Introducción al dolor abdominal bajo
2 Introducción El dolor abdominal bajo es un síntoma común de las enfermedades ginecológicas, que se divide en aguda y crónica.
Las principales causas del dolor abdominal bajo agudo son: ① Sangrado intraabdominal, como rotura de embarazo de las trompas de Falopio o aborto espontáneo. ②Inflamación aguda de los órganos pélvicos, como salpingitis aguda. ③ Torsión del tumor pélvico, como torsión del pedículo del quiste ovárico. ④ Rotura de tumores pélvicos, como tumores de ovario o quistes endometrioides de ovario. (5) La descarga de sangre menstrual está bloqueada, como el flujo vaginal congénito y la ausencia del útero o adherencias entre el canal cervical y la cavidad uterina después del legrado, lo que imposibilita el flujo de sangre menstrual. ⑥ Dismenorrea, como dismenorrea primaria o endometriosis. ⑦Lesión, como perforación uterina. ⑧Apendicitis, salpingitis, etc.
Al realizar el diagnóstico diferencial de pacientes con dolor abdominal bajo agudo, primero se debe solicitar una historia clínica detallada, prestar atención a la ubicación inicial y al proceso de desarrollo del dolor abdominal, si el dolor es persistente o paroxístico, y si puede aliviarse o irradiarse a otras zonas, la relación entre el dolor abdominal y la menstruación o el sangrado, si hay antecedentes de ataques similares en el pasado, si hay síncope antes y después del dolor abdominal, si hay náuseas. , vómitos, escalofríos, fiebre e hinchazón durante el dolor abdominal y si el paciente puede sentir masas abdominales. Además, también debe saber si hay algún traumatismo y si se ha sometido a un examen pélvico y a una cirugía pélvica (incluida una cirugía de planificación familiar).
En la exploración física se debe prestar atención al estado general del paciente, como temperatura corporal, pulso, presión arterial, shock hemorrágico o tóxico, etc. Al realizar un examen abdominal, preste atención a la tensión de los músculos abdominales, la sensibilidad, el dolor de rebote y la matidez por movimiento. Si tiene una masa abdominal, preste atención a su tamaño, forma, textura, movilidad y sensibilidad. Preste atención al tamaño y la posición del útero, si el cuello uterino está sensible al movimiento, si hay sensibilidad en el fondo de saco posterior, si hay masas en ambos lados del útero y si hay engrosamiento y sensibilidad del útero. tejido conectivo alrededor del útero.
El dolor abdominal bajo agudo causado por diferentes causas tiene diferentes manifestaciones: ① Si hay hemorragia interna, el paciente se verá pálido y puede tener shock, tensión de los músculos abdominales, dolor de rebote evidente y embotamiento cambiante. Durante un examen ginecológico, se puede encontrar que el cuello uterino tiene un dolor evidente al levantarse y el fondo de saco posterior está lleno y sensible. La hemorragia interna suele ser causada por un embarazo ectópico, una rotura del cuerpo lúteo del ovario o una perforación uterina espontánea por coriocarcinoma. ② Si se trata de una infección, el paciente tiene fiebre, tensión de los músculos abdominales, sensibilidad o dolor de rebote, pero sin embotamiento por movimiento. (3) La reducción repentina del tamaño del tumor original indica ruptura del tumor. Los signos y síntomas de ruptura del tumor dependen de la naturaleza de su contenido y de la cantidad de afluencia hacia la cavidad abdominal. Los teratomas son los más grandes y pueden producir una peritonitis química evidente. Si el pedículo del tumor ovárico está torcido, hay puntos dolorosos fijos en la cavidad pélvica y se puede sentir la masa, pero los síntomas peritoneales no son obvios. ④Las pacientes con obstrucción del flujo menstrual y dismenorrea tienen pocos signos abdominales y es posible que solo presenten dolor profundo en el área suprapúbica sin dolor ni atresia. Las personas con adherencias en el canal cervical o en la cavidad uterina tienen menstruación escasa o amenorrea y un útero ligeramente agrandado. Las pacientes con perforación uterina tenían antecedentes de cirugía pélvica. ⑤Además de las enfermedades ginecológicas, también se debe considerar la posibilidad de otras enfermedades. En el caso de apendicitis, el dolor se fija en el punto de Macbeth y existe un signo del psoas. El dolor agudo en la parte inferior del abdomen causado por cálculos ureterales suele ser paroxístico y suele acompañarse de hematuria.
El diagnóstico de dolor abdominal bajo agudo debe basarse en una anamnesis y una exploración física exhaustivas. Cuando el diagnóstico es incierto, se puede realizar una punción a través de la cavidad abdominal o del fondo de saco posterior y extraer sangre para indicar una hemorragia interna. Si es un líquido marrón, puede ser una rotura de un quiste endometrioide en el ovario. Si es pus fino, es inflamación. La laparoscopia puede observar directamente los órganos pélvicos y confirmar el diagnóstico. Para aquellos que no pueden sacar una conclusión en este momento, primero se debe realizar un tratamiento general y realizar las pruebas de laboratorio correspondientes. Al mismo tiempo, se debe observar el desarrollo de la enfermedad y, si es necesario, realizar una laparotomía.
El dolor abdominal bajo crónico suele ir acompañado de sensación de hundimiento, dolor de espalda, estar de pie durante mucho tiempo y fatiga, que se agrava durante la vida sexual y la menstruación.
Las principales causas del dolor abdominal bajo crónico son la cervicitis crónica grave, el desplazamiento retrógrado del útero, la hipertrofia uterina, los fibromas uterinos, la inflamación crónica del tejido conectivo pélvico, la depresión pélvica, la laxitud del suelo pélvico y el prolapso uterino. Al examinar a pacientes con dolor abdominal bajo crónico, se debe prestar atención al tamaño y grado de erosión del cuello uterino, el tamaño, la posición, la forma y la movilidad del útero, si hay engrosamiento y dolor a la palpación en ambos lados del útero, la tensión del tejido del suelo pélvico y si hay abultamiento de la vejiga y el recto.
Suele ir acompañada de sensación de caída, dolor de espalda, estar mucho tiempo de pie, fatiga, agravamiento de las relaciones sexuales y menstruación irregular.
Las principales causas del dolor abdominal bajo crónico son la cervicitis crónica grave, el desplazamiento retrógrado del útero, la hipertrofia uterina, los fibromas uterinos, la inflamación crónica del tejido conectivo pélvico, la depresión pélvica, la laxitud del suelo pélvico y el prolapso uterino. Al examinar a pacientes con dolor abdominal bajo crónico, se debe prestar atención al tamaño y grado de erosión del cuello uterino, el tamaño, la posición, la forma y la movilidad del útero, si hay engrosamiento y dolor a la palpación en ambos lados del útero, la tensión del tejido del suelo pélvico y si hay abultamiento de la vejiga y el recto.
5 Enfermedades ginecológicas Si las amigas tienen enfermedades ginecológicas como la endometriosis, los ovarios y los intestinos se convertirán en masas y luego sentirán dolor. Además, también puede producirse congestión pélvica, y algunas incluso pueden provocar dolor en los muslos.
6 Las amigas que están ovulando también pueden experimentar dolor en la parte inferior derecha del abdomen cuando ovulan, causado por la ruptura del folículo. En circunstancias normales, este fenómeno no tiene ningún impacto en el organismo y no provocará consecuencias graves.
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