¿Qué reglas y regulaciones se requieren en la UCI?

1. Sistema de Visitas y Acompañamiento

(1) Visitar al paciente a la hora especificada, dos personas a la vez. No se permite la entrada de niños en edad preescolar a la sala y, por lo general, no se permite que las personas infectadas los visiten ni los acompañen.

(2) Las visitas a pacientes críticos pueden realizarse con un aviso de enfermedad crítica y concertadas especialmente por el personal médico.

(3) El personal acompañante debe cumplir con las reglas y regulaciones del hospital, seguir las instrucciones del personal médico y no se les permite leer registros médicos y otros registros médicos sin autorización, no se les permite sacar a los pacientes. del hospital sin permiso y no se les permite hablar sobre cosas que puedan dañar la salud y seguridad del paciente. No duerma en la cama del paciente durante el tratamiento. Mantenga la sala limpia y tranquila, y esté prohibido fumar y beber. Cuide bien la propiedad pública y ahorre agua y electricidad.

(4) Los visitantes y acompañantes serán responsables de la indemnización en caso de daño o pérdida.

2. Sistema de gestión del botiquín de sala

(1) Todos los medicamentos del botiquín de sala solo se pueden suministrar a pacientes hospitalizados según las indicaciones del médico, y no se permite que otros miembros del personal los tomen. ellos en privado.

(2) Se debe designar a una persona dedicada a administrar el pequeño botiquín de la sala y ser responsable de la recepción y almacenamiento de los medicamentos.

(3) Contar e inspeccionar periódicamente los medicamentos para evitar retrasos y deterioro. Si se encuentran medicamentos precipitados, descoloridos, vencidos o con etiquetas borrosas, se debe suspender su uso y reportarlo al Departamento de Farmacia para su procesamiento.

(4) Los venenos, los anestésicos y los medicamentos rigurosamente restringidos deben almacenarse en cajones especiales, estrictamente bajo llave, y se debe mantener un cierto número de base según sea necesario. Después de su uso, se debe seguir estrictamente el "Reglamento sobre el Manejo de Drogas Venenosas, Estupefacientes y Restringidas".

(5) El Departamento de Farmacia debe verificar periódicamente si los tipos y cantidades de medicamentos son consistentes, si hay caducidad o deterioro y si el manejo de medicamentos venenosos, anestésicos y de restricción aguda cumple con las regulaciones. .

3. Principios de ingreso a la UCI y alcance de la enfermedad

La UCI es un lugar donde se trata a pacientes críticamente enfermos. Aquellos con signos vitales inestables y con esperanza de ser rescatados pueden ser admitidos en la UCI. En principio, los pacientes deben ser trasladados a la UCI después de que la hemodinámica esté estable y el tracto respiratorio esté establecido para evitar riesgos durante el traslado.

Enfermedades específicas:

(1) Varios shocks graves: (2) Insuficiencia cardíaca grave (3) Infarto de miocardio grave (4) Arritmia grave (5) Daño pulmonar agudo; , SDRA: (6) Insuficiencia respiratoria grave: (7) Insuficiencia renal aguda grave; (8) Función hepática anormal grave (MOF); Desequilibrio grave de los fluidos corporales; (14) Diversos envenenamientos graves; (15) Insolación grave; (16) Traumatismos y politraumatismos graves (17) Síndrome de aplastamiento (18) Síndrome de embolia grasa (19) Complicaciones obstétricas graves; Después de reanimación cardiopulmonar y cerebral (21) Después de cirugía mayor, cirugía menor, anestesia general, etc.

En principio no se permite el traslado a UCI de las siguientes situaciones:

1 Enfermedades infecciosas.

2. El estado terminal de diversas enfermedades crónicas, como los tumores malignos avanzados.

3. Las condiciones económicas no lo permiten.

IV. Manejo de pacientes en UCI

(1) Responsabilidades de la UCI: mantener las funciones de los órganos vitales, estabilizar los signos vitales, corregir los desequilibrios hídricos y electrolíticos, soporte nutricional, prevenir infecciones, exámenes diversos, Tutela, etcétera.

(2) Las UCI de los departamentos clínicos deben entenderse y cooperar entre sí. Las lesiones combinadas graves, los pacientes interdisciplinarios, los cambios y la implementación de los principales planes de tratamiento y la selección de las indicaciones para los pacientes que entran y salen de la UCI son, en principio, negociados por la UCI y cada departamento, y la UCI debe respetar plenamente las opiniones de los expertos. Cuando existen diferencias en los planes de tratamiento, la consulta se puede realizar en el hospital. Cuando las indicaciones y dirección del traslado no puedan resolverse, la decisión será tomada por el director de la UCI, con competencias y responsabilidades consistentes.

(3) La UCI debería acelerar la rotación y mejorar la tasa de utilización según la gravedad de la enfermedad.

(4) Se implementarán varios sistemas relacionados con la gestión médica, como la discusión sobre pacientes difíciles y la muerte, de acuerdo con regulaciones unificadas, y la UCI participará junto con los departamentos relevantes cuando sea necesario.

(5) La UCI y los departamentos clínicos implementan el principio de reparto de beneficios y riesgos.

5. Sistema de gestión de sala

(1) La sala está gestionada por la enfermera jefe, con la asistencia activa del médico residente o tratante.

(2) Para garantizar un buen ambiente de trabajo en cuidados intensivos y prevenir infecciones cruzadas, no hay acompañantes en esta sala. Los familiares pueden dejar sus números de teléfono para mantenerse en contacto.

(3) Los médicos de todos los niveles desempeñan sus funciones en estricta conformidad con sus responsabilidades laborales. El médico jefe realizará visitas a la sala al menos una vez por semana, el médico tratante realizará visitas a la sala al menos dos veces por semana y los pacientes críticamente enfermos realizarán visitas a la sala en cualquier momento.

(4) Si se trata de asuntos importantes de rescate, se debe informar inmediatamente al director del departamento, y se debe informar a los líderes del consultorio médico y los hospitales pertinentes para que participen personalmente en el mando y manejo. El manejo de pacientes involucrados en diversas disputas debe informarse oportunamente al consultorio médico y a los departamentos pertinentes.

(5) Mantenga la sala limpia, cómoda, silenciosa y segura, evite el ruido y camine con ligereza, cierre las puertas con ligereza, opere con ligereza y hable con ligereza.

(6) El personal médico debe usar ropa de trabajo, estar bien vestido y usar máscaras cuando sea necesario. No se permite fumar en la sala.

(7) El personal debe permanecer en sus puestos, implementar concienzudamente el sistema de traspaso, implementar estrictamente varios procedimientos operativos técnicos y establecer gradualmente diversos procedimientos de rescate y regulaciones de cuidados intensivos para pacientes críticos.

(8) La jefa de enfermería será totalmente responsable de la custodia de los bienes y equipos de la sala, designará a una persona dedicada a la administración, establecerá cuentas y realizará inventarios regulares. Si hay alguna pérdida, averigüe el motivo a tiempo y trátela de acuerdo con las regulaciones. Cuando se transfieren gerentes, se deben completar los procedimientos de traspaso.

(9) Los diversos equipos de rescate y medicamentos en esta sala deben estar bien preparados, administrados por personal dedicado, ubicados de manera fija, disponibles en cualquier momento, inspeccionados por personal dedicado y reabastecidos, actualizados, mantenidos y desinfectados en de manera oportuna.

6. Sistema de recepción y manejo de disputas médicas

(1) El personal de recepción debe tener un fuerte sentido de responsabilidad, escuchar pacientemente a los visitantes, recordar con atención y hacer más para guiar a los visitantes. problemas.

(2) El personal de recepción debe estar tranquilo y no dar respuestas positivas o negativas inmediatas. Después de la investigación y el análisis, explíqueles pacientemente a los turistas. Sin la discusión y la conclusión clara del Comité de Evaluación de Accidentes Médicos, ningún departamento o individuo puede dar una respuesta positiva a la disputa médica.

(3) Si hay una disputa, la Oficina Médica notificará a la Oficina de Registros Médicos para sellar los registros médicos. Una vez sellados los registros médicos, ninguna persona tiene derecho a tomarlos prestados, excepto el personal responsable de las disputas médicas. Cuando los casos se discutan en el departamento, el director del departamento o el personal designado será responsable de conservarlos y devolverlos a la sala de registros médicos en el momento oportuno. No deberán dispersarse ni perderse.

(4) Si surge una disputa debido a una transfusión o infusión de sangre, la evidencia del proceso de recolección debe verificarse de inmediato, el líquido residual debe enviarse para inspección de manera oportuna y el embalaje original de la solución medicinal debe sellarse adecuadamente hasta que se resuelva la disputa. Si surge una disputa por drogas, asegúrese de mantener ampollas u objetos vacíos; si hay una disputa causada por varios instrumentos, los testigos deben realizar una inspección in situ antes de abandonar el lugar;

(5) En caso de disputas por muerte, los familiares deben ser movilizados para realizar una autopsia dentro de las 48 horas siguientes para determinar la causa de la muerte. Si los familiares no están de acuerdo con la autopsia, no pueden ser considerados responsables, y aquellos que no estén de acuerdo con la autopsia deben ser considerados responsables de las consecuencias.

(6) En el caso de pacientes que presentan tendencias autolesivas y suicidas durante la hospitalización, se debe informar a sus familiares y unidades para que tomen medidas preventivas. Una vez descubierto, si el paciente tiene posibilidades de ser rescatado, el rescate en el lugar debe realizarse rápidamente y reportarse al consultorio médico y al departamento de seguridad de inmediato. Si se requiere tratamiento en la sala de emergencias, es legal moverse sin dañar el lugar. Si no hay posibilidad de tratamiento para el paciente, no se mueva por el momento y solo muévase después de presentar un registro ante el departamento de seguridad y la agencia de seguridad pública. Los pacientes que desaparecen durante la hospitalización deben ser planificados de inmediato y reportados al departamento de seguridad, al departamento médico y al departamento de enfermería.

(7) Una vez investigada y verificada la disputa, la familia del paciente debe responder. La disputa debe ser manejada con base en los principios y políticas de análisis y caracterización.

(8) Las disputas médicas generales se pueden resolver inmediatamente después de una investigación por parte del personal de gestión médica. Los incidentes y disputas médicos importantes que no se pueden resolver de manera oportuna requieren materiales de apelación y presentación para la determinación del accidente.

7. Sistema de visitas a las salas

(1) Los médicos residentes participan en las visitas a las salas todos los días laborables, observan los cambios en las condiciones, realizan diagnósticos y tratamientos y comprenden los pensamientos y las condiciones de vida de los pacientes. los enfermos y heridos: Superior Cuando los médicos realizan visitas a las salas, el médico tratante debe estar preparado para informar sobre el estado del paciente.

(2) El médico residente jefe o el médico de guardia debe guiar a los pacientes hospitalizados, médicos en formación y pasantes a realizar rondas nocturnas.

(3) El médico tratante realizará visitas generales a las salas de los pacientes de este grupo (sala) cada semana y realizará rondas clave a las salas una vez al día. Inspeccionar la labor médica y de enfermería, centrarse en el diagnóstico y tratamiento de casos difíciles y realizar docencia clínica.

(4) El director del departamento y el médico jefe (suplente) realizarán rondas de sala para pacientes universitarios una vez por semana o el médico jefe adjunto realizará rondas de sala dos veces por semana, verificará la calidad de la atención médica y resolverá problemas difíciles y organizar de manera planificada la enseñanza clínica. El médico tratante, el médico residente jefe, el enfermero jefe y el personal relacionado deben acompañar las visitas a la sala.

(5) Los médicos de todos los niveles deben fortalecer el examen de los pacientes críticos, antes y después de operaciones importantes, y después de exámenes y tratamientos especiales, mantenerse al tanto de los cambios en su condición y manejar cualquier situación de manera oportuna. e informar de inmediato a los médicos superiores o solicitar una consulta.

(6) El jefe de enfermería organiza al personal de enfermería para realizar 1 ronda de enfermería cada semana. Si es necesario, solicite orientación al director del departamento, al médico jefe (suplente) o al médico tratante, verifique la calidad de la atención y estudie. y resolver problemas difíciles, y combinarlos con las condiciones reales. Realizar enseñanza clínica.

8. Sistema de traspaso de médicos de turno

(1) Los médicos de turno se pueden agregar a la segunda o tercera línea según la situación, y se debe establecer un registro de turnos. .

(2) Los médicos de guardia van a trabajar antes de salir del trabajo todos los días, aceptan el trabajo médico asignado por los médicos de todos los niveles e inspeccionan las salas. Los pacientes críticamente enfermos deben ser trasladados a la cabecera de la cama. Cuando el médico de guardia esté ausente, el médico encargado de la cama no podrá abandonar su puesto.

(3) Antes de salir del trabajo, el médico residente a cargo de la cama debe registrar la condición y las opiniones sobre el tratamiento de los pacientes clave en el libro de turnos. El médico de turno debe registrar el curso de la enfermedad. y regístrelo brevemente en el registro de tareas.

(4) El médico de turno es responsable de manejar la situación temporal del paciente de manera oportuna y debe consultar al médico superior para obtener instrucciones cuando se encuentre con problemas difíciles.

(5) El médico de guardia es responsable del diagnóstico inicial y tratamiento de los pacientes de urgencia, debiendo cumplimentar la historia clínica de ingreso de urgencia.

(6) El médico de guardia es el responsable de las tareas de consulta de urgencia en el hospital.

(7) El médico de guardia deberá estar en el lugar designado y deberá solicitar permiso a la enfermera de guardia por motivos de trabajo.

(8) El médico de guardia debe entregar el estado y el tratamiento de los pacientes clave y de urgencia a la mañana siguiente.

9. Sistema de traslado y traspaso

(1) Los pacientes que no pueden ser diagnosticados y tratados en nuestro hospital debido a limitaciones técnicas y de equipamiento deben ser discutidos por el departamento o propuestos por el departamento. director Si el traslado es aprobado por el decano del departamento o el vicedecano a cargo de negocios, comuníquese con el hospital con anticipación y obtenga la aprobación antes de trasladarse a otro hospital.

(2) Cuando sea necesario el traslado a un hospital extraurbano para recibir tratamiento, será propuesto por el director del departamento, revisado por el consultorio médico y reportado al urbanista provincial o municipal. oficina de seguro médico básico del empleado para su aprobación.

(3) Si el paciente es trasladado a un hospital y se espera que su condición empeore o muera durante el viaje, se le debe mantener en el hospital para recibir tratamiento y trasladarlo a otro hospital después de su condición. está estable o está en peligro. Los pacientes críticos deben ser acompañados por personal médico cuando sean trasladados a otro hospital.