2019 Examen médico de Tianjin: farmacéutico con licencia que practica medicina occidental II una vez al día (2019.7.19)

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El paciente, varón, 19 años, tenía antecedentes de epilepsia desde hacía 2 años y estaba bien controlado por uso prolongado de fenitoína. Hace una semana el paciente sufrió sensación de ardor retroesternal, dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos sin desencadenantes evidentes. Exploración física: el abdomen es plano y blando, sin dolor ni dolor de rebote, el hígado y el bazo no son palpables debajo de las costillas y los ruidos intestinales son normales. Durante la gastroscopia se encontró enfermedad por reflujo gastroesofágico. Instrucciones del médico: Cápsulas de cimetidina, 400 mg, por vía oral, 4 veces al día.

1. El paciente recibió cimetidina para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Las siguientes afirmaciones son correctas.

A. La cimetidina no tiene ningún efecto sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico y no tiene ningún efecto terapéutico en este paciente.

bLa cimetidina tiene un buen efecto sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico y los pacientes pueden usar este medicamento para tratarla.

C. Si la elección de la forma farmacéutica no es razonable, el tratamiento mediante inyección debe ser la primera opción.

D. Debe utilizarse junto con fármacos procinéticos en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

La E. cimetidina tiene un fuerte efecto inhibidor sobre las enzimas hepáticas y puede aumentar la concentración sanguínea de fenitoína, provocando intoxicación.

2. La siguiente descripción sobre la cimetidina es incorrecta.

R. Tiene efectos antiandrógenos. Si la dosis es demasiado grande, puede producirse feminización de los senos masculinos y lactancia femenina.

B. Es mejor tomarlo después de las comidas que antes de las comidas.

C. Es mejor tomarlo antes de las comidas que después de las comidas.

D. La tasa de recurrencia es alta después de suspender el medicamento.

e. Puede provocar alucinaciones y desorientación, por lo que el personal que trabaja en alturas debe tener precaución.

3.¿Cuál de los siguientes supresores de ácido se puede utilizar para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico de este paciente?

A. Ranitidina

B. Pantoprazol

C. Hidróxido de aluminio

D. E. Sucralfato

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Paciente, varón, 25 años. El dolor ardiente en la parte superior del abdomen y el reflujo ácido generalmente ocurren alrededor de las 10 a.m. y las 4 p.m. A veces me despierto con dolor por la noche, que se alivia después de comer. Examen de rayos X con comida de bario: úlcera duodenal.

4. El fármaco de tratamiento preferido del paciente es

A pirenzepina

B ranitidina

C. >

D. Metoclopramida

E. Pectina de bismuto

5. Si se detecta Helicobacter pylori en el ácido gástrico, se debe seleccionar medicación combinada.

A. Misoprostol y tetraciclina

B Pirenzepina y cimetidina

C Lansoprazol y amoxicilina

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D. Amoxicilina y tetraciclina

E. Metronidazol e hidróxido de aluminio

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Paciente, varón, 70 años. Plenitud y malestar después de comer, acompañado de reflujo ácido desde hace más de 5 años y heces negras desde hace 1 día. La gastroscopia reveló múltiples úlceras gástricas (estadio A) con sangrado. cPrueba de aliento: Hp(). El paciente tenía antecedentes de hipertensión durante 8 años y tomaba telmisartán, metoprolol y nifedipino para controlar la presión arterial. Instrucciones del médico: inyección de cloruro de sodio 0,9, 100 ml, esomeprazol sódico inyectable, 40 mg, infusión intravenosa, dos veces al día; cápsula de amoxicilina, 1 g, administración oral, cápsula de liberación sostenida de claritromicina, 0,5 g, por vía oral, dos veces al día; hemaglutinina venenosa 1 U, goteo intravenoso, una vez al día; telmisartán, 40 mg, por vía oral, una vez al día; tabletas de nifedipina de liberación sostenida, 30 mg, por vía oral, una vez al día; metoprolol, 12,5 mg, por vía oral, dos veces al día; cápsula de pectina de bismuto coloidal 100; mg, por vía oral, tres veces al día.

6. Los medicamentos para el tratamiento de la erradicación de Helicobacter pylori no incluyen

Amoxicilina

B claritromicina

C. /p>

D. Esomeprazol

E. Metoprolol

7. Contraindicado en pacientes alérgicos a bencimidazol.

A. Claritromicina

B. Cápsula de pectina bismuto coloidal

C. Esomeprazol

D. Bendipina con nitrógeno, comprimidos de liberación prolongada.

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E. Amoxicilina

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La paciente es una mujer de 49 años con plenitud abdominal superior intermitente y náuseas que duran 1 año. Hace un año, el paciente no tenía ninguna causa obvia de náuseas o plenitud abdominal superior, y sus síntomas mejoraron después de tomar solo medicamento gástrico (no especificado). Hace dos meses, los síntomas anteriores reaparecieron. El examen físico reveló ligero dolor a la palpación en la parte superior del abdomen sin dolor de rebote. No hubo anomalías obvias en la gastroscopia ni en la ecografía B abdominal. Diagnóstico: Dispepsia funcional. Consejo del médico: tabletas de citrato de mosaprida, 5 mg, por vía oral, 3 veces al día.

8. El mecanismo de acción de Mosapride es el siguiente

A. Bloqueadores de los receptores D de dopamina centrales y periféricos

Bloqueadores de los receptores D de dopamina periféricos

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C. Agonistas del receptor d de dopamina periférico

D. Bloqueadores selectivos del receptor 5-HT4

E.