de enfermedades críticas del empleado urbano. El estándar de pago mínimo en 2019 es de 39.525 yuanes.

Las personas aseguradas por el Seguro Médico Básico de Beijing para Empleados Urbanos pueden incluirse automáticamente en la cobertura del seguro médico de enfermedades críticas para empleados urbanos, y las unidades e individuos ya no necesitan pagar primas de seguro médico.

¿Cuánta carga puede reducir el "reembolso secundario" para el asegurado?

Por ejemplo, el Sr. Wang, un empleado asegurado, cayó gravemente enfermo. Los gastos médicos ambulatorios y hospitalarios incurridos en 2019 serán reembolsados ​​por el seguro médico básico Después de deducir el seguro médico complementario de la unidad y la asistencia médica del beneficiario de asistencia social, los gastos médicos de bolsillo del individuo dentro del alcance de la póliza de seguro médico básico son. todavía 200.000 yuanes.

De acuerdo con las regulaciones sobre protección de enfermedades graves para empleados urbanos, 160.475 yuanes por encima de 39.525 yuanes serán "reembolsados ​​secundariamente" por el mecanismo de seguridad médica para enfermedades graves de los empleados urbanos. Entre ellos, para la parte dentro de los 50.000 yuanes, el segundo reembolso es 60, es decir, el fondo paga 30.000 yuanes; para la parte que supera los 50.000 yuanes, el segundo reembolso es 70, es decir, el fondo paga 77.332,5 yuanes al empleado urbano; Seguro médico para enfermedades graves "dos Después del primer reembolso, la carga de gastos médicos de los empleados asegurados se puede reducir en 107.332,5 yuanes.