¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico infantil en Shanghai?
(2) 90 yuanes por persona al año para estudiantes de primaria y secundaria y bebés.
2. Atención ambulatoria y de emergencia
Los beneficios para pacientes ambulatorios, de emergencia y de hospitalización son los siguientes: el pago mínimo para los servicios ambulatorios y de emergencia es de 300 yuanes por año, el porcentaje de reembolso para los primeros- los hospitales de nivel son 65 y la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es 55. La tasa de reembolso para los hospitales de tercer nivel es de 50 yuanes, el estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel es de 50 yuanes por hora y la tasa de reembolso del seguro médico. el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 100 yuanes por hora, y la tasa de reembolso del seguro médico es de 70; la tasa de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 300 yuanes por hora, y la tasa de reembolso del seguro médico es del 60%; . Para aquellos que estén en mora en el seguro, excepto los recién nacidos y las personas recientemente elegibles, se establecerá un período de carencia de 3 meses, tras el cual disfrutarán de los beneficios del seguro médico de residente.
3. Estándares de hospitalización
Si los gastos médicos incurridos durante la hospitalización exceden el umbral mínimo, el ratio de pago del fondo se ajustará en consecuencia, específicamente: en el centro de servicios de salud comunitario (o primero). -institución médica de nivel)) está hospitalizado, el índice de pago de fondos se ajusta de 75 a 80, para aquellos hospitalizados en instituciones médicas secundarias, el índice de pago de fondos se ajusta de 65 a 70, para instituciones médicas terciarias, el índice de pago de fondos se ajusta; De 55 a 60.
Base legal: “Reglamento de la República Popular China sobre Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos”.
Artículo 28: Las cuentas personales se utilizan para pagar gastos médicos más allá del alcance de pago del fondo general; si la cuenta personal no es suficiente para pagar, correrá a cargo del individuo.
Artículo 29: Los gastos médicos de hospitalización por enfermedad grave se pagarán de acuerdo con los siguientes métodos:
(1) El estándar de pago mínimo se controlará, en principio, al nivel social promedio. Salario de los empleados de la ciudad, condado o condado autónomo en el año anterior 9-0.
(2) En principio, el límite máximo de pago se controla entre 3 y 5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.
(3) Los gastos médicos por encima de la línea de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se tendrá debidamente en cuenta la proporción de los gastos médicos a cargo de los jubilados.
El alcance de las enfermedades graves y graves, los estándares específicos de estándar de pago deducible y límite máximo de pago, así como la proporción de costo compartido médico por encima del estándar deducible y por debajo del límite máximo de pago, serán determinados por el gobierno popular provincial.
Artículo 30 El fondo global no pagará gastos médicos que sean inferiores al estándar de pago mínimo y superiores al límite de pago máximo.