Tutorial de Farmacología: Funciones y características de aplicación de los principales antibióticos aminoglucósidos
Los aminoglucósidos son los primeros fármacos utilizados clínicamente y también son los primeros fármacos antituberculosos utilizados clínicamente.
1. Espectro antibacteriano: Fuerte efecto sobre Mycobacterium tuberculosis y G-bacilli, pero ineficaz contra Pseudomonas aeruginosa.
2. Resistencia a los medicamentos: Es fácil desarrollar resistencia a los medicamentos.
3. Aplicación clínica:
① El fármaco de elección para el tratamiento de la tularemia y la peste, a menudo combinado con tetraciclina.
② El tratamiento antituberculoso debe ser; combinarse con otros medicamentos contra la tuberculosis se usa en combinación
③ También se puede usar en combinación con penicilina para tratar la endocarditis bacteriana, pero a menudo se reemplaza por gentamicina; ④ La tetraciclina se usa para tratar la enfermedad bacteriana Brucella.
4. Las reacciones adversas son numerosas y graves, entre las que la ototoxicidad es la más frecuente (principalmente daño vestibular), seguida de la miotoxicidad, el shock anafiláctico y la nefrotoxicidad, cada vez menos utilizada;
Gentamicina (gentamicina)
Es el fármaco aminoglucósido más utilizado actualmente y también es un fármaco utilizado habitualmente en el tratamiento clínico de las infecciones por bacilos Gram negativos.
1. Los bacilos G, incluido Pseudomonas aeruginosa, tienen fuertes efectos y son eficaces contra Staphylococcus aureus pero ineficaces contra Mycobacterium tuberculosis.
2. Se utiliza principalmente clínicamente para:
①Neumonía, meningitis, osteomielitis, endocarditis y septicemia causadas por infección por bacilo G.
②Infecciones causadas por Pseudomonas aeruginosa, combinadas con betalactámicos sensibles como la carbenicilina;
③Previene la infección postoperatoria antes de la cirugía del sistema urinario y la administración oral de infecciones intestinales, desinfección intestinal preoperatoria. ;
④Se utiliza tópicamente para infecciones de la piel, membranas mucosas y rasgos faciales.
3. Ototoxicidad, principalmente daño de la cámara anterior, daño renal reversible, reacciones alérgicas ocasionales y bloqueo de la unión neuromuscular.
Kanamicina (Kanamycin)
1. Su espectro antibacteriano es similar al de la estreptomicina. Es eficaz contra Mycobacterium tuberculosis pero ineficaz contra Pseudomonas aeruginosa;
2. La ototoxicidad y la nefrotoxicidad ocupan el segundo lugar después de la neomicina, y las bacterias son propensas a la resistencia a los medicamentos;
3. Rara vez se usa en la práctica clínica y puede usarse como fármaco antituberculoso de segunda línea [Recopilado por Educación Médica. Red]
Amikacina
1. Tiene el más amplio espectro antibacteriano y es eficaz contra la tuberculosis y Pseudomonas aeruginosa.
2. Estable frente a enzimas inactivadas y menos propenso a desarrollar resistencia a los medicamentos.
3. Se utiliza en primer lugar para infecciones causadas por Enterobacteriaceae y Pseudomonas aeruginosa que son resistentes a la gentamicina y la tobramicina. También se puede utilizar como fármaco antituberculoso de segunda línea en combinación con otros fármacos. tuberculosis.
4. Las reacciones adversas incluyen ototoxicidad y nefrotoxicidad. La ototoxicidad es principalmente daño coclear, la miotoxicidad es menos común y ocasionalmente se observan reacciones alérgicas.
Tobramicina (tobramicina)
1. Es más eficaz contra Pseudomonas aeruginosa que la gentamicina y no existe resistencia cruzada;
2. infecciones graves causadas por Pseudomonas aeruginosa e infecciones sistémicas causadas por bacterias G;
3. Las reacciones adversas son las mismas que las de la gentamicina, pero la ototoxicidad es ligeramente baja.
Netilmicina (Netilmicin)
1. Tiene un buen efecto antibacteriano sobre las bacterias Gram-negativas, incluidas Enterobacteriaceae y Pseudomonas aeruginosa.
2. Tiene un efecto más fuerte sobre los cocos g que otros aminoglucósidos.
3. Estable a una variedad de enzimas inactivadas, difícil de desarrollar resistencia a los medicamentos y no tiene resistencia cruzada con otros medicamentos.
4 Reacciones adversas leves, incluidas ototoxicidad y nefrotoxicidad. La incidencia es baja y la mayoría de los síntomas son leves y reversibles.
Neomicina (Neomicina)
1. Ototoxicidad, nefrotoxicidad: generalmente prohibida.
2. Sólo para infección intestinal, desinfección previa a cirugía intestinal y administración oral a pacientes con coma hepático.
Espectinomicina (el vecino debe curar)
1. Tiene alta actividad antibacteriana contra los gonococos y también es sensible a los gonococos que producen penicilinasa;
2. para gonorrea no complicada, como la gonorrea causada por cepas resistentes a la penicilina o pacientes con gonorrea que son alérgicos a la penicilina.