Interpretación de imágenes normales OCT
(2) Interpretación de las imágenes OCT de estructuras normales de la capa de la retina
Existen ciertas diferencias en las imágenes OCT de la retina normal mostradas por diferentes equipos y diferentes resoluciones, y esta diferencia se manifiesta principalmente en la estructura externa de la retina (Figura 4-2~Figura 4-4). Aunque en la histología sólo se encuentran dos estructuras de bastones, células cónicas y epitelio pigmentario fuera de la membrana externa, en la OCT se han detectado múltiples bandas de señales de reflexión de la luz de diferentes propiedades. Todavía existen ciertas lagunas en la interpretación de estas bandas de reflexión.
Capa de fibras nerviosas (NFL): Está compuesta por axones provenientes de células ganglionares, es decir, fibras nerviosas, dispuestas en haces, unidas entre sí, paralelas a la superficie de la retina, y concentradas hacia el disco óptico. . Debido a que las fibras nerviosas discurren horizontalmente (perpendiculares a la luz incidente), tienen una estructura densa y tienen poco contenido líquido, la capa OCT es ahora una banda de señal altamente reflectante. La tira hiperreflectante es más delgada en el lado de la mácula y más gruesa en el lado nasal, más cerca del disco óptico (Figura 4-3). La membrana limitante interna es difícil de distinguir del lado medial de la capa de fibras nerviosas sin un engrosamiento significativo. Los grandes vasos sanguíneos de la retina discurren por la capa de fibras nerviosas. La hemoglobina de la sangre absorbe la energía luminosa y atenúa rápidamente la luz incidente. Por lo tanto, debajo de los vasos sanguíneos se proyecta una sombra óptica perpendicular a la superficie de la retina que se debilita o incluso desaparece. la señal reflejada del tejido subyacente.
Capa de células ganglionares (GCL): Compuesta principalmente por células ganglionares, y también contiene algunas células gliales, fibras de Miller y ramas de vasos sanguíneos retinianos. Debido a que hay relativamente muchos componentes líquidos en las células, la OCT muestra señales de reflexión media y baja. En esta capa también se pueden ver los vasos sanguíneos de la retina y las sombras ópticas que proyectan (Figura 4-3).
Capa plexiforme interna (IPL): compuesta principalmente por los axones de las células bipolares y las dendritas de las células ganglionares. Debido a que esta capa está dominada por estructuras de fibras y tiene pocos núcleos celulares, tiene menos contenido líquido y la dirección de disposición de las fibras está ligeramente menos ordenada en las direcciones vertical y horizontal, por lo que aparece como una banda de señal de reflexión media en OCT.
Capa nuclear interna (INL): Compuesta principalmente por células bipolares, además de células horizontales, apodocitos, células de Miller y otros componentes. Dado que esta capa contiene más núcleos y menos componentes de fibra, muestra señales de baja reflexión en OCT.
Capa plexiforme externa (OPL): Está formada principalmente por las anastomosis de los axones de bastones y conos y las dendritas de las células bipolares. Además, existen apófisis de células horizontales y células de Miller. De manera similar a la capa plexiforme interna, la estructura de esta capa está dominada por fibras nerviosas, por lo que aparece como una banda de señal de reflexión media en OCT.
Capa nuclear externa (ONL): compuesta por los núcleos de bastones y conos. Debido al alto contenido de líquido en el núcleo, aparecen señales poco reflectantes en OCT.
Membrana externa (ELM): Es una zona de adhesión entre las células visuales, entre las células visuales y las células de Muller, y entre las células de Miller. Es paralela a la superficie de la retina y perpendicular a la luz incidente. Aparece en OCT. Es una banda de señal de reflexión media muy delgada. Se entiende que la capa de células fotorreceptoras, es decir, la capa de bastones y conos, se encuentra fuera de la membrana externa y se divide en dos secciones: segmentos internos y externos. Bajo el microscopio, es una estructura ordenada como una cerca. y la capa más externa es una única capa de pigmento cuidadosamente dispuesta. Sin embargo, las células epiteliales muestran múltiples franjas de reflexión de luz de diferentes propiedades en OCT de alta resolución (Figura 4-2-Figura 4-4).
Segmento interno del fotorreceptor (IS): El segmento interno es la continuación del cuerpo celular del fotorreceptor y aparece como una banda de señal de baja reflexión en OCT.
La unión del segmento interno y externo (IS/OS): es la unión entre los segmentos interno y externo del fotorreceptor. Aunque no hay una estructura engrosada obvia en las secciones de tejido, la OCT muestra una banda de señal de alta reflexión muy obvia. Esto se debe al cambio repentino en el índice de refracción de la luz en esta unión.
Segmento externo del fotorreceptor (OS): Es una membrana de segmento externo cuidadosamente dispuesta, que aparece como un dominio de señal de baja reflexión en OCT. La imagen de OCT de la siguiente capa más externa de la retina es diferente en diferentes. sujetos y diferentes
Hay diferentes actuaciones en un mismo estado, diferentes partes de la retina, diferentes resoluciones y diferentes dispositivos. Hay una banda de señal altamente reflectante en el lado exterior del instrumento ISOS (Figura 4-2). Este fenómeno es el más común. Generalmente se cree que esta banda de señal altamente reflectante representa el epitelio pigmentario (EPR).