Junio 2022-01 Pseudomonas aeruginosa y ceftazidima
Absceso epidural intracraneal
El absceso epidural es una infección purulenta rara pero importante del sistema nervioso central.
Los abscesos que se localizan en los bordes del cráneo o la columna pueden expandirse y comprimir el cerebro o la médula espinal, provocando síntomas graves e incluso la muerte.
Un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado pueden prevenir complicaciones y curar al paciente en la mayoría de los casos.
Los fármacos antibacterianos empíricos deben seleccionarse en función de las posibles fuentes de infección y posibles patógenos.
Por ejemplo, si la enfermedad surge de una infección adyacente de los senos nasales, los conductos auditivos o las mastoides, se deben seleccionar opciones de tratamiento dirigidas a Streptococcus, Haemophilus y bacterias anaeróbicas.
En la mayoría de los casos, se deben elegir opciones de tratamiento empírico dirigidas a estafilococos, estreptococos y bacilos gramnegativos.
Un plan de tratamiento intravenoso adecuado es:
vancomicina, metronidazol y uno de los siguientes cuatro fármacos:
cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima o cefepima.
Si es probable que el patógeno sea Pseudomonas aeruginosa, la cefalosporina debe ser ceftazidima o cefepima.
Para los pacientes que requieren un espectro más amplio de tratamiento, también se pueden seleccionar meropenem y vancomicina para tratar eficazmente la infección por Pseudomonas aeruginosa.
La vancomicina, en tratamiento empírico, puede cubrir Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) y puede usarse en pacientes con alergia a la penicilina;
Si las pruebas de susceptibilidad al fármaco muestran que para los sensibles a la oxicilina Staphylococcus aureus (MSSA), la vancomicina debe sustituirse por nafcilina u oxacilina.
Las cefalosporinas preferidas matan Pseudomonas aeruginosa
Existen 2 grupos de cefalosporinas de tercera generación:
El subgrupo A es eficaz contra bacterias Gram-negativas Antibacteriano de amplio espectro actividad, pero pobre actividad contra Pseudomonas aeruginosa, como cefotaxima y ceftriaxona.
El subgrupo B tiene actividad antibacteriana de amplio espectro frente a bacterias Gram-negativas y buena actividad frente a Pseudomonas aeruginosa, como la ceftazidima.
Las cefalosporinas con actividad anti-Pseudomonas aeruginosa incluyen:
ceftazidima, cefoperazona, cefepima
La ceftazidima es un fármaco que mata a Pseudomonas aeruginosa. El fármaco de elección para Pseudomonas aeruginosa. , que puede tratar eficazmente infecciones graves causadas por Pseudomonas aeruginosa. Además, la ceftazidima es eficaz en el tratamiento de la meningitis causada por Pseudomonas aeruginosa.
Sin embargo, en el tratamiento de infecciones graves por Pseudomonas aeruginosa de susceptibilidad desconocida, se deben utilizar ceftazidima y un antibiótico aminoglucósido al menos inicialmente.
Ceftazidima/Avibactam
Algunos medicamentos nuevos tienen actividad contra Pseudomonas aeruginosa, pero por razones de costo, generalmente solo se usan para aislar infecciones graves que son resistentes a otros medicamentos:
Para infecciones complicadas del tracto urinario, infecciones abdominales y neumonía, se recomienda ceftolozano/tazobactam o ceftazidima/avermectina si el aislado es susceptible. Si ninguno de los medicamentos está disponible, cefideril o imipenem/cilastatina/retan es una opción.
Durante el tratamiento de la infección por Pseudomonas aeruginosa, la ceftazidima tiene el menor riesgo de resistencia y el imipenem el mayor. ?
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