Catálogo de medicamentos contra el cáncer 2021
Este producto se ha vuelto popular en el círculo de amigos en los últimos días, y muchos conocidos me han preguntado en privado si pueden comprarlo.
Hoy el hermano Dong te lo contará en detalle. Para que más gente entienda, trato de hablar de forma sencilla.
Chongqing Chongqing Express Insurance es un tipo de seguro médico, es decir, un seguro que cumple con los requisitos de gastos médicos y puede pagar dinero.
Se posiciona como un complemento del seguro médico, es decir, la parte inacabada del seguro médico puede complementarse con el seguro Chongqing Express.
Echemos un vistazo primero a la situación del seguro médico.
Según las estadísticas, en 2019, el número de personas cubiertas por un seguro médico en todo el país alcanzó los 13,54 millones, incluidas 329 millones de personas cubiertas por un seguro médico para empleados y 10,25 millones de personas cubiertas por un seguro médico para residentes.
La proporción de residentes cubiertos por un seguro médico llega al 75,7%, especialmente para los padres nacidos en las décadas de 1980 y 1990.
Entonces echemos un vistazo. Si nuestros padres tienen seguro médico para residentes, ¿cuánto se les reembolsará?
Debido a que aún no se han anunciado los estándares de reembolso del seguro médico de los residentes de Chongqing en 2022, utilizamos 2021 como referencia.
El seguro médico nacional paga los gastos dentro del alcance del seguro médico, como medicamentos de Clase A y B, etc., medicamentos especiales contra el cáncer que ingresan al seguro médico a través de negociaciones de adquisiciones centralizadas, etc.
Si quieres ser hospitalizado, quieres ir a un hospital mejor, es decir, un hospital de tercer nivel. El pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 800 yuanes. El pago de primer nivel es del 40% y el pago de segundo nivel es del 50%.
En otras palabras, habrá una cantidad considerable de costos de seguro médico, que el paciente deberá pagar por sí mismo.
Además, los gastos no cubiertos por el seguro médico, es decir, los gastos no relacionados con el seguro médico, también deberán ser pagados por su cuenta.
¿Puede Chongqing Yukuai Insurance compensar los gastos que no pueden ser compensados por el seguro médico? ¿Es la compensación sólida?
A continuación, veamos las reglas de protección.
Hay dos tipos de Chongqing Express, la versión inclusiva con un precio de 69 yuanes y la versión mejorada con un precio de 169 yuanes.
Versión inclusiva: gastos de seguro médico, deducible anual 15.000, reembolso del 55% para nuevos pacientes, 10% para pacientes anteriores, suma asegurada de 15.000
Gastos distintos del seguro médico, El pago mínimo anual es de 5000 RMB, con un reembolso del 55 % para pacientes nuevos y un reembolso del 10 % para pacientes anteriores, con un monto asegurado de 15 000 RMB;
"Personas recién involucradas" se refieren a aquellas que no disfrutó del Congreso de Trabajadores de Chongqing dentro de los dos años anteriores a la fecha del seguro. Las personas que reciben beneficios de seguro médico o seguro de enfermedades críticas para residentes.
"Grupo de pacientes anteriores": se refiere al grupo que ha disfrutado de los beneficios del seguro médico de gran monto para empleados de Chongqing o del seguro de enfermedades críticas para residentes dentro de los dos años anteriores a la fecha del seguro.
Compensación mejorada: gastos de seguro médico, deducible anual 15.000, 80% de reembolso para nuevos pacientes, 30% de reembolso para pacientes anteriores, suma asegurada 15.000
Gastos distintos del seguro médico, El El deducible anual es de 5.000, con reembolso del 80% para nuevos pacientes y 30% de reembolso para pacientes anteriores. El monto asegurado es de 15.000;
Los deducibles de la versión inclusiva y la versión mejorada son los mismos, y la diferencia. radica en el ratio de compensación. La versión Pratt & Whitney es 55%/10% y la versión mejorada es 80%/30%. La versión mejorada es 169 yuanes al año más cara que la versión Pratt & Whitney, que es mejor y vale la pena comprarla.
Además, la actualización también incluye la responsabilidad de los medicamentos especializados extrahospitalarios. Es posible que los hospitales no compren muchos medicamentos para el tratamiento del cáncer debido a factores como los altos precios y las evaluaciones de la proporción entre medicamentos.
Yuna Kuaibao también puede pagar 31 tipos de medicamentos contra tumores y 11 tipos de medicamentos para enfermedades raras.
Gastos especiales de medicamentos extrahospitalarios (compra de medicamentos), 0 deducible, 80% para pacientes nuevos, 30% para pacientes anteriores, suma asegurada 500.000.
Lista de medicamentos especiales: A continuación se muestran dos ejemplos para ver la compensación específica:
Ejemplo de reclamo 1-Compañía Puhui, nuevo paciente
Una persona participa en la primera categoría del seguro médico residente, un paciente con lesión craneoencefálica grave fue hospitalizado en un hospital terciario. Los gastos médicos totales son más de 65.438 yuanes, incluidos 50.000 yuanes para artículos de la categoría A, 5.000 yuanes para medicamentos de la categoría B, 10.000 yuanes para diagnóstico y tratamiento de la categoría B, 5.000 yuanes para consumibles que exceden el estándar (incluidos 3.000 yuanes para materiales que exceden el estándar). y 30.000 yuanes para gastos de bolsillo (incluidos 65.438 yuanes).
Análisis:
El deducible por hospitalización para hospitales de primer y tercer nivel bajo seguro médico de residentes es de 800 y la tasa de reembolso es del 40%. No disfrutaron de los beneficios del seguro de enfermedades críticas importantes en los dos años anteriores a unirse al seguro, y la tasa de reembolso de Chongqing Express Insurance fue del 55%.
1 Gastos médicos en el catálogo de seguros médicos = gastos médicos totales 65.438 + 10.000-30.000 pagos por cuenta propia = 70.000
2 Reembolso global del seguro médico residente = (70.000-deducible 800). - Pago de bolsillo por medicamentos Clase B 5.000 × 10% - Pago de bolsillo por diagnóstico y tratamiento Clase B 10.000 × 20% - Pago de bolsillo por medicamentos Clase B 5.000 × 40% = 24.680.
3 Reembolso complementario de residentes por enfermedad grave = (70.000 - reembolso global del seguro médico 24.680 - deducible por enfermedad crítica 14.460) Excluyendo franquicia) = 70.000 - reembolso global 24.680 - reembolso por enfermedad grave 18.516 - consumibles superiores a la norma 3.000 = 23.804;
4. Reembolso de pago por cuenta propia de Chongqing Kuaibao (incluida la compensación) = (pago por cuenta propia dentro del seguro médico 23.804 - Monto del deducible 15.000) × 55% = 4842,2
5; Reembolso de pago por cuenta propia del seguro no médico Chongqing Kuaibao (Inclusivo) = (excluyendo consumibles pagados por cuenta propia 20.000 - deducible 5.000) × 55% = 8.250;
Según el ejemplo, el costo total de. El seguro médico para pacientes residentes es de 65.438+100.000 yuanes. El seguro médico para residentes puede reembolsar 43.196 yuanes, Chongqing Subao puede continuar reembolsando 13.092,2 yuanes y * * * reembolsará 55.188,2 yuanes. Al final, el paciente pagó 43.711,8 yuanes.
Ejemplo de reclamación 2: compensación mejorada, grupo recién diagnosticado, un paciente participó en la primera categoría del seguro médico de residentes, sufrió una lesión craneoencefálica grave debido a un accidente y fue hospitalizado en un hospital terciario A, con gastos médicos totales de 6,5438 millones, categoría A 50.000 para proyectos, 5.000 para medicamentos de clase B, 6.543.800 para diagnóstico y tratamiento de clase B y 5.000 para consumibles que exceden el estándar (incluidos 3.000 para consumibles que exceden el estándar).
Análisis:
El deducible por hospitalización para hospitales de primer y tercer nivel bajo seguro médico de residentes es de 800 y la tasa de reembolso es del 40%. No disfrutaron de beneficios de seguro de enfermedades críticas importantes en los dos años anteriores a unirse al seguro, y la tasa de reembolso de Chongqing Kuaibao para nuevos pacientes fue del 80%.
Gastos médicos en el catálogo de seguros médicos 1 = gastos médicos totales 100.000-30.000 = 70.000;
2. Reembolso total del seguro médico residente = (70.000-deducible 800-autopago preliminar). 5000× 10% -10000×20%-exceso del estándar 5000)×40% = 24680;
3 Reembolso complementario de residentes por enfermedad grave = (70000-reembolso total del seguro médico 24680-deducible por enfermedad crítica 14460) ×60% = 18516;
Después del reembolso del seguro médico, pago individual dentro del alcance del seguro médico (excluido el exceso) = 70 000 - reembolso total 24 680 - reembolso por enfermedad grave 18 516 - consumibles que exceden el estándar 3000 = 23.804;
4. Reembolso de pago propio del seguro médico Chongqing Express (actualización) = (pago propio del seguro médico 23.804 - deducible 15.000) × 80% = 7043,2
5. Reembolso de pago por cuenta propia del seguro no médico Seguro Chongqing Express (actualización) = (excluidos los consumibles pagados por usted mismo 20 000 yuanes - deducible 5000 yuanes) × 80 % = 12 000
Según el ejemplo, el total; El costo del seguro médico de los residentes para los pacientes es de 65.438 + 100.000 yuanes, y el seguro médico de los residentes puede reembolsar 43.196 yuanes, y Chongqing Express Insurance puede continuar. La compensación fue de 19.043,2 yuanes, por un total de 62.239,2 yuanes, y finalmente él mismo asumió 37.760,8 yuanes.
El caso de reclamación es un poco estresante. Si tienes alguna pregunta, déjala en los comentarios. El hermano Dong responderá cuando tenga tiempo.
Como se puede ver en los ejemplos anteriores, el seguro Chongqing Express puede complementar los gastos médicos hasta cierto punto y reducir las cargas personales. Es un seguro muy digno para grupos específicos de personas.
¿Qué tipo de personas son adecuadas para comprar el seguro Chongqing Chongqing Express?
El primero es el grupo de personas mayores. Una es que tengo mala salud a medida que envejezco y no puedo permitirme el seguro médico habitual de un millón de dólares.
Además, los gastos médicos de millones de personas mayores cuestan más de 1.000 yuanes, lo que puede no ser asequible para familias de bajos ingresos.
El segundo son los enfermos. También es por razones físicas que otros seguros médicos comerciales me rechazan.
Grupos ocupacionales de alto riesgo. La mayoría de los seguros médicos requieren ocupaciones de 1 a 4, y no se pueden comprar trabajos de alto riesgo, como construcción y maquinaria.
El seguro Chongqing Yukuai no se limita a la ocupación, la edad o el estado de salud. Cualquiera que participe en el seguro médico de Chongqing puede participar en el seguro.
Puedes asegurarte a ti mismo, a tu cónyuge, a tus padres y a tus hijos para toda la familia, y puedes pagar las primas con tu cuenta de seguro médico personal.
A quienes cumplan las condiciones anteriores se les recomienda tener un hijo.
Cómo comprar: Método 1: después de que los ciudadanos sigan la cuenta oficial de WeChat de "Chongqing Chongqing Kuaibao", hagan clic en "Entrada de seguro" en la barra de menú inferior para solicitar rápidamente un seguro en línea.
Método 2: busque "Chongqing Yukuaibao" en Alipay y haga clic para solicitar un seguro.