2020-08-01
1. Comprensión de la espondilosis cervical de la antigua medicina china
En la antigua China, la medicina tradicional china no podía encontrar el nombre "espondilosis cervical" en varios trabajos y métodos de tratamiento de la medicina tradicional china. Al comparar los registros de síntomas correspondientes a la espondilosis cervical, encontramos que las palabras clave correspondientes son descripciones de síndrome de parálisis, dolor de cabeza, mareos, rigidez en el cuello y dolor de cuello y hombros. Las causas y descripciones de los síntomas de estas enfermedades son muy similares a las cervicales modernas. espondilosis. La antigua medicina china cree que las causas de la parálisis, el dolor de cabeza, los mareos, la rigidez del cuello y el dolor de cuello y hombros están estrechamente relacionados con los seis males: flema-humedad, tensión y trauma de las siete emociones.
1) Seis males:
Los seis males son causados principalmente por el viento, el frío, el calor, la humedad, la sequedad y el fuego. Seis males causan enfermedades, o dos o tres males causan enfermedades al mismo tiempo. En la espondilosis cervical, se relaciona principalmente con el viento, el frío y la humedad. "Nei Jing·Bi Lun Pian": "Los tres qi del viento, el frío y la humedad se mezclan y combinan para formar parálisis. La tendencia general es la parálisis, el frío causa dolor y la humedad causa parálisis". y la humedad" son las principales causas del síndrome de parálisis. El viento es la causa de todas las enfermedades y es el factor principal de las enfermedades exógenas. El mal viento daña los meridianos de Taiyang, provocando un desequilibrio del Yin y el Yang, lo que provoca síntomas como parálisis, dolor de cabeza, mareos, rigidez en el cuello y dolor de cuello y hombros. Cuando el frío es un mal yin, causará pérdida de Yang Qi, pérdida de Yang Qi, aparición de frío, estancamiento de qi coagulado por frío, estancamiento de qi y estasis sanguínea, bloqueo de Qi y pulso, y humedad que invade el cuerpo. La humedad es un yin. Estancamiento del qi maligno y coagulado en frío. En este momento se utiliza el dolor y el entumecimiento en las extremidades para advertir al cuerpo de la situación. Estos síntomas indican que el viento, el frío y la humedad pueden provocar espondilosis cervical.
2) Flema-humedad:
La flema se refiere a la acumulación anormal de fluidos corporales, la cual es un producto patológico causado por el frío y la humedad “humedad” se divide en humedad endógena y; humedad exógena. La humedad exógena se refiere al aire y al ambiente húmedos, como estar expuesto a la lluvia, vivir en lugares húmedos y tener el cuerpo en contacto directo con áreas frías y húmedas. Cuando la humedad invade el cuerpo, causa enfermedades y dolor. La humedad interna se refiere al funcionamiento inadecuado del sistema digestivo, lo que hace que el flujo de agua en el cuerpo pierda el control, lo que provoca que los fluidos corporales se estanquen y se forme flema y humedad; "Su Wen Zhizhen Da Lun" registra: "Todas las convulsiones son húmedas".
3) Lesión por tensión
"Los cinco Qi Pian de Su Wen Xuanming" registra: "Cinco lesiones dolorosas: lesiones sanguíneas causadas por mirar la sangre durante mucho tiempo, lesiones de Qi causadas por acostado durante mucho tiempo, lesiones en la piel causadas por estar sentado durante mucho tiempo y lesiones causadas por estar de pie durante mucho tiempo, lesiones en los huesos, lesiones a largo plazo en los músculos”. Ver, acostarse, sentarse, pararse y caminar son actividades fisiológicas normales del cuerpo humano. Si excede la capacidad de carga normal del cuerpo humano, destruirá el equilibrio fisiológico, provocará consumo de energía, dañará el cuerpo y provocará enfermedades debido al exceso de trabajo.
Trabajadoras de bordado, oficinistas, programadoras, conductoras, diseñadoras, máquinas de escribir, montadoras de cadenas de montaje, etc. , debido a trabajar con la cabeza gacha durante mucho tiempo, se ha acelerado la deficiencia del hígado y los riñones, y los riñones almacenan esencia, y la esencia puede generar médula, que almacena tanto el cerebro como los huesos. En el cerebro se llama médula cerebral, y en los huesos se llama médula para nutrirse. El hígado almacena sangre y la fascia de todo el cuerpo depende de la nutrición de la sangre del hígado. Si la fatiga daña el hígado y los riñones, los músculos y los huesos se apoyarán fácilmente y se producirán enfermedades degenerativas del cuello uterino, lo que provocará espondilosis cervical.
4) Traumatismo:
El trauma de las lesiones del cuello es el daño a los huesos y músculos bajo la acción de una fuerza externa, que también puede conducir a la aparición de espondilosis cervical.
5) Siete emociones
De hecho, las siete emociones se refieren a los deseos mundanos. Las emociones excesivas pueden causar lesiones internas; el mal humor y la ira pueden dañar el qi y el yin, y la felicidad repentina puede dañar el yang, provocando trastornos del qi y la función sanguínea, y una disminución de la función corporal y la inmunidad. La "Teoría general de Su Wenju" registra: "Todas las enfermedades son causadas por el qi, la ira es qi, la felicidad es qi, la tristeza es qi, el miedo es qi..." La "Teoría de Su Wenyin Yang Yingxiang" registra: "Los humanos tienen cinco órganos internos , que se transforman en cinco qi, como resultado, se producen emociones, tristeza, alegría y miedo, por lo que las emociones dañan el qi, y el frío y el calor dañan el cuerpo. La ira daña el yin y la alegría repentina daña el pulso. es irregular y el frío y el calor excesivos hacen la vida inestable, el doble Yang debe ser Yin "El mal humor a largo plazo y la incapacidad de controlar las emociones conducirán a un desequilibrio del qi y la función de los órganos, lo que también puede provocar espondilosis cervical.
2. Tratamiento de la espondilosis cervical en la antigua medicina china
1) Terapia manual
La terapia manual es uno de los principales métodos de tratamiento de la espondilosis cervical y es un Tratamiento de la medicina tradicional china. Un componente importante de la espondilosis cervical. Durante el Período de Primavera y Otoño y el Período de los Reinos Combatientes, se utilizaron técnicas para tratar la espondilosis cervical. Sin embargo, por diversas razones, muchas obras médicas antiguas se han perdido, como "Diez volúmenes del masaje Huangdi", "Diez volúmenes del Sutra del masaje", etc. La terapia de masaje más antigua existente para las enfermedades del cuello se puede encontrar en el "Waitai Manual Secreto" de la Dinastía Tang, que dice: "Si tienes dolor de cabeza y tensión en la espalda, es mejor frotarla.
"En la dinastía Ming, una persona real de otro lugar fue pionera en el método de presionar las orejas. "Recetas para moretones y lesiones" registra: "Cuando se rompa el cuello, sostenga la puerta de la oreja con ambas manos y levántela. "El último método son los cuatro métodos de empujar, detener, continuar y enderezar. También existen técnicas de levantamiento del cuello, técnicas de giro del cuello y algunas técnicas de frotamiento de cuencos, que tienen una gran importancia como guía para técnicas de masaje e investigaciones de tracción posteriores.
2) Tratamiento con Medicina Tradicional China
En el tratamiento de la espondilosis cervical con Medicina Tradicional China, los médicos de las dinastías pasadas han realizado muchos intentos de investigación en esta área "Tratado sobre Enfermedades Febriles y Diversas". analiza el tratamiento de la rigidez del cuello durante la fiebre tifoidea y creó Gui. Las recetas como la decocción de Zhijia Gegen y la decocción de Qianghuo Shisheng, especialmente la decocción de Li Qiangjing Shisheng, son recetas clásicas para tratar las enfermedades del cuello en la antigüedad. Terapia de tracción
En la antigüedad, el registro más antiguo del tratamiento de tracción de la espondilosis cervical se puede encontrar en "Yong Fangli ≥ Yong Zhong Fang" escrito por Li Nan en la dinastía Yuan: "Cualquiera que haya templado el cuello. hueso, cuelga una toalla o cuerda del abeto, se ata la barbilla con las manos y la ata a la parte posterior de la cabeza y conecta los extremos de la cuerda y usa tejas para que tenga cinco o seis pulgadas de alto. Cuando no supe qué decir, pateé la amapola por la mitad, lo que significó atar la toalla y levantarla. Sin embargo, este método es muy violento y puede dañarle el cuello. Entonces, Li encontró otra manera: hacer que el paciente se acueste en la cama, usar a alguien para apretar la cabeza e inmediatamente pisar los hombros, es decir, apretar la cabeza y pisar los puntos de acupuntura. Este era el método de tracción de la época. Más tarde, Zhao Tinghai agregó la fijación con bolsa de seda a este método para garantizar la estabilidad y gradualmente formó un método de usar una bolsa para reducir la tracción y fijarla.
4) Terapia de puntos de acupuntura
En la antigüedad, los puntos de acupuntura se han utilizado para tratar la espondilosis cervical durante mucho tiempo. Según el "Nei Jing" y los "Estándares estándar de diferenciación y tratamiento", existen dos métodos de acupuntura para tratar el dolor de cuello. Una es que las manos y los pies se sienten muy dolorosos después del tratamiento; la otra es que los puntos del meridiano Yangming de las manos y los pies se utilizan para tratar el dolor en la parte frontal del cuello. Sin embargo, Huangfu Mi de la dinastía Jin adoptó un enfoque diferente. A través de la diferenciación del síndrome de meridianos, trata Tianzhu, huesos del carpo, Shenmen, Zhongzhu y Guanchong según diferentes partes y síntomas del cuello y los hombros. En particular, el gran científico médico Hua Tuo descubrió que la acupuntura en los puntos Jiaji tiene un buen efecto sobre la espondilosis lumbar. Sobre esta base, la medicina moderna ha desarrollado el punto Jiaji en el cuello, y el tratamiento con acupuntura en este punto se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de la espondilosis cervical.
5) Terapia de orientación
El método de orientación de actividades se originó en la antigua China y se ha utilizado para el tratamiento de enfermedades del cuello durante mucho tiempo. Liu An, en la dinastía Han, propuso "Escritura de osos, estiramiento de pájaros, baño de pájaros, patadas de mono, observación de ojos y protección del tigre", que se consideraban métodos para mantener la forma del cuerpo, que es lo que se ha desarrollado hasta la actualidad. Los animales juegan".
3. El origen de la denominación de la espondilosis cervical en la China moderna
Antes de la década de 1950, el concepto de espondilosis cervical no estaba formado en mi país, y su diagnóstico y tratamiento aún estaban en desarrollo. basado en antiguos métodos tradicionales. No fue hasta mediados de la década de 1960, influenciado por la denominación extranjera de la espondilosis cervical, que el concepto de espondilosis cervical fue propuesto y gradualmente aceptado por todos.
Después de 1975, el Tercer Hospital de la Universidad de Pekín publicó la primera monografía nacional sobre la espondilosis cervical. Después de 1980, el profesor Yang Keqin, el profesor Zhao y el profesor Lou Siquan publicaron sucesivamente monografías sobre el tema de la espondilosis cervical.
Hasta mayo de 1984, el consejo editorial del Chinese Journal of Surgery y el consejo editorial del Chinese Journal of Orthopaedics celebraron el "Primer Simposio Académico sobre Espondilosis Cervical" en Guilin. La unificación inicial es:
La espondilosis cervical es una serie de síntomas y signos provocados por la degeneración del disco intervertebral cervical y la compresión de los tejidos adyacentes que conducen a la inestabilidad.
Algunos académicos famosos de mi país nunca han dejado de investigar la espondilosis cervical, entre ellos el profesor Zhao, el profesor Lou Siquan (Universidad Médica de Beijing), el profesor Xu Yinkan (Shanghai Changzheng), el profesor Wu (una universidad médica), el profesor Tian Wei (Hospital Jishuitan de Beijing). Desde el Segundo Simposio Académico Nacional de Espondilosis Cervical en 1992, han propuesto repetidamente que la hernia de disco cervical se puede diagnosticar de forma independiente en conferencias o documentos académicos nacionales. En el Tercer Simposio Académico Nacional sobre Espondilosis Cervical, los expertos participantes llegaron a un consenso sobre la hernia de disco cervical como diagnóstico independiente.
La octava edición de "Cirugía" también incluyó por primera vez la hernia discal cervical como enfermedad.
En 199210, el Comité Editorial de la Revista China de Cirugía y el Comité Editorial de la Revista Médica PLA celebraron el "Segundo Simposio Académico sobre Espondilosis Cervical" en Qingdao.
En la reunión se modificó la definición a: "Degeneración del tejido del disco intervertebral cervical y sus lesiones secundarias y sus estructuras tisulares circundantes (raíces nerviosas, médula espinal, arterias vertebrales, nervios simpáticos, etc.), y la correspondiente La manifestación clínica es la espondilosis cervical.
Su nombre en inglés es espondilosis cervical y se agregan las siguientes condiciones necesarias: a. Tener manifestaciones clínicas de espondilosis cervical; b. El examen por imágenes muestra cambios degenerativos en el disco intervertebral cervical o en la articulación intervertebral; .
Los tipos de diferenciación incluyen: tipo cervical, tipo raíz nerviosa, tipo espinal, tipo simpático, tipo arteria vertebral, otros tipos y tipo mixto.
En cuarto lugar, comprenda la espondilosis cervical.
La espondilosis cervical es un término general para la osteoartritis cervical, la cervicitis proliferativa, el síndrome de la raíz nerviosa cervical y la hernia de disco cervical causada por diversas razones. Es una enfermedad causada por cambios degenerativos. Es un síndrome clínico de una serie de trastornos funcionales causados principalmente por tensión prolongada de la columna cervical, hiperplasia ósea o hernia de disco, engrosamiento de ligamentos y compresión de la médula espinal cervical, raíces nerviosas o arterias vertebrales. Se caracteriza por inestabilidad y aflojamiento de los segmentos del cuerpo vertebral; protrusión o prolapso del núcleo pulposo; formación de espolones óseos y estenosis espinal secundaria que estimulan o comprimen las raíces nerviosas adyacentes, la médula espinal, la arteria vertebral y los nervios simpáticos cervicales. provocando una serie de síntomas, como dolor de cabeza, cuello, hombros, espalda y brazos, rigidez de nuca y nuca, limitación de movimientos, dolor de nuca y hombros que puede irradiarse al reposacabezas y miembros superiores, algunos se acompañan de mareos, sensación de casa rotación y, en casos graves, en casos raros pueden producirse náuseas y vómitos, postración en cama, mareos y cataplejía. Algunas personas tienen calor en un lado de la cara y, a veces, sudan de forma anormal. Pesadez en hombros y espalda, debilidad en las extremidades superiores, entumecimiento en los dedos, disminución de la sensación de la piel en las extremidades, inestabilidad al agarrar objetos y, en ocasiones, agarre involuntario de objetos. Algunos pacientes presentan debilidad en las extremidades inferiores, marcha inestable, pies entumecidos y sensación de caminar sobre algodón. Cuando la espondilosis cervical afecta los nervios simpáticos, pueden producirse mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, ojos hinchados y secos, incapacidad para abrir los ojos, tinnitus, tapones para los oídos, desequilibrio, taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho y, a veces, incluso flatulencia. Los individuos también experimentan incontinencia urinaria y fecal, disfunción sexual y cuadriplejía. También hay síntomas como dificultad para tragar y dificultad para hablar. Estos síntomas están relacionados con el grado de aparición, la duración de la aparición y la constitución personal. La mayoría de los pacientes tienen síntomas leves cuando se desarrollan y algunos pueden recuperarse de forma intermitente por sí solos, a veces leves y otras veces graves. Sólo cuando los síntomas sigan empeorando, no puedan revertirse y el trabajo y la vida se vean afectados, se tomará en serio. Si la enfermedad no se cura durante mucho tiempo, provocará daños psicológicos y producirá síntomas como insomnio, irritabilidad, ira, ansiedad y depresión.
La espondilosis cervical incluye principalmente los siguientes tipos:
Espondilosis cervical, radiculopatía cervical espondilótica, mielopatía cervical espondilótica, espondilosis cervical tipo arteria vertebral, espondilosis cervical simpática, enfermedad ósea del ligamento posterior cervical.
1. Tipo de cuello:
La espondilosis cervical es la más común, representa alrededor del 70% de los casos de espondilosis cervical y es más común en adultos jóvenes los síntomas principales son la cabeza, Dolor en hombros, cuello, brazos y correspondiente sensibilidad. No hay cambios degenerativos obvios, como el estrechamiento del espacio intervertebral en la película de rayos X, pero sí cambios en la curva fisiológica de la columna cervical, inestabilidad entre las vértebras e hiperplasia ósea leve. Hay dolor en el cuello y la espalda durante el ataque y el cuello no se puede inclinar ni rotar. Cada ataque se resuelve por sí solo después de 3 a 5 días. La espondilosis cervical a menudo es causada por la invasión del viento y el frío, o la exposición prolongada a ambientes fríos y húmedos, lo que lleva a la invasión del mal yin, almohadas inadecuadas o posturas inadecuadas al acostarse, distensión de los músculos del cuello, flexión prolongada de la cabeza y cuello, demasiadas posturas individuales y posturas habituales a largo plazo (como jugar con teléfonos móviles durante mucho tiempo) o mantener una postura durante mucho tiempo debido al tipo de trabajo, como trabajadores de escritorio, trabajadores textiles, bordados. trabajadores, oficinistas, programadores, conductores de larga distancia, diseñadores. Estas malas posturas pueden provocar fácilmente un esfuerzo excesivo de la columna cervical, provocando espasmos musculares de la columna cervical, fatiga o desequilibrio muscular, lo que provoca cambios en la curva fisiológica de la columna cervical, relajación de las cápsulas y ligamentos de las articulaciones cervicales, desequilibrio de las articulaciones facetarias cervicales, disco intervertebral, articulación intertrocantérica, distensión de músculos y ligamentos, etc. Por tanto, estos cambios estimulan las ramas dorsales de las raíces nerviosas cervicales y los nervios accesorios, dando lugar a la aparición de la espondilosis cervical.
Los síntomas en el momento de la aparición son: dolor de cabeza temprano, dolor de hombros y espalda, algunos dolores intensos, no se atreven a tocar el cuello y los hombros; algunos son leves, pero el tratamiento siempre es ineficaz o recaen; No girar la cabeza y el cuello ni inclinarse hacia un lado, girando frecuentemente con el cuerpo. Los músculos del cuello pueden hincharse o sufrir espasmos, con evidente sensibilidad. Después de la fase aguda, tuve frecuentes dolores de cuello, hombros y parte superior de la espalda. Obviamente, mi dolor de cuello estuvo acompañado de un movimiento limitado del cuello y rigidez en los hombros y la espalda. Algunos pacientes pueden tener parestesia transitoria en las extremidades superiores pero ningún síntoma en las extremidades inferiores, como caminar inestable, sensación de pisar algodón y dolor que no empeora al toser o estornudar. Los pacientes a menudo se quejan de que su cuello se cansa fácilmente, por lo que no pueden leer, escribir ni mirar televisión durante largos períodos de tiempo.
Las radiografías mostraron hiperplasia ósea y estenosis espinal en el borde posterior del cuerpo vertebral, y las imágenes confirmaron la existencia de compresión de la médula espinal.
5. Tipo simpático:
La espondilosis cervical simpática se refiere a una serie de síntomas provocados por la estimulación de los nervios simpáticos alrededor de hernias de disco intervertebrales, espolones óseos hiperplásicos o cuerpos vertebrales inestables. Se puede dividir en tipo excitador simpático y tipo inhibidor simpático. Su tasa de incidencia representa alrededor del 5% de la espondilosis cervical, con diversos síntomas y una amplia gama de efectos, que incluyen la parte superior del tronco, la cabeza, las extremidades superiores, diversos órganos internos y rasgos faciales. El área de distribución del nervio simpático se afecta fácilmente, lo que provoca dolor inexplicable, sensación anormal, mala circulación sanguínea, secreción glandular irregular o anormal, acompañada de trastornos nutricionales, especialmente disfunción visceral y facial, la mayoría de los pacientes tienen síntomas integrales, como dolor de cabeza, tinnitus, pérdida de audición, extremidades frías y frías, ojos hinchados y dolorosos, visión borrosa, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño en la garganta, náuseas, sudoración en la piel, presión arterial inestable, latidos cardíacos altos y bajos, rápidos, etc. Algunos pacientes también presentan sudoración excesiva en el cuello, palmas, plantas y pies, y en ocasiones hipo frecuente sin motivo aparente. La mayoría de este tipo de espondilosis cervical no presenta signos evidentes.
6. Tipo de osificación del ligamento longitudinal posterior cervical:
La aparición y el desarrollo de la osificación del ligamento longitudinal posterior cervical son generalmente lentos, por lo que los pacientes a menudo no presentan ningún síntoma clínico en la etapa inicial. . Sin embargo, cuando la osificación alcanza un cierto nivel, el sitio de osificación se engrosa y se ensancha hasta cierto punto, causando estenosis del canal espinal cervical, o la enfermedad se desarrolla rápidamente y hay un trauma, o la osificación del ligamento longitudinal posterior no es grave pero va acompañada de problemas de desarrollo. canal espinal Cuando se produce estenosis, puede causar compresión de la médula espinal o de los vasos sanguíneos espinales, por lo que los pacientes a menudo desarrollan síntomas después de la mediana edad. Según las encuestas, este síntoma es relativamente raro en China.
No importa qué tipo de problema de la columna cervical sea, no se preocupe al principio. Vaya a un hospital habitual para que lo examinen y diagnostiquen, y luego no trate los síntomas con facilidad, porque; El masaje es ineficaz para la osificación del ligamento cervical posterior y la estenosis de la arteria carótida. El masaje para la espondilosis cervical no sólo es ineficaz, sino que también puede provocar riesgo de infarto cerebral y parálisis. Se deben probar un poco algunas reglas de masaje de mielopatía cervical espondilótica y se debe aumentar gradualmente la intensidad según el grado de adaptación. Si no es adecuado, se recomienda acudir a un hospital habitual para recibir tratamiento quirúrgico.