Cómo distinguir la atrofia cerebral y la hidrocefalia en la TC
La atrofia cerebral es causada por una variedad de factores, como la reducción en el volumen y número de células del tejido cerebral, el agrandamiento secundario de los ventrículos y el espacio subaracnoideo, que puede ser por separado o ocurrir tanto en la sustancia blanca como en la materia gris. Las principales causas son los traumatismos, las infecciones, las drogas, el envejecimiento y otras enfermedades. Según su grado y alcance se puede dividir en dos tipos: atrofia cerebral localizada y atrofia cerebral difusa. Sólo el agrandamiento ventricular se llama atrofia cerebral central y atrofia cerebral bulbar.
La hidrocefalia es una enfermedad causada por la secreción excesiva de líquido cefalorraquídeo o (y) trastornos de la circulación y la absorción causados por enfermedades cerebrales, que resultan en un aumento en la cantidad de líquido cefalorraquídeo en el cerebro, expansión del sistema ventricular y/o expansión del espacio subaracnoideo. Por lo general, la obstrucción y la malabsorción de los canales de circulación del líquido cefalorraquídeo son más comunes, mientras que la hipersecreción es rara. La hidrocefalia generalizada también debe incluir derrame subaracnoideo y derrame subdural.
Existen muchas causas de hidrocefalia, y las más comunes son las siguientes:
Malformaciones congénitas: como estenosis del acueducto mesencéfalo, formación o atresia del diafragma y atresia del agujero interventricular ( Capítulo 2). Atresia del agujero mediano o del espacio lateral del cuarto ventrículo), malformación cerebrovascular, espina bífida, hernia de amígdalas cerebelosas, etc.
Infección: la infección intrauterina del feto, como la meningitis causada por varios virus, protozoos y Treponema pallidum, no se puede controlar en la etapa inicial. La hiperplasia del tejido fibroso bloquea el canal de circulación del líquido cefalorraquídeo, o la inflamación intracraneal fetal también puede bloquear la cisterna cerebral, el espacio subaracnoideo y los gránulos aracnoideos.
Hemorragia: fibrosis provocada por hemorragia intracraneal, malabsorción de hemorragia intracraneal provocada por traumatismo del parto, etc.
Tumor: Cualquier parte que puede bloquear la circulación del líquido cefalorraquídeo, se encuentra más comúnmente cerca del cuarto ventrículo o papiloma del plexo coroideo.
Otros: Ciertas enfermedades metabólicas hereditarias, asfixia perinatal y neonatal, deficiencia grave de vitamina A, etc.
En tercer lugar, distinga las manifestaciones clínicas:
Además de los síntomas de la enfermedad primaria, algunos pacientes con atrofia cerebral también tendrán pérdida de memoria en la etapa inicial, luego desorientación y dificultad para hablar. y finalmente convertirse en demencia. Los niños con hidrocefalia a menudo tienen cabezas agrandadas, fontanelas agrandadas, tensión total, dehiscencia de la sutura craneal, espiración, puesta de sol, vómitos, convulsiones, alteraciones del lenguaje y motor, y los adultos a menudo tienen dolores de cabeza intermitentes, hinchazón de la cabeza y pesadez de cabeza, mareos; , tinnitus y obstrucción del oído, disminución de la visión y debilidad en las extremidades.
El último es el rendimiento de la imagen.
Hallazgos de TC y RM:
① No hay áreas anormales de baja densidad en el parénquima cerebral, pero pueden aparecer áreas de edema intersticial de baja densidad alrededor de los ventrículos de hidrocefalia;
② Durante la atrofia cerebral, la forma general de los ventrículos no cambia significativamente. Durante la reconstrucción coronal, el ángulo entre las partes superiores de los ventrículos izquierdo y derecho aumenta (> 140°). Cuando se produce hidrocefalia, los ventrículos se expanden. en todos los lados. Los ángulos frontales de los ventrículos laterales izquierdo y derecho se vuelven esféricos y el ángulo entre las partes superiores de los ventrículos laterales disminuye (
③El tercer ventrículo se agranda y la hidrocefalia es más obvia que. atrofia cerebral y puede ser esférica;
④Cuando se produce atrofia cerebral, los surcos y las cisternas se ensanchan, y la hidrocefalia cuando los surcos cerebrales se vuelven poco profundos o desaparecen, el conjunto del cerebro no es ancho.