¿Cuánto cuesta un soporte? ¿Cuánto puedo reclamar por seguro médico?
El coste de los stents arteriales suele rondar los 6,543,8 millones de yuanes y la tasa de reembolso del seguro médico ronda el 50%. Esto significa que si el coste del stent es de 10.000 yuanes, el seguro médico puede reembolsar 4.000 yuanes. Sin embargo, el monto específico del reembolso también se verá afectado por factores como la situación económica de la región del paciente, el tipo de seguro médico y el nivel de los hospitales operativos. Para los pacientes pobres, la tasa de reembolso del seguro médico puede ser mayor, alcanzando alrededor del 90%.
Método de cálculo del reembolso del seguro médico:
1. Tasa de reembolso del seguro médico: la tasa de reembolso del seguro médico básico se determina según las diferentes regiones y pólizas de seguro médico;
2. Seguro médico Alcance del pago: Aclarar qué elementos de gastos médicos pueden incluirse en el reembolso del seguro médico;
3. Línea de depósito y línea de límite: comprender el deducible y la línea de límite del seguro médico, y calcular el monto de reembolso del exceso;
4. Parte de autopago y * * * parte de autopago: Distinga entre partidas de autopago y * * * parte de autopago de los gastos médicos, y calcule el monto de reembolso real;
5. Reembolso acumulativo anual: considere el impacto anual del monto de reembolso acumulativo en el monto de reembolso.
En resumen, el coste del stent arterial es de unos 6,543,84 millones de yuanes, y el seguro médico puede reembolsar unos 50. Sin embargo, el monto real del reembolso se ve afectado por factores como la economía regional, el tipo de seguro médico, el nivel del hospital, etc. La tasa de reembolso para pacientes pobres puede alcanzar el 90% y la política de reembolso puede ajustarse cada año. Los pacientes deben consultar las últimas actualizaciones. información con antelación.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26
Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de conformidad con las normas nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.